台灣中部醫院建築室內噪音防制與行為之關連性調查研究

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中華民國建築學會第二十屆第二次建築研究成果發表會論文集二 ○ ○ 八年十一月二十二日

台灣中部醫院建築室內噪音防制與行為之關連性調查研究

Investigation of the Relationship between Noise Controls and Human Behaviors in the General Hospital Buildings of the Central Taiwan

陳炯堯^* 洪國峰^** 游財榮^***陳永祥^*** 翁漱恆^*** 林威宇^*** 陳炳言^***

一、緣起與目的

醫院中的人們比其他人更需要安寧，噪音是會帶給病人造成更大傷害的。在一般綜合醫院大樓裡，醫院仍須具備巨大的機械基礎設施，它們是造成醫院噪音的主要禍源。更不用說再加上每日週而復始的醫療活動，如托盤車、傢俱病床、訪談甚至電視。

由於在醫院中要防止細菌滋生，應使用易清洗的硬質鋪面，卻加大了噪音的分貝。另外，在給予來院者甚或是工作人員方便下，大廳的超商等便利商店在每個醫院內漸漸增加。這在某些方面，是在改變醫院大廳行為的複雜程度。有關醫院建築的環境噪音問題，在此我們要把噪音的討論工作分為：室內實測部份與噪音心理問卷調查部份。

調查對象包括大廳內醫院的電器機械設備（HVAC系統、洗衣房…等）及噪音行為(包括醫事人員、來診病患或其他大廳附屬空間從事人員等)因素。

我們在此研究中調查了台灣中部11所綜合醫院(單棟建築物)的噪音危害情形。

且將初期調查空間選擇以人員進出最多的醫院大廳為對象(須包含掛號與領藥櫃台所在之空間為範圍)；利用15分鐘長度的均能聲量級(equivalent continuous noise level, LeqA)來顯示在醫院建築環境計畫上可能的噪音事件。並期待能提供未來醫院室內建築配置與建材使用規範、或機械設備上有關噪音的評價模式及層級標準的參考，來使醫院室內外噪音源能夠被控制在建築設計階段上。

實驗結果顯示噪音事件的噪音集中率與噪音心理問卷調查結果中對於大廳之噪音煩躁度有著很高的相關係數(r = 0.826, R² = 0.70)。並且觀察出大廳的噪音煩躁度與大廳中行為的多樣化有很大的關係，即大廳使用機能的多樣化(即行為多樣化) 也是造成人員感到噪音煩躁的原因。

二、過去醫院噪音的研究成果

明治大學工學院教授山田由紀子的報導讓我們瞭解日本醫院聲音環境的進化情形。她的調查有以下幾個成果：

(本文作者誠懇感謝內政部建築研究所在物資及人力上之大力支援)

*陳炯堯，朝陽科技大學建築系專任副教授

**洪國峰，朝陽科技大學建築與都市計畫研究所博士班研究生

***陳永祥等，朝陽科技大學建築與都市計畫研究所碩士班研究生

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2.1 根據東京都 23 區中的 26 所醫院進行噪音值量測，以及道路噪音以下午三點前後為主要量測時間點，而測點非單以路旁為主，而是以醫院基地四周邊界上來選擇測點。而以星期二之下午 2 時至 4 時為量測時間，以 10 分鐘為一個平均時間長進行噪音量記錄，

因為在她的研究結果顯示，醫院噪音的行為特性調查以 10~15 分鐘的均能聲量級為最恰當。此外，問卷調查對象以長期住院的病患為對象（2006）。結果顯示，醫院周邊皆有大型聯通道路。根據日本噪音環境基準法規定醫療設施與社會福利設施均屬於需要 AA 級的環境設施(共分 AA, A 及 B 區域；A 屬住宅區，B 屬住商混合)。調查結果顯示屬於合格環境者非常少。因此以 A 級地區內 2 線車道鄰接基地的基準值 60 分貝者作為基準來比較。其比較結果顯示高於 60 分貝者仍占多數，甚至有高於 75 分貝者。合格者只有 4 所醫院而已。因此都會型醫療機構在鄰接主要交通幹道側之開口的隔音性能必須被加強，不容被忽略。

