拾、附表
附表一、經費補助申請表
本表於申請核撥補助經費時使用，請連同核定之活動行程表、實際參觀師生 名冊，以掛號郵寄本館。(地址：台中市館前路一號)
填表日期：_____年_____月_____日 學校名稱︰ 電話︰
詳細地址︰
聯絡人員︰ e-mail及手機:
活動期間︰ 年 月 日起至 年 月 日止 原預約來館人數︰教師 人，學生 人，合計 人 實際來館人數︰教師 人，學生 人，合計 人 (補助款以電匯方式核撥，請填學校開戶銀行名稱：
帳號： （ 可於全台通匯帳號） 受款人： )
＊＊＊學校開戶若為農會，帳號請填滿14碼；受款人名稱務必查清楚後填寫。
項 目 申請核撥補助 (學校填寫)
核定補助數額 (本館填寫)
實際核撥補助 (本館填寫)
說 明 (本館填寫) 交通費 元 元 元
住宿費 元 元 元 膳食費 元 元 元 總 計 元 元 元
※檢附單據請按次序浮貼於下列空格內（影本、估價單恕不受理）
交 通 費 用 支 付 單 據
住 宿 費 用 支 付 單 據
膳 食 費 用 支 付 單 據
附表二、餐費收據
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本表可於辦理申請經費補助核撥，未能檢具餐飲單位所開立膳食收據時使用。
使用時務必詳實填妥各項資料並加蓋各項印信，並將本表剪下浮貼於活動經費 補助申請表中膳食費用支付單據欄內。
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輔助偏遠地區中小學參觀國立自然科學博物館活動餐費收據
受 據 者︰國立自然科學博物館活動期間︰ 年 月 日起至 年 月 日 參觀人數︰ 人，總餐數︰ 餐，每人餐︰ 60 元
總 計︰新台幣 萬 仟 佰 拾 元整 補助參觀學校名稱︰
校長︰ （簽章） 主計︰ （簽章） 出納︰ （簽章） 經辦人︰ （簽章）
中 華 民 國 年 月 日
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