教育部補助中小學辦理「學校本位國際教育計畫」SIEP 計畫實施成果報告填報說明
一、 本報告共分為「學校本位國際教育(SIEP)申請表(主辦學校)」、「學校本位國際教育 (SIEP)申請表(合辦學校)」、「辦理計畫一覽表」、「經費與進度執行情形」、「學校實施 SIEP 目標達成情形檢核」、「計畫執行成果與改善」及附錄等七項，其中包括計畫基礎資料、
經費與進度執行情形、質性與量化的執行成果，以及實踐差異評鑑(SPD)精神進 行 SIEP 計畫執行前後之差異比較，依此具體歸納可行策略及須改善事項，同時 檢附相關上傳資料(含自行研發教材上傳、推薦教材上傳、推動模式分享、交流經驗分 享）等。
二、 除「肆、經費與進度執行情形」、「伍、學校實施 SIEP 目標達成情形檢核」二部 份必須依據 SIEP 計畫類別分別填報，其餘均為一校（同一層級）填寫一份報告 表。
三、 附錄之部分，請分別附上自行研發教材上傳、推薦教材上傳、推動模式分享及交 流經驗分享之網路上傳成功之畫面。
四、 若學校設有跨不同層級之部別者，請依層級之不同分別填寫，如完全中學，則高 中、國中皆應分別填報。
五、 接受教育部中小學國際教育 SIEP 計畫補助之學校應於辦理活動結束 1 個月內至 中小學國際教育資訊網站填報執行成果報告，線上印出成果報告表冊並經核章 後，連同「教育部經費收支結算表」函送主管教育行政機關辦理結報，非教育部 主管之學校應連同該主管教育行政機關要求之相關核結報表函送其主管教育行 政機關，再由該主管教育行政機關連同「教育部經費收支結算表」函送教育部辦 理結報。
六、 填報注意事項：實施之成果報告，請上網下載檔案以 word 檔格式進行填報。
教育部補助中小學辦理「學校本位國際教育計畫」
SIEP 計畫實施成果報告
壹、「學校本位國際教育」(SIEP) 申請表(主辦學校)
學校名稱 (請直接填寫全銜之學校名稱) 學校代號
學校地址
學校類別 □國立 □教育部所屬私立 □直轄市立 □直轄市私立 □縣(市)立
□縣(市)私立
學校層級 □高中 □高職 □國中 □國小 行政區域
學校規模
全校班級數
含全校日夜間及進修學校等核定之全校編 制班之班級總數和學生總人數
全校學生數
全校教師數 編制內之專任教師(包含教官及護理教師)
類 別 項 目 申 辦 計 畫
計畫名稱 計畫類別 計畫項目
1.
2.
3.
4.
聯 絡 人
姓 名 電 話
行動電話 Ｅ-mail
貳、「學校本位國際教育」(SIEP) 申請表(合辦學校)
學校名稱 (請直接填寫全銜之學校名稱) 學校代號
學校地址
學校類別 □國立 □教育部所屬私立 □直轄市立 □直轄市私立 □縣(市)立
□縣(市)私立
學校層級 □高中 □高職 □國中 □國小 行政區域
學校規模
全校班級數
含全校日夜間及進修學校等核定之全校編 制班之班級總數和學生總人數
全校學生數
全校教師數 編制內之專任教師(包含教官及護理教師)
類 別 項 目 參 與 計 畫
計畫名稱 計畫類別 計畫項目
1.
2.
3.
4.
聯 絡 人
姓 名 電 話
行動電話 Ｅ-mail
叁、辦理計畫一覽表
計畫
編號 計畫名稱 計畫類別 計畫項目
參與
計畫人數 計畫申 請教育 部補助 經費 教師
人數
學生 人數
弱勢 學生 人數 1
2
3
4
肆、經費與進度執行情形
SIEP 計畫類別：□課程發展與教學 □國際交流 □教師專業成長□學校國際化 SIEP 計畫名稱：
進 度 經 費
進度落後之因素及彌補作法
事項 預定完
成日期
執行 進度(%)
核定 金額
執行 情形(%)
平均執行進度 ────％ 經費執行率 ────％
伍、學校實施 SIEP 目標達成情形檢核
SIEP 計畫類別：□課程發展與教學 □國際交流 □教師專業成長□學校國際化 SIEP 計畫名稱：
一、學校國際教育本位計畫目標操作型定義數目統計表
目標 操作型定義數目
上年度 本年度
1.國家認同 個 個
2.國際素養 個 個
3.全球競合力 個 個
4.全球責任感 個 個
共計 個 個
本年度增減情形 本年度－上年度= 個
二、學校國際教育本位計畫目標達成情形檢核表
目
標 重點推動指標 操作型 定義
（請填寫文字）
實施前（ 年度）評估分數 實施後（ 年度）評估分數
未達成 分數 與目標 說明
之差異 分數 與目標 之差異 1.
國 家 認 同
1.深入了解自 我文化的特 質
2.認識臺灣特 殊的歷史定 位
3.體認國家在 國際社會的 特殊處境 4.正視自己對
國家的責任 平均分數
2.
國 際 素 養
1.理解不同文 化
2.尊重不同文 化
3.欣賞不同文 化
4.接觸並認識 國際及全球 議題 5.學習跨文化
溝通的知識 與技巧
目
標 重點推動指標 操作型 定義
（請填寫文字）
實施前（ 年度）評估分數 實施後（ 年度）評估分數
未達成 分數 與目標 說明
之差異 分數 與目標 之差異 平均分數
3.
