本研究的研究架構（見圖 3－１），主要在探討影響子宮頸抹片檢

第三章研究方法與步驟

根據研究目的，本章共分為五節來說明： （一）研究架構； （二）研 究對象；（三）研究工具； （四）研究步驟；（五）資料處理與分析。

第一節研究架構

本研究的研究架構（見圖 3－１），主要在探討影響子宮頸抹片檢

查行為的相關因素，主要是依據 Green 的 PRECEDE MODEL，分析子宮

頸抹片檢查行為與社會人口學、素質因素、促進因素、增強因素等變項

間的關係，以及子宮頸抹片檢查行為的現況。在自變項中，社會人口學

包括年齡、籍貫、宗教信仰、教育程度、結婚年齡、婚姻狀況；素質因

素包括子宮頸抹片檢查相關知識、婦科相關症狀、罹患性認知、嚴重性

認知、有效性認知、障礙性認知、內控、重要他人外控、機運外控；促

進因素包括抹片檢查訊息來源之可獲性、抹片檢查之可近性、婦科求診

頻率、固定就醫場所、親友罹病經驗、親友檢查經驗；增強因素則包括

社會支持等變項。

素質因素

1. 抹片檢查相關知識 2. 婦科相關症狀 3. 罹患性認知 4. 嚴重性認知 5. 障礙性認知 6. 有效性認知 7. 內控

8. 重要他人外控

9.

控

促進因素

1.抹片檢查訊息來源之可 獲性

2 .抹片檢查之可近性 3 .婦科求診頻率 4 .固定就醫場所

5.親友罹病經驗與檢查經驗

增強因素 1. 社會支持 社會人口學變項 1. 年齡 2. 籍貫 3. 宗教信仰 4. 教育程度 5. 結婚年齡

6.

況

子宮頸抹片檢查行為

圖３－１影響子宮頸抹片檢查相關因素之探討架構

第二節研究對象

限於研究者的人力、財力、物力，故以民國八十九年七月至九十年 七月任職於臺灣師範大學編制內的女性教職員工 645 人為研究母群體

（考慮人員流動及變動之差異性故選擇編制內員工），本研究採取系統 隨機抽樣法，參考 Krejcie & Morgan（1970）的抽樣曲線標準，依據抽樣 曲線，當母群體為 700 人時，抽樣人數 248 已足夠，但考慮問卷回收及 樣本代表性，預計抽出 350 人為樣本；首先依教職員工名冊推算出研究 母群體，再以樣本數除以母群體數得到抽樣間距，然後將教職員工名單 編成一系列的連續號碼，利用隨機亂數表抽出樣本的起點號碼，繼而抽 出所需之樣本。

第三節研究工具

本研究是以自擬的自填式調查問卷為研究工具，調查問卷設計的過 程分為擬定問卷初稿、專家效度、預試及完成問卷等。

一、問卷初稿擬定

問卷初稿之擬定乃依據研究目的、研究架構，並參考國內外之文 獻，再加以修定，擬定「女性教職員工子宮頸抹片檢查之調查表」

問卷，其內容包括素質因素、促進因素、增強因素、子宮頸抹片檢 查行為、個人基本資料等五部分，茲論述：

（一）素質因素

1.子宮頸抹片檢查相關知識

指測量研究對象對研究者編制的子宮頸抹片檢查相關知識測驗題之 理解程度，採是非題方式，共 10 題；得分越高表示研究對象的子宮 頸抹片檢查相關知識愈佳，得分越低則反之。

2.自覺婦科症狀

指研究對象自覺或他覺發生婦科症狀的頻率，共 14 題；得分越高表 示研究對象發生婦科症狀的頻率愈高，得分越低則反之。

3.健康信念量表

本量表參考黃秀梨（1994）、孟玲玲（1999）、與張桂禎（1999）所編 制之健康信念量表，並依研究目的與研究對象，加以修改而成，量 表包括罹患性認知、嚴重性認知、有效性認知、障礙性認知等四個 層面；其中嚴重性認知共 10 題；得分越高表示研究對象的子宮頸癌 嚴重認知愈高，得分越低則反之。其他的罹患性認知、有效性認知、

