第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性
隨著社會變遷，傳統的落葉歸根，「在家中死亡」的觀念也逐 漸在變，慢慢的人們已經可以接受「在醫院中死亡」；疾病型態已 由傳染病轉變成慢性疾病，根據行政院衛生署民國九十四年死因 統計結果顯示，台灣地區主要死亡原因依序為：惡性腫瘤腦血管 疾病；心臟疾病；糖尿病；事故傷害；肺炎；慢性肝病及肝硬化；
腎炎、腎徵症候群及腎性病變；自殺；高血壓性疾病（行政院衛 生署，2005a）。再加上醫療科技的進步，使得生命得以延續，愈 來愈多的死亡發生在醫療機構，故醫療相關人員及護理人員有很 高的比率須面對死亡及照顧瀕死病患（顧艷秋，2000）。但是死亡 對中國人來說仍然是禁忌，人們很少在公開場合討論死亡這議題
（Chou,Two,＆Woodard, 2005）。
2003 年 4~6 月間台灣出現了百年大疫「嚴重急性呼吸道症候 群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）」（林王美園，
2005）。台灣醫療體系受到 SARS 疫情的嚴重衝擊，台北市衛生局 在後 SARS 時代（2003 年 10 月）積極推動「台北市立醫院全責照 顧試辦制度」（游麗惠，2004），訓練病房助理員來協助護理人員 照顧病人；而病房助理員常常須協助護理人員完成照護病人的工 作，其中亦包括了照護瀕死病人或協助護理人員執行遺體護理的
工作。
研究者身為臨床護理人員，察覺到病房助理員可協助護理人 員照護瀕死病人，但在協助執行遺體護理時卻會出現害怕、恐懼、
焦慮等情緒，遂引發研究者之研究動機，想要對病房助理員的死 亡態度及其對瀕死病患的照護行為做進一步的探討，並探討病房 助理員的死亡態度與其對瀕死病患的照護行為之間的關係。
臺北市立聯合醫院推動全責照顧制度，採用不同層級的照顧 方式，提供病患一個安全與整體照護的就醫環境，病房助理員是 為醫療團隊中的一份子，應發揮「醫療團隊」的功能，讓瀕死病 患能減輕疼痛或安靜死亡。但在國內，病房助理員相關研究付之 闕如，與其角色功能相近的名詞「照顧服務員」，也缺乏與死亡議 題相關之研究，由此可知，對病房助理員死亡態度及其對瀕死病 患照護之研究至為重要。
第二節 研究目的
本研究欲了解病房助理員的個人基本資料和環境經驗變項對 其死亡態度及其對瀕死病患的照護行為之關係，並了解死亡態度 與瀕死病患照護行為之間的關係，本研究目的如下：
一、了解病房助理員死亡態度的現況。
二、了解病房助理員對瀕死病患照護行為的現況。
三、探討病房助理員的個人基本資料和死亡態度之間的關係。
四、探討病房助理員的環境經驗變項和死亡態度之間的關係。
五、探討病房助理員的個人基本資料和瀕死病患照護行為之間的關係。
六、探討病房助理員的環境經驗變項和瀕死病患照護行為之間的關係。
七、探討病房助理員的死亡態度和瀕死病患照護行為之間的關係。
第三節 待答問題
根據研究目的，本研究的待答問題如下：
一、病房助理員對死亡抱持著什麼樣的態度？
二、病房助理員對瀕死病患的照護行為為何？
三、病房助理員的個人基本資料和死亡態度之間的關係為何？
四、病房助理員的環境經驗變項和死亡態度之間的關係為何？
五、病房助理員的個人基本資料和瀕死病患照護行為之間的關係為何？
六、病房助理員的環境經驗變項和瀕死病患照護行為之間的關係為何？
七、病房助理員的死亡態度和瀕死病患照護行為之間的關係為何？
第四節 研究假設
根據上述待答問題，本研究之研究假設如下：
一、病房助理員對死亡的態度，因個人基本資料之不同，而有顯著差異。
二、病房助理員對死亡的態度，因環境經驗變項之不同，而有顯著差異。
三、病房助理員對瀕死病患的照護行為，因個人基本資料之不同，而有
四、病房助理員對瀕死病患的照護行為，因環境經驗變項之不同，
而有顯著差異。
五、病房助理員對瀕死病患的照護行為，因死亡態度之不同，而 有顯著差異。
第五節 名詞操作性定義
與本研究有關的名詞，其操作性定義如下：
一、病房助理員
服務於臺北市立聯合醫院，協助護理人員照顧病人之人員，
其工作項目為：1.維護病人衛生、2.協助病人進食、3.協助病人活 動、4.協助病人安全維護。
二、死亡態度
本研究的死亡態度是指 Collett 和 Lester 於 1969 年編製的死亡 恐懼量表（The Collett- Lester Fear of Death Scale，FODS），後由李 復惠於 1987 年翻譯修訂之中文版的量表，量表內容包括恐懼自己 死亡、恐懼自己瀕死、恐懼他人死亡、恐懼他人瀕死的態度測量。
三、瀕死病患照護行為
是指病房助理員對瀕死病人所提供的整體性照護，包括：身 體照護行為、心理靈性及溝通照護行為、家屬的照護行為。
第六節 研究限制
本研究的主要限制如下：
一、本研究因人力、財力、物力的限制，僅以台北市立聯合醫院 某三院區病房助理員為研究對象，故為立意取樣，未能於每 個院區取樣，此為取樣上的限制。
二、本研究因採結構性自填式問卷收集資料，讓受試者回溯過去 半年內所提供之照護行為，故易有回憶性之偏差。
三、本研究為問卷調查法，是量化研究，未能輔以觀察和個案研 究法進行質性分析，彌補量化研究之不足，此為研究方法上 之限制。