2.2 至於在室內方面山田（2006）也調查了東京都 23 區，橫浜市及川崎市中擁有 200 床病床以上的院內噪音情形。並將噪音分為 24 類，並依此進行各院病患的問卷調查活動，回答內容之整理與歸納包括 1.聽見並有困擾。2.聽見但無所謂。3.並未注意到等三級。其結果指出在低噪音院所內的病患對於戶外噪音干擾的反應比室內多噪音之院所的比率高。另外對於戶外噪音中救護車的反應也非常頻繁。因此類似於西方國家醫院之狀況，對於醫療院所之噪音防治須區分為室內及戶外兩大類分為探討是必要的。

2.3 此外，山田（2004）將醫院部門粗略分為五個，它們是病房部門、門診部門、外來空間部門、供給部門及管理部門等（根據：新建築學大系 31，醫院建築）。她根據醫院的門診等級空間進行詳細的噪音現況調查，問卷方面以外來看診病患與從事醫療服務人員為主，地點選擇 3 所醫院 6 個等待空間來深入調查其內裝材料與平面配置，且六處空間均未設置背景音樂設施。量測方式依據 15 分鐘之均能聲量級為基準。量測點以遠離廣播系統等直接影響聲壓之位置為主。為配合環境噪音管理辦法規定，測量時間為白天 06:00 至 22:00，以及夜間的 22:00 至凌晨 06:00 的兩個階段。方便與辦法中規定室內之噪音標準（一般地區）分別為 45 與 35 分貝來比較。測量結果顯示各空間的噪音量在白天時段內平均都大於管理辦法規定之 45 分貝。以及日夜相差因門診時間的緣故平均約在 15 分貝以上。在問卷方面，以 5 個階段的問答方式作答分別為安靜、普通、不影響、

有些干擾及吵雜等。此外對於各種事件以患者彼此交談聲、走路聲…等 12 項分類分別進行 5 個階段的問答。其結果以小孩聲與患者談話聲最大，其次是事物機等噪音。而在外來與醫療人員間的看法有些許差異，特別是第 1 及 2 項，且以醫療人員認為的噪音較巨。

一般吸音天花板一直是較易降噪的方式，且位於等待空間也較容易改變其使用材料。根據〝醫院建築〞雜誌上 1995 至 2003 年間的 9 年中，醫院空間中等待空間的天花板材料資料可得知。岩棉吸音板占 25.7%，其次是粉刷類、壁紙、造型石膏、木板及其他為主。接著以吸音性能的調查為目的，空室的迴響時間(T20)分別依 250 至 4k 之中心頻率量測。並依此求出平均吸音係數（ ）分別與各室之室內材料比較。接著試探改變其材料，以假設完全擴散聲場方式求出各頻之聲壓改變；藉此方式來探討 NC 值之改變

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情形。其結論為根據環境噪音管理辦法的標準與醫院室內噪音值比較是困難的。醫療機構之噪音隨時間、空間改變，噪音環境之評價機制急待確立。另外，不論政府對於內裝吸音材如何地獎勵，在調查範圍內依然使用低吸音材者居半數以上。原因在於容許值之確立還未建立。而且建築物內部之餘響資料亦未能得到。

三、研究對象與方法

3.1 噪音量測點數與對象選擇條件

本研究首先依國外對於醫院噪音之調查方式與結論進行瞭解，並將噪音測量進行方式分為室內外量測與大廳空間建築配置與建築材料調查。室內外噪音實際量測部份包括：(1).室內將先選擇外來者使用最頻繁之等待大廳空間 2 處測點(為醫院大廳內以靠近櫃台一側選擇對角線上兩端點處)，大廳面積超過 300m²時須加測對角線上中點； (2).

