胸腔超音波介入性檢查衛教單張
簡介
胸腔超音波可即時評估胸壁、肋膜及周邊肺野或縱膈腔之異常，臨床醫師可 藉由超音波導引執行各種侵入性檢查及處置，取得病灶檢體作進一步化驗分析，
得以對症治療並緩解症狀。
檢查方式
在超音波導引下定位出病灶位置後，臨床醫師視需求以細針、注射針、引流 管或切片針等，穿刺已消毒的體表達病灶處採檢，取得檢體提供臨床診斷或引流 出肋膜腔積液或空氣以緩解症狀。
檢查的風險和機率
任何醫療檢查或處置都有其風險存在，單純如一般抽血亦可能出現局部皮下 血腫情形，以下所述風險是目前被認定可能的併發症，但仍有一些是無法被預期 的風險。
1. 局部血腫、咳血、血胸或肺出血：約 1%1，嚴重時可能併發呼吸衰竭或死亡。
2. 氣胸：約 0.6-6%1-3，輕微者可自行吸收或吸氧後癒合；嚴重者可能併發呼吸 衰竭等。
3. 麻醉藥過敏：極少數可能對局部麻醉藥過敏而休克，甚至死亡。
4. 少數病人可能發生過迷走神經性暈厥(暈針)、心律不整、換氣過度等情形。
5. 其他併發症，如：空氣栓塞：0.01-0.21%4、腫瘤細胞擴散：0.012-0.061%5、 感染：0.2%6。
下述情形者，為氣、血胸高風險患者
1. 患有血小板、凝血功能異常者，如：血液疾病、肝、腎功能異常等，出血率 約 3.1%7。
2. 正使用抗血小板或抗凝血製劑，無法停用或停用時間不夠者：出血率約 4%8。 3. 正壓呼吸器使用者，氣胸機率約 2.9%；相較未使用者，其風險提高約 4 倍1。 4. 本身肺部結構異常易導致氣胸者，如：肺泡性肺氣腫等。
5. 無法配合檢查而需反覆入針者，如：無法維持姿勢、躁動等。
近期內曾發生心肌梗塞、腦血管中風、靜脈血栓患者，不建議停藥！
非上述情形患者，請依臨床醫師建議停用抗血小板或抗凝血劑，但可能使心 肌梗塞、血管栓塞、腦血管中風復發，發生率約 0.4-0.8%9-11。許多活血化 瘀的中藥亦為抗凝血功用，檢查前務必詳細與您的臨床醫師討論。
檢查後傷口照護
˙肋膜腔積液細針抽吸或引流、淋巴結細針抽吸：傷口紗布覆蓋，保持乾燥，24 小時後可移除。
˙肺結節或腫瘤切片、淋巴結切片：傷口紗布覆蓋，保持乾燥，2 日後可移除。
˙肋膜切片：傷口紗布覆蓋，保持乾燥，3 日後可移除。
˙豬尾巴引流管(pigtail catheter)留置：每日引流量請依醫師醫囑引流，維持 傷口乾燥無異常分泌物。
檢查後可能出現暫時或永久症狀
超音波介入性檢查後，短時間內可能有傷口疼痛、咳血絲、胸悶、胸痛等症 狀，通常休息後可緩解，返家後若情況加劇或出現高燒、呼吸喘、盜汗等不適，
請回本院急診或離住家最近且可提供胸部 X 光的急診評估；若不幸發生嚴重氣胸
、血胸甚至呼吸衰竭，則需置入胸腔引流管或氣管內管，復原後因人而異可能對 肺功能有某程度上的影響。
臨床常見抗血小板/抗凝血劑
中文商品名 商品名 學名
艾必克凝® Eliquis® Apixaban
伯基®、安心平®、熱痛寧® Bokey®、Espin®、Ropal® Aspirin
保栓通® Plavix® Clopidogrel
普達® Pletaal® Cilostazol
可化凝®、歐服寕® Cofarin®、Ofarin® Warfarin
普栓達® Pradaxa® Dabigatran
里先安® Lixiana® Edoxaban
克立生® Clexane® Enoxaparin
亞魯特® Agglutex® Heparin
拜瑞妥® Xarelto® Rivaroxaban
百無凝® Brilinta® Tieagrelor
參考文獻
1.Wilcox ME et al.JAMA 2014；311：2422-2431。
2.Gordon CE et al.Arch Intern Med 2010；170：332-339. 3.Ault MJ et al.Thorax 2015；70：127-132.
4.Khankan A et al.Semin Intervent Radiol.2015 Jun；32(2)：174-181. 5.Wu CC et al.AJR.2011 Jun；196(6)：678-682.
6.Cervini P et al.AJR.2010；195(4)：846-850.
7.Rosenfeld S et al.Transfusion 1991：31：164-171. 8.Mahmood K et al.Ann Am Thorac Soc2014；11：73-79. 9.Essebag V rt al.Am Heart J 2016；173：102-107.
10.Douketis JD et al.N Engl J Med，373(9)(2015)，pp.823-833. 11.Weimar C et al.Cerebrovasc Dis 2013；35：538-543.
12.台北榮總胸腔部。
13.台北榮總藥劑部。
