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第1頁，共 1 頁 病歷 4-16-235 B 版 108 年 06 月 24 日經第 2 次病歷管理
暨電子病歷推動管理會決議通過
臺中榮民總醫院
本處因臺中榮民總醫院診治醫師
以病人 之□心臟 □肝臟 □肺臟 □腎臟 □胰臟 □小
腸□硬骨 □肌腱 □韌帶 □皮膚 □眼角膜，經其最近親屬 同意捐贈，而該項器官之摘取與其死因無涉，如依法相驗將延誤摘
取時機，請求於相驗前同意於病人依法宣判死亡後摘取，經本檢察 官審核有關資料及為必要之調查後，認其請求正當，應予同意。
中 華 民 國 年 月 日
科 別： 病床號：
索引號： 性別：
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