室外部份測點則選擇醫院建築物正面，面對主要道路側之基地線上，以不阻礙動線及至少離建築物外牆 1 公尺以上為原則，取 1 處固定量測，與室內大廳 2 測點進行同期紀錄。

建築物外牆緊鄰道路或 1 公尺內無法架設微音器者，應選擇另一側面外牆距牆面 1 公尺以上為原則；依據世衛組織(WHO)之規定，噪音測量應施以 24 小時全天候量測；取得連續每 15 分鐘之均能聲壓級(LeqA: FAST)與各量測點之極值(Lmax(A): FAST)進行資料記錄，並記錄發生事件以利分析。測量儀器精度須符合 IEC651 TYPE 1 規定之噪音計，

並適切進行環境精準度校正程序。

量測之醫院對象以綜合醫院為主(以記號A…K給予編號)，並進行篩選作業 (表一)；以位於台灣中部一般都會型綜合醫院10所以上為調查對象(實際測量得11所)，以取得統計之信度。為考慮測量公平性此類綜合醫院之建築物型態以單棟建築(含中庭設計)為主，排除病棟多處林立之大型醫療基地。且具一般門診、急診、檢驗設備及屋頂，地下空調機械設備等空間。按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，本研究之調查對象當屬於二級以上醫院：是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。且為人員前往接受醫療衛生服務之便，需要鄰接有30公尺以上主要交通幹道之單棟建築為主，建築物之空調與機械房服務空間均設置於同一棟大樓中；大樓內部以各科門診、急診部門、檢查室、手術房、病房之綜合性醫院為目標。並排除具大型廚房、專門婦產科、精神科觀察室或教學空間等設備。

3.2 室內噪音測量準則

國外量測室內噪音主要參考 ISO 1996-1《聲學環境噪音的描述和測量第l 部分：基本量與測量方法(ISO 1996-1:2003 Acoustics—Description, measurement and assessment of environmental noise – Part 1:Basic quantities and assessment procedures)。

a. 量測準則

測量前後使用音校準器校準測量儀器的標示值偏差不大於2dB，否則測量無

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表一醫院大廳空間性能分類表

大廳型式醫院編號空間特殊性結論

全功能式醫院(C) 醫院(E) 醫院(D)

█屬醫院大門門廳

█直接聯結急診部門空間

█含掛號櫃台與藥局

█直接與部份門診部門空間聯結

█具上下樓層貫穿樓梯、手扶梯及電梯區

█具醫療用品或超商

符合本研究調查對象條件

全功能櫃台式醫院(F) 醫院(A) 醫院(I) 醫院(J)

█直接聯結急診部門空間

█直接與部份門診部門空間聯結

□具醫療用品或超商

櫃台專用與商店混合式

□直接聯結急診部門空間

□直接與部份門診部門空間聯結

櫃台獨立及商店混合式

醫院(H) █屬醫院大門門廳

□具上下樓層貫穿樓梯、手扶梯及電梯區

櫃台獨立式醫院(G) 醫院(K)

□具上下樓層貫穿樓梯、手扶梯及電梯區

□具醫療用品或超商

純門廳商店混合式式

醫院(B) █屬醫院大門門廳

□含掛號櫃台與藥局

此醫院空間型式並不符合本研究調查對象條件，測量值僅作參考註: 直接聯結急診部門空間意指:兩部門之間可自由相互進出，無其他中介空間。

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效。測量一般選擇在星期一至星期五的正常工作日。測點分布應滿足下列條件：(1) 測點距地面的高度應為1.2m~1.6m ; (2) 測點距空間內各反射面的距離應大於1.0m ; (3) 各測點之間的距離應大於1.5m ; (4) 測點距空間內噪音源的距離應大於 1.5m。

b. 現場室內外監測狀況(氣象、溫濕度、風速及特殊噪音事件)記錄表製作

3.3 各醫院有關噪音問題之心理問卷調查

本工作為針對醫院噪音調查進行之噪音心理感觀反應為目

的，每院所須樣本數須以問卷回答標準差來決定，已完成計每院 60 份以上之問卷調查。

採樣之內容以 10 歲以上，於醫院大廳及等待空間內有意願之人士(含醫事人員)。主要之受測者屬性區分如圖一，問卷內容主要區分為噪音源之心理聆判與空間配置、材料屬性對於噪音之影響。

