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※婦人妊娠病脈證并治

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Academic year: 2021

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(1)

※婦人妊娠病脈證并治

第二十473

師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,

無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證;

設有醫治逆者,卻一月;加吐下者,則絕之。

〔註〕:

婦人經斷得平脈,無寒熱,則內外無病,其人渴不能食,乃妊娠惡 阻之漸也。故陰脈雖小弱,亦可斷為有孕。但惡阻,於法六十日當有此 證,設醫不知是孕,而治逆其法,卻一月即有此證也。若更加吐下者,

則宜絕止醫藥,聽其自愈可也。然脈平無寒熱,用桂枝湯,與妊娠渴不 能食者不合,且文義斷續不純,其中必有脫簡。

〔集註〕:

徐彬曰:平脈者,不見病脈,一如平人也。陰脈小弱者,脈形小不 大,軟弱無力,非細也。諸脈既平,而獨下焦陰脈,微見不同,是中、

上二焦無病,乃反見渴不能食之證,則渴非上焦之熱,不能食亦非胃 家之病矣。少陽有嘿嘿不欲食之證,今無寒熱亦無少陽表證可疑矣。是 渴乃陰火上熾,不能食乃惡心阻食,陰脈小乃胎元蝕氣,故曰:名妊 娠也。

李彣曰:此節病證,即妊娠惡阻是也。寸為陽脈主氣,尺為陰脈主 血,陰脈小弱者,血不足也,血以養胎,則液竭而渴。又脾為坤土,厚 德載物,胎氣賴以奠安,不能食者,脾氣弱也。凡有他病而渴不能食者 脈必不平而有寒熱,今雖不能食,反得平脈,又無寒熱,故主妊娠。

(桂枝湯方見下利中)

※婦人妊娠病脈證并治

第二十474

婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎

動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水

(2)

利時,胎也。下血者,後斷三月,衃也。所以血不足 者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。

〔註〕:

經斷有孕,名曰妊娠。妊娠下血,則為漏下。婦人宿有癥痼之疾而育 胎者,未及三月而得漏下,下血不止,胎動不安者此為癥痼害之也;

已及六月而得漏下,下血胎動不安者,此亦癥痼害之也。然有血衃成塊 者,以前三月經雖斷,血未盛,胎尚弱,未可下其癥痼也。後三月血成 衃,胎已強,故主之桂枝茯苓丸,當下其癥痼也。此示人妊娠有病當攻 病之義也。此條文義不純,其中必有闕文,姑存其理可也。

〔集註〕:

婁全善曰:凡胎動,多當臍,今動在臍上者,故知是癥也。

程林曰:此有癥病而懷胎者,雖有漏血不止,皆癥痼之為害,非胎 動胎漏之證,下其癥痼,妊娠自安,此內經所謂有故無殞,亦無殞也。

方氏曰:胎動胎漏皆下血,而胎動有腹痛,胎漏無腹痛。故胎動宜行 氣,胎漏宜清熱。

魏荔彤曰:胎與衃之辨,當於血未斷之前三月求之。前三月之經水順 利,則經斷必是胎。前三月有曾經下血者,則經斷必成衃。

※婦人妊娠病脈證并治

第二十475

桂枝茯苓丸:

桂枝 茯苓 牡丹

去心

桃仁

去皮、尖

芍藥

各等分

上五味,末之,煉蜜和丸,如免屎大,每日食前服一丸,不知,加

至三丸。

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