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全球最高齡人工關節置換手術～本院助 117 歲國寶級奶奶重拾活動能力 全球最高齡人工關節置換手術～本院助 117 歲國寶級奶奶重拾活動能力
劉張奶奶高齡117 歲，是臺中市最 年老的長者，走過一個世紀，平日笑口 常開，是相當開朗的老人家，兩年前臺 中盧秀燕市長還親自登門拜訪贈送敬老 金。前些日子，平時愛到處走動的劉張 奶奶不慎跌倒，髖關節疼痛難以步行，
孝順的家屬們考量其年紀老邁，心急如 焚，後來接受熟識的醫師朋友建議，轉 介至臺中榮民總醫院。劉張奶奶一到急 診室，中榮跨部科醫療團隊便立即介入 仔細評估老奶奶狀況，所幸，劉張奶奶 雖然年紀很大，但心肺機能尚可，骨科
團隊便立即接手施行髖關節置換手術，
並在家屬及醫療團隊的悉心照護之下恢 復良好，術後不到一周就要求下床練習 用助行器步行，開心的笑容寫在臉上。
高齡117 歲的老奶奶比目前全球紀錄中 最高齡接受人工關節手術的病患還要大 五歲(Gladys Hooper，112 歲，英國)。
老年人由於骨質疏鬆症(osteoporosis) 導 致 骨 骼 強 度 減 退， 並 由 於 肌 少 症 (Sarcopenia) 使的肌肉量下降，且肢 體反應變得遲緩，造成老年人較易摔 倒，且嚴重者經常出現骨折，一般老人 家骨折處常見於髖關節、脊椎、以及手 腕。當骨折發生的時候，除了病患本身 的疼痛失能之外，往往也造成家屬照顧 上的巨大負擔。如何避免骨折的產生，
以及萬一發生骨折，如何處置，是目前 高齡化社會一個相當重要的議題。
根據衛福部社家署統計全臺百歲人 瑞，於110 年總人數來到 4721 人，臺 文／臺中榮總骨科部主治醫師 石承民 文／臺中榮總骨科部主治醫師 石承民 骨科部
石承民
醫師 【主治專長】1. 頸椎腰椎退化（骨刺），肩頸疼痛，下背痛治療。2. 脊柱 側彎及駝背矯正。3. 脊椎外傷及腫瘤治療。4. 電腦導航 3D 定位脊椎微創手術（雷納生機械手臂系統, Renaissance System）5. 脊椎顯微手術及微創內視鏡手術。6. 微創脊椎 骨折骨水泥灌注（局部麻醉降低手術風險）。7. 骨質疏鬆 症治療。8. 複雜骨折治療。9. 微創人工膝、髖關節置換及 翻修手術。10. 玻尿酸、血小板血漿（PRP）注射治療。
【門診時間】
週一下午 週五下午，2208 診間 週四上午，2210 診間
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中市就佔367 人。而根據行政院主計總 處之國情統計通報，110 年 1 月底我國 老年人口（65 歲以上）有 380.4 萬人，
占 總 人 口 比 率 自 107 年 3 月底超過聯 合國定義之「高齡社會」門檻值14.0％
後，續升至 16.2％，較 109 年底增 1.7 萬人，目前臺灣正快速朝向「超高齡社 會」 邁 進。 未 來， 像 劉 張 奶 奶 這 樣 的 超高齡病患，只會越來越多，當這樣的 病患面臨手術的抉擇時或是手術後的照 護，無論是家屬或是醫療人員，都是相 當大的挑戰。
根據文獻顯示，高齡髖關節骨折病 患，若採非手術治療，一年內死亡率高 達50%，即使採取手術治療，一年內死 亡率依然有19.7%-29%。有鑑於此，臺 中榮民總醫院由骨科部及高齡醫學中心 組成高齡髖關節骨折整合治療團隊，提 供六十歲以上的髖關節骨折病人整合醫 療照護服務。自病患從進入急診開始，
由骨科、心臟內科以及麻醉團隊第一時 間進行手術可行性評估，評估後由骨科 團隊進行手術治療，術後由高齡醫學專 科醫師整合照顧。在臺中榮總整合治療 團 隊 的 照 護 下， 截 至 110 年的統計結 果，整體住院死亡率由原本 5.8% 下降 至1.9%，而一年內的死亡率更是下降 到11.6%，遠較國外文獻為低，成果卓 越，醫療相關的成果已在醫學會發表並 刊登在國際優質期刊。
筆者在接到轉介電話當下得知病患 高 齡 117 歲時，感到相當驚訝，但由 於老奶奶跌倒前可以持拐杖走路，那麼
骨科醫療團隊就該設法讓她重拾行走的 能力。老年病患髖部骨折後之所以有高 死亡率，主要是因為受傷後長期臥床，
導致肺炎、泌尿道感染、褥瘡等等併發 症，而活動力減少導致心肺功能快速衰 退，也是死亡的常見原因。很多家屬對 高齡患者接受手術往往採取猶豫或保守 的態度，這也是很多醫師面對的難題，
因此審慎的術前評估，以及醫師耐心的 溝通與關懷就相當重要。畢竟臨床上面 對老年人骨折，不積極治療所帶來的風 險與家屬後續照護上的難度有時候反而 更高。
年老不該是手術的禁忌症，臺灣已 經邁入高齡化社會，因骨質疏鬆而導致 的脆弱性骨折，如脊椎或髖關節骨折，
只要經由醫療團隊的完整評估以及妥善 的術前準備，依然可以放心地接受手 術，以爭取更好的生活品質。
骨質疏鬆已經是最常見的慢性病之 一， 提 醒 家 裡 如 果 有 長 者 需 要 照 顧，
要特別注意居家的安全，減少跌倒的機 會。並且平時要鼓勵長輩多運動曬太 陽，並攝取足夠的鈣質與維他命D，以 減緩骨質的流失。
▲ 術後第二天：石醫師 與開心的劉奶奶合照
▲ 術後二週：行動自如
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