障礙性認知等三個層面合併共 25 題；得分越高表示研究對象的子宮 頸癌罹患性認知、抹片檢查的有效性認知、抹片檢查的障礙性認知 愈高，得分越低則反之。

4.健康控握量表

本研究係採用 Wallston、Wallston & DeVellis 在 1978 年所設計的多向 度健康控握量表 （MHLC Multidimensional Health Locus of control Scale），並參考國內之相關文獻（黃薇爾，1996；陳淑芬，1996；張 桂禎，1999），經修改後成為本研究的子宮頸癌健康控握量表。此量 表 分 為 內 控 （ MHLC-I）、 重 要 他 人 外 控 （ MHLC-P） 與 機 會 外 控

（MHLC-C）等三個向度，共 17 題，內控（MHLC-I）得分越高表示

研究對象認為子宮頸癌對健康造成的影響自己愈能控制；重要他人外

控（MHLC-P）得分越高表示研究對象認為子宮頸癌對健康造成的影

響受重要他人的影響可能性愈高；機會外控（ MHLC-C）得分越高表

示研究對象認為子宮頸癌對健康造成的影響受機運的影響可能性愈

高。

（二）促進因素

內容包括四部份： （1）抹片檢查訊息來源之可獲性與抹片檢查之 可近性共 9 題； （2）婦科求診頻率與固定就醫場所共 3 題；（3）

親友罹病經驗共 2 題；（4）親友檢查經驗共 2 題。

（三）增強因素 1.社會支持量表

本研究係參考 Macdonald,G.（1998）、洪文綺（1998）、與周玉慧（1997）

所編制之社會支持量表，並依據研究目的與研究對象，經修改後而 成，量表主要評估親人、朋友、醫護人員對研究對象採取子宮頸抹片 檢查行為的支持情形，其 社會支持包括情緒的支持、訊息的支持、實 質的支持與評價的支持，共 12 題，得分越高表示社會支持越多，得 分越低則反之。

（四）子宮頸抹片檢查行為

內容包括研究對象實際採取子宮頸抹片檢查行為的情形、是否自 認為需要抹片檢查、抹片檢查的原因、最近一次抹片檢查的時 間、抹片檢查的間隔時間、最近一次抹片檢查的地點、抹片檢查 結果、抹片檢查的滿意度、以及未來是否繼續接受子宮頸抹片檢 查等，與子宮頸抹片檢查行為相關共 13 題。

（五）個人基本資料：

此部份依據研究架構中自變項之社會人口學來設計，包括年齡、

籍貫、宗教信仰、教育程度、結婚年齡、婚姻狀況，共6題。

二、專家評量問卷

問卷初稿擬定後，邀請衛生教育、公共衛生、子宮頸癌醫學及婦科 等領域的專家和醫師共七位（附錄一） ，進行問卷內容效度評分，

並根據指導教授及專家學者意見加以修定完成初稿。

三、預試及修改

為瞭解研究對象填答問卷之反應與問卷之適用性，於民國 89 年 9 月

中旬，以研究樣本外的 30 位臺灣師範大學編制內女性教職員工為施

測對象，於民國 89 年 10 月初將問卷回收並進行信度分析，依施測 對象作答反應和建議，與指導教授討論後修改部份內容，完成正式 問卷。

四、正式問卷內容

正式問卷內容（附錄二）及計分方式敘述如下。

1.子宮頸抹片檢查相關知識

採是非題方式，內容包括子宮頸癌的原因、子宮頸癌的症狀、子宮頸 癌的嚴重性、抹片檢查的對象、抹片檢查的注意事項與抹片檢查的有 效性共 9 題，計分方式答對給 2 分、答錯與不知道給 1 分；得分越高 表示研究對象的子宮頸抹片檢查相關知識愈佳。

2.健康信念量表

指研究對象對罹患性認知、嚴重性認知、有效性認知、障礙性認知 等四個層面的看法。原問卷初稿中反向題太少，因此，將第 4 題、

第 14 題、第 18 題改為反向題；另外，修改部份文詞，使題意更清 處楚，以提高研究對象的瞭解程度，修訂後的問卷，罹患性認知共 7 題、有效性認知 8 題、障礙性認知 10 題；計分方式採 Likert 式量表 四點計分法；分「非常同意」、「同意」 、 「不同意」 、 「非常不同意」