全 球 競 合 力
1.瞭解國際間 競爭與合作 實際運作情 形
2.強化學生的 多元外語能 力、專業知識 與技能 3.鼓勵學生體
驗國際競爭 與合作經驗
平均分數
4. 全 球 責 任 感
1.認識及尊重 不同族群的 異質文化 2.強調人權與
永續觀念 3.體認世界和
平的價值 4.重視全球環
境生態的相 互依存性 5.從日常生活
中養成生命 共同體的概 念
平均分數
備註：1.評估分數 1 代表 20%以下學生能做到；2 代表 21~40%學生能做到；3 代表 41~60%
學生能做到；4 代表 61~80%學生能做到；5 代表 81%以上學生能做到。
2.「與目標之差異」之計算方式：達成目標分數為學校自行設定之預定達成指標值 S，
故以評估分數－達成目標分數，則為「與目標之差異」，例如：評估分數為 3.5、達 成目標分數為 5，則「與目標之差異」應為 3.5 － 5 = - 1.5。
三、學校國際教育本位計畫(課程發展與教學)質性與量化執行成果
國際教育相關課程及 教學活動
質性說明 量化說明
請說明學校推動之項目與內容 請說明學校推動之規模與成 效，如參與師生人數、執行之 次數與頻率等。
執 行 情 形
(一)辦理中小學國 際議題及國際 教育融入課程 (二)研發並辦理中
小學國際交流 數位教學模式 (ICT)
(三)辦理開設外語 及文化課程相 關活動
(四)其他
三、學校國際教育本位計畫(國際交流)質性與量化執行成果
國際教育相關課程及 教學活動
質性說明 量化說明
請說明學校推動之項目與內容 請說明學校推動之規模與成 效，如參與師生人數、執行之 次數與頻率等。
執 行 情 形
(一)外國學校、師生 來 訪 活 動 暨 中 小 學 生 訪 問 研 習
(二)本國學校、師生 出訪活動 (三)參與國際網路
交流計畫 (四)參與國際會議
或競賽
(五)外國學生來臺 服務學習活動 (六)其他
三、學校國際教育本位計畫(教師專業成長)質性與量化執行成果
國際教育相關課程及 教學活動
質性說明 量化說明
請說明教師參與活動情形 請說明學校推動之規模與成效，如 參與人數、執行之次數與頻率、認 證或執行次數等。
執 行 情 形
(一)參加教育部及 主管教育行政 機關主辦之國 際教育專業知 能研習
(二)參加教育部認 證之各項國際 教育專業研習 課程
(三)結合社區其他 學校辦理校內 行政人員及教 師國際教育專 業知能研習 (四)自行辦理校內
行政人員及教 師國際教育專 業知能研習 (五)教師組團參加
國外舉辦之國 際教育專業知 能研習活動 (六)其他
三、學校國際教育本位計畫(學校國際化)質性與量化執行成果
國際教育相關課程及 教學活動
質性說明 量化說明
請說明學校推動之項目與內容 請說明學校推動之規模與成效，如 參與師生人數、執行之次數與頻率 等。
執 行 情 形
(一)校園國際化 (二)人力國際化 (三)行政國際化 (四)學習國際化 (五)課程國際化 (六)建立國際夥伴
關係 (七)其他
陸、計畫執行成果與改善 一、計畫執行後之產出與效益
效 益
有 效 策 略
備註：撰寫重點為比較計畫執行前後對學校國際教育有無產生正面效果，並歸納本年度 SIEP 計畫在實現學校國際教育目標方面之有效策略。
二、未達成目標之原因分析與改善策略
未 達 成 目 標 之 原 因
三、辦理特色
辦理 特色
活動成果網址：
花絮剪影 花絮剪影
剪影說明 剪影說明
花絮剪影 花絮剪影
剪影說明 剪影說明
花絮剪影 花絮剪影
剪影說明 剪影說明
備註：「花絮剪影」最多 6 張照片及說明。
填表人(簽章)： 主任(簽章)： 校長(簽章)：
柒、附錄
一、檢附「自行研發教材上傳」表件
本表件請至中小學國際教育資訊網填報，填報路徑如下：
1. 進入中小學國際教育資訊網 http://ietw.moe.gov.tw/
2. 學校登入
3. 左邊欄位選擇上傳資源分享專區/自行研發教材上傳 4. 完成填報後列印上傳畫面附上
5. 結束
二、檢附「推薦教材上傳」表件
本表件請至中小學國際教育資訊網填報，填報路徑如下：
1. 進入中小學國際教育資訊網 http://ietw.moe.gov.tw/
2. 學校登入
3. 左邊欄位選擇上傳資源分享專區/推薦教材上傳 4. 完成填報後列印上傳畫面附上
5. 結束
三、檢附「推動模式分享」表件
本表件請至中小學國際教育資訊網填報，填報路徑如下：
1. 進入中小學國際教育資訊網 http://ietw.moe.gov.tw/
2. 學校登入
3. 左邊欄位選擇上傳資源分享專區/推動模式分享 4. 完成填報後列印上傳畫面附上
5. 結束
四、檢附「交流經驗分享」表件
本表件請至中小學國際教育資訊網填報，填報路徑如下：
1. 進入中小學國際教育資訊網 http://ietw.moe.gov.tw/
2. 學校登入
3. 左邊欄位選擇上傳資源分享專區/交流經驗分享 4. 完成填報後列印上傳畫面附上
5. 結束
