文／臺中榮總神經放射線科主任 陳文賢
急性缺血性腦中風是指腦血管突然 被血栓阻塞，造成腦細胞缺氧，通常會 突然半邊肢體無力、說話不清、口歪眼 斜或意識不清，若無法在黃金時間窗內 獲得有效的治療，病人通常會喪失自我 照顧能力，甚至癱瘓或死亡。根據研究 顯示，若能在中風發作6-8小時內使用機 械取栓器把阻塞的血管打通，則會大幅 提升三個月的良好預後比例。
常 規 的 腦 動 脈 取 栓 術 是 由 鼠 蹊 部 穿刺股動脈置入導管，使用透視X光機 導引，將導管往上放置在頸動脈，然後 置入取栓用抽吸導管及取栓用支架抵達 阻塞的腦動脈，將腦動脈血栓取出。然 而少數情況使用鼠蹊部股動脈穿刺置入 導管會發生導管無法順利到達頸動脈的
情形，譬如主動脈弓過度彎曲或是頸動 脈血管阻塞時，因而造成手術延遲或失 敗，喪失治療的黃金時間。為了及時搶 救缺血的腦細胞，直接穿刺頸部頸動脈 置入導管來執行腦動脈取栓術是搶時間 且有效的方法。本院於今年3月13日以 頸動脈穿刺成功治療了一位患有罕見高 安氏動脈炎（Takayasu's arteritis)引起的 雙側頸動脈慢性阻塞及突發急性缺血性 腦中風病患，病人術後恢復良好，目前 日常生活可以自理，無需他人照顧。
病人陳先生，45歲男性，高雄人，
於3月13日清晨兩點獨自一人駕車自高 雄北上，約4點左右突然感覺左側手腳 無力，於是他將車停在高速公路路肩，
約6點時被他人發現後送醫，先送至臨
【主治專長】
神經放射線學影像診斷 神經血管介入性治療
神經放射線科
陳文賢 主任
緊急腦動脈取栓術搶救 急性缺血性腦中風
▲電腦斷層血管攝影顯示兩側頸總動脈慢性阻塞
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近醫院，初步檢查懷疑是急性缺血性腦 中風，轉至本院急診。經電腦斷層血管 攝影檢查後發現病人右側中大腦動脈阻 塞，中風嚴重指數（NIHSS）12分，需 緊急執行腦動脈取栓術，立即啟動中風 取栓小組，由我帶領的取栓團隊為此病 患治療。然而在電腦斷層血管攝影檢查 影像中發現，病人的兩側頸部下方的頸 總動脈皆已完全阻塞，經判斷病人應是 罕見的高安氏動脈炎導致大動脈血管慢 性阻塞。當下判斷此時應不適合以常規 方式由鼠蹊部穿刺股動脈來放置導管進 入腦血管，若嘗試以此方式執行腦血管 取栓術，恐會徒勞無功，並延遲取栓時 間，造成腦細胞更嚴重的缺血壞死。取 栓團隊當下立即採取以超音波影像導引 方式穿刺病患頸部上方頸動脈置入導 管，再將取栓支架置入阻塞的右側中大 腦動脈，成功將血栓取出，使右側中大 腦動脈血流再度通暢，手術結束後以血 管縫合器將頸動脈的穿刺孔封閉止血，
順利完成取栓手術。術後病人左側肢體 肌力獲得明顯恢復，中風嚴重指數降至
6分，出院時僅輕微左手掌無力，日常 生活可完全自理。
高安氏動脈炎是罕見的主動脈及其 大分枝的慢性發炎疾病，最後導致血管 狹窄甚至完全阻塞。此病患在此次腦中 風之前並不知道自己患有此病症，經這 次的急性腦中風及接受動脈取栓手術才 診斷出患有此病症，除了及時穿刺頸動 脈將腦血管血栓取出，成功搶救腦細胞 之外，病患後續並接受了高安氏動脈炎 的相關藥物治療。
臺 中 榮 總 腦 中 風 團 隊 整 合 急 診 、 神經內外科、神經放射科等多科專業經 驗，提供中部地區全年無休之急性腦 中風緊急處置及腦血管動脈取栓術，對 於常規由鼠蹊部股動脈穿刺執行腦血管 取栓術已有非常豐富的經驗，甚至對於 特定狀況無法以鼠蹊部股動脈穿刺執行 腦血管取栓術的病患，也能由穿刺頸動 脈執行腦血管動脈取栓，及時打通腦血 管，將腦細胞傷害降到最低。
▼陳文賢主任於記者會說明利用超音波影像導引由頸動脈取出血栓
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