等，而分別給予 4、3、2、1 分，得分越高表示研究對象的子宮頸癌 罹患性認知、抹片檢查的有效性認知、抹片檢查的障礙性認知愈高；

另一方面，嚴重性認知共 10 題，計分方式同樣採 Likert 式量表四點 計分法；但分「非常嚴重的影響」 、 「有嚴重影響」 、 「影響不嚴重」 、

「沒有任何影響」等，而分別給予 4、3、2、1 分，得分越高表示研 究對象的子宮頸癌嚴重認知愈高。

3.健康控握量表

指研究對象對健康的看法。原問卷初稿中第 8 題「如果我罹患疾病(如

子宮頸癌等)所導致的健康問題，都是自己的疏忽造成」 、與第 11 題

「我的健康狀況是否良好，與我如何照顧自己有關」有重疊情形，

因此，刪除第 11 題；另外，修改部份文詞，使題意更清處楚，以提 高研究對象的瞭解程度，修訂後的問卷，內控 6 題、重要他人外控 4 題、機會外控 6 題；計分方式採六點計分法，分「極同意」 、 「同意」 、

「有點同意」、「有點不同意」、「不同意」、「極不同意」等，分別給 予 6、5、4、 3、2、1 分。內控得分越高表示研究對象認為子宮頸癌 對健康造成的影響自己愈能控制；重要他人外控得分越高表示研究 對象認為子宮頸癌對健康造成的影響受重要他人的影響可能性愈 高；機會外控得分越高表示研究對象認為子宮頸癌對健康造成的影 響受機運的影響可能性愈高。

4.抹片檢查訊息來源之可獲性與抹片檢查之可近性

包括是否聽過抹片檢查服務、抹片檢查知識的來源、是否有人提醒或 勸您做抹片檢查、那些人提醒或勸您做抹片檢查、知道那些抹片檢查 場所、抹片檢查場所的方便性、抹片檢查場所的距離、抹片檢查的路 程時間、抹片檢查所需的時間等。 原問卷初稿中第 2 題與第 4 題，同 一選項有二個副選項，以及第 8 題與第 9 題，題意不清，因此，做適 度的修改；另外，修改部份文詞，使題意更清處楚，以提高研究對象 的瞭解程度，修訂後的問卷共 9 題。

5.婦科求診頻率與固定就醫場所

包括最近三年內是否曾看過婦產科醫師、是否有固定的婦產科醫師、

是否去固定醫院診所看婦科疾病或作婦科檢查等共 3 題。

6.親友檢查經驗與親友罹病經驗

包括親友中是否有人曾做過子宮頸抹片檢查、親友中那些人曾做過子

宮頸抹片檢查、親友中是否有人罹患子宮頸癌、親友中那些人罹患子

宮頸癌等共 4 題。原問卷初稿中，親友檢查經驗與親友罹病經驗之第

2 題，同一選項有二個副選項，因此，做適度的修改；另外，修改部

份文詞，使題意更清處楚，以提高研究對象的瞭解程度。

7.子宮頸抹片檢查行為

包括是否自認為需要抹片檢查、是否曾接受過子宮頸抹片檢查、最近 一次抹片檢查的時間、抹片檢查的間隔時間、實際採取子宮頸癌抹片 檢查行為的情形、抹片檢查的地點、是否曾參加學校健康中心所舉辦 免費的子宮頸抹片檢查、抹片檢查的原因、抹片檢查結果、抹片檢查 的滿意度、以及未來是否接受子宮頸抹片檢查等。原問卷初稿中初稿 問卷中，第 8 題「您做子宮頸抹片檢查的原因？（可複選） 」題意不清，

因此，做適度的修改；另外，修改部份文詞，使題意更清處楚，以提 高研究對象的瞭解程度，修訂後的問卷共 15 題。

8.社會支持量表

指親人、朋友、醫護人員對研究對象情緒的支持、訊息的支持、實質 的支持與評價的支持等。 原問卷初稿中，計分方式採用 Likert 式四分 量表形式，分「從來沒有」 、 「偶而」 、 「有時」 、 「經常」」等四個向度，

