依
據 106 年衛生福利部統計資 料顯示，腦血管疾病位居國 人十大死因第 4 位，平均每 44 分 鐘就有 1 人死於腦中風，腦中風是 造成「殘廢失能」、「失智」最常 見的疾病。自 2002 年起，台灣衛 生署核准使用靜脈血栓溶解劑 (rt- PA) 治療發作 3 小時內之急性缺血 性腦中風，本院即成立跨部科中風 小組 24 小時值班執行此項治療，至今已超過 15 年， rt-PA 仍是目前 唯一有效改善急性缺血性腦中風的 藥物。在 2015 年新英格蘭醫學雜 誌陸續發表了五篇指標性的研究結 果，皆顯示對於大血管阻塞之腦中 風病人，動脈機械取栓治療與單純 使用靜脈血栓溶解劑相比，病人有 較好的治療效果和預後，且不會增 加出血風險，治療黃金時間更可拉 長至 8 小時或以上。本院於 2011 年，第一例經動脈機械式血栓抽吸 術成功案例後，即致力發展此項治 療，107 年有 28 例動脈機械取栓 治療的個案，整體血管打通率達七 成以上。
急 性 腦 中 風 的 救 援 是 在 跟 時 間賽跑，每延遲 1 分鐘，會造成約 200 萬個腦細胞死亡。病人一旦到 急診，檢傷站將在第一時間啟動中 風救援小組，進入急救室，醫師以
最快速度詢問腦中風相關的病史、
安排抽血、腦部電腦斷層、心電圖、
胸部 X 光檢查，神經內科值班醫師 將依臨床神經學檢查、實驗室檢驗 數據及腦部影像檢查，評估病人是 否適合接受靜脈血栓溶解劑 (rt-PA) 或是動脈機械取栓治療，再依據個 別狀況入住加護中心或一般病房。
入住病房後，醫護人員會進行初步 吞嚥評估，再安排語言治療師做進 一步的評估與安全進食技巧相關的 衛教；對於意識不清的患者，將會 置入鼻胃管，並加強口腔清潔。另 安排頭部核磁共振、腦血管超音波 檢查，必要時進一步安排心臟超音 波及 24 小時連續心電圖檢查，因 腦中風病人合併有心房顫動，就必 須要服用抗凝血劑以降低再次中風 的風險。再者依病人需求提供全人 照護服務，包括床邊傳統中醫針灸 物理治療、復健治療 ( 物理、職能、
語言等 ) 、營養師的飲食建議及衛 教諮詢及腦中風個管師一對一的個 別疾病衛教。
腦 中 風 急 性 期 平 均 住 院 5 ∼ 10 天，因此從住院第 1 天就開始 準備銜接出院照顧。一般能夠獨立 生活的病人，大多能夠順利返家；
需要他人照顧 ( 中、重度失能）有 復健潛能者，將協助參加健保署規
★ 臺中榮總個管師 廖月鳳
腦中風的照護 腦中風的照護 腦中風的照護
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中榮醫訊 NO.254
護 理 照 護
劃推行的「急性後期照護計畫 (Post Acute Care, 簡 稱 PAC)」； 臥 床 的 病人，可到醫院附設的護理之家照 護，或若家人可自行照顧或請外籍 看護照護者，也可選擇出院後在家 中照護，此類病人在住院期間將會 診出院準備服務個管師，提供合適 的社會資源或協助評估轉介申請政 府 的 長 照 2.0( 居 家 服 務、 喘 息 服 務、居家復健等…)，亦可電話撥 打「長照專線 1966」諮詢。依據 目前規定，急性腦中風在急性發作 1 個月內，由主治醫師逕行認定後，
不必向中央健保署申請重大傷病證 明，即能有重大傷病身分之權益，
與腦中風相關之治療，可免部分負 擔。
腦中風的再復發率據國外的資 料顯示，每年的復發率約為 5.1 %
，然而，有 9 成的腦中風能透過危
險因子管理，得以有效預防及快速 的辨識急性腦中風症狀，掌握黃金 治療 3 小時，更能大大降低腦中風 死亡與失能殘障的風險。
預防方法
1. 定時測量血壓，在日常生活上 應採取更積極健康管理行動：
控制三高、戒菸酒、控制體重 與 BMI、規律運動、好睡眠，
另 9% 的 腦 中 風 與 心 律 不 整 ( 如：心房纖維顫動 ) 或其它 心臟疾病有關，應尋求醫療專 業建議或治療。
2. 辨識中風徵兆及時送醫 - 活用
「FAST」 口 訣， 即 突 發 性 臉 部歪斜（Face）、手臂單側無 法高舉（Arm）、或說話含糊 不清（Speech）、記下發作時 間後立即就醫（Time） 9
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