四、研究結果與結論

4.1 以各院第一、二天之室內外噪音量平均值觀點來探討

我們以變異數分析(2-way ANOVA)發現以下三個結果：(1).各院室內外噪音聲壓位準之間有明顯的差異(p < 0.001)。(2).在二日間之噪音聲壓位準就個別醫院而言並無明顯差異。(3).醫院之室內外噪音聲壓位準明顯室外均大於室內(p < 0.001)，但是各院內外間

圖一、受測者與醫院關係屬性區分

圖二、醫院二日間室內外噪音之聲壓位準平均值

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隔音能力不一，因此，於二元變異數分析結果中顯示 11 所醫院(Hospital)與各院室內外噪音聲壓位準兩因子間有強烈之相互作用(interference)。

4.2 以各院之室內噪音量集中率觀點來探討

依照噪音之累積百分比顯示在各醫院之量測結果中，可以觀察出以日間之門診時間較夜間結果來得穩定，即開始問診之上午 9 時至下午 5 時間噪音之上下變動情形較為一致。並由各噪音量頻率分布與前項結果中的變異數分析得知此時段間之噪音事件分布趨於常態分布。因此，各醫院雖然噪音的聲壓位準平均差距不多，但是分布的變異數卻有很大的差異(表二)。在同時進行的問卷調查結果亦顯示，噪音平均值大小並不能反映受測者在空間噪音干擾的程度。然而，噪音事

件變異數，它呈現的是靠近噪音平均值的集中趨勢。在兩種不同噪音集中趨勢下的噪音現象可反應此空間內噪音量的集中率(由於觀察時間長短相等)；人耳的聽覺對於 15 分鐘的噪音事件量集中或持續可說是一種無形的噪音加強，即持續的噪音會增加其擾人層次。在量測中的 11 所醫院內大廳的所有噪音事件放在一起時，它的集中率約等於平均 1.12 dBA/hr。這個集中率表示空間內相同噪音事件的頻繁化，即噪音持續的程度。我們舉醫院(B)與醫院(C)來比較，噪音量平均值相距只有 1.43 dBA，但在噪音的集中率上卻有極大差異，前者的噪音集中度是後者的 1.5 倍。這個集中率可以配合噪音平均值而歸納成所謂的噪音層級。並且可利用來規劃及制訂改善醫院噪音防制方針。

表二、各醫院之院內大廳噪音事件的基本統計資料 (單位: dBA, 日間 10 小時資料)

A B C D E F G H I J K

平均值 59.26 62.96 61.53 61.83 60.68 62.12 59.71 62.51 63.16 61.82 59.14

變異數 11.76 8.27 17.73 7.57 14.73 9.44 29.88 26.02 10.66 24.48 17.68

五、參考文獻

1. 山田由紀子ら、病院における騒音の事態－病棟の条件による比較検討一、騒音制御 VOL.27 No.5, 373－382，2003.

2. 山田由紀子ら、病院内の騒音に関する基礎的研究－その一病院内騒音の事態、日本建築学会学術講演梗概集、

171-172、1987.

3. 内之浦祐樹ら、背景騒音に起因する室内音響インパルス応答の測定誤差、日本音響学会建築音響研究会、AA2003-35、

2003.

圖三、各醫院日間噪音集中率與問卷調查中各院大廳被感受到噪音煩躁程度間的關連性