由於「偶而」 、 「有時」二者不易區分，因此，做適度的修改；另外，

修改部份文詞，使題意更清處楚，以提高研究對象的瞭解程度，修訂 後的問卷共 12 題；計分方式採用 Likert 式五分量表形式， 「不曾」 、 「很 少」 、 「有時」 、 「經常」 、 「總是」分等五個向度，分別給予 1、2、3、4、

5，得分越高表示社會支持越多。

9.婦科相關症狀

指研究對象自覺或他覺發生婦科症狀的頻率。 原問卷初稿中，計分方

式採 Likert 式量表四點計分法，分「從未 發生」 、 「偶而發生」 、 「有時

發生」 、 「經常發生」等四個向度，由於研究對象可能不清楚自己是否

曾經發生婦科症狀，因此，做適度的修改；另外，第 6 題同時指向二

件事，因此，做適度的修改，同時增加「坐骨神經痛」之選項，並且

將此部份的順序加以調換，以避免該部份對「子宮頸抹片檢查知識」

與「健康信念量表」部份具暗示作用；修訂後的問卷共 16 題，計分 方式採 Likert 式量表四點計分法，分「從未發生」 、 「偶而發生」 、 「有 時發生」、「經常發生」 、 「不知道」等，分別給予 0、1、2、3 分，「不 知道」則為知道該婦科症狀之全體得分平均數；另外，子宮病變（子 宮肌瘤、息肉增生、癌瘤）計分方式為有（經常發生）3 分，無（從 未發生）0 分， 「不知道」為知道該婦科症狀之全體得分平均數，得分 越高表示研究對象發生婦科症狀的頻率愈高，得分越低則反之。

10.個人基本資料：

包括年齡、籍貫、宗教信仰、教育程度、結婚年齡、婚姻狀況。原 問卷初稿中，第 1 題，題意不清，因此，做適度的修改。

五、信度考驗

正式施測後所收集的資料 ，以 Cronbach Alpha coefficient 來檢定各 量表的內部一致性信度，其結果如表 3-1 所示：

量表名稱 Cronbach Alpha

罹患性認知 .71

有效性認知 .65

障礙性認知 .68

嚴重性認知 .90

內控型健康控握信念 .61

重要他人外控型健康控握信念 .72

機運外控型健康控握信念 .75

親人社會支持 .89

朋友社會支持 .88

醫護人員社會支持 .87

婦科相關症狀 .82

由表 3-1 顯示，各量表的 Cronbach Alpha 值在 0.61-0.90 之間，表示

各量表有中等程度以上的的相關。

第四節研究步驟

問卷的施測過程分為三個階段：（一）行政聯繫； （二）正式施測；

（三）問卷回收與整理。

一、行政聯繫

研究者先與國立臺灣師範大學的行政單位聯絡，請惠予協助調查施 測事宜。

二、正式施測

問卷調查期間為民國 89 年 11 月中旬至民國 89 年 12 月底。研究者 與協助者先向國立臺灣師範大學教職員工自我介紹後，簡單說明研 究目的及研究進行方法，所有問卷調查均尊重各個教職員工的自由 意願，不強迫各教職員工填答。

三、問卷回收與整理

問卷總共發出 350 份，回收 270 份，回收率為 77﹪，去除漏答太多、

或完全不回答的廢卷，實得有效問卷為 244 份，隨後進行譯碼並輸 入電腦，以便進行統計分析。

第五節資料處理與分析

本研究利用 SPSS/PC+套裝軟體程式進行統計分析處理，所使用的 統計方法如下：

一、描述統計

（一）個人基本資料等類別變項，以頻率分佈和百分率進行描述。

（二）抹片檢查相關健康知識、婦科相關症狀、健康信念、控握信念、

及社會支持等等距資料，則以平均數、標準差、最大值、最小值 進行描述。

二、推論性統計

(一) 以卡方檢定檢驗社會人口學變項與子宮頸抹片檢查行為的關係。

(二) 以 One-Way ANOVA 及卡方檢定檢驗社會人口學變項與素質因 素、促進因素、及增強因素的關聯性，其中，進行單因子變異數 分析時，若達到統計上顯著水準，再以薛費氏事後檢定比較組別 間的差異情形。

（三）以多元邏輯迴歸分析（Multiple Logistic Regression Analysis）來

探討社會人口學、素質因素、促進因素、增強因素等變項，對子

宮頸抹片檢查行為的預測情形。