文心臟內科 研究醫師 盧炯睿
心
臟是一個中空的肌肉器官，大約是一個人的拳
頭大小，是人體中最強而有力的肌肉組織。心
臟是人體動力的泉源，永不疲勞的每天每分每秒跳動
著，透過循環系統供應足量的血液給四肢與臟器，使
人體能正常活動。一旦心臟出了問題，隨之而來的是
對生命健康的直接威脅。
心臟病常常是無預警的、突發性的，最可怕的莫
過於心臟病發猝死。心臟疾病是已開發國家最重要的
死亡原因之一，國人在飲食西化，以及工作壓力急劇
加大之後，心臟疾病的發生率也隨之增加。
長期以來，它一直是國人健康的勁敵，從民國
82
年行政院衛生署有統計資料開始，就位居國人十大死
因的第四位。
87年上升到第三位，96年已超越腦血管
疾病，成為國人（不論男性、女性）第二大死因。根
據衛生署統計，全國至少有
145萬名心臟病患，65歲
以上老人每
5人就有1人罹患心臟病。心臟病近年來也
有年輕化的趨勢，對國人健康的威脅日益加重。
97年國人十大死因統計
（資料來源：行政院衛生署）
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心的方向
心血管疾病
對國人健康的威脅
心臟病的家族浩繁
心臟病，一般是指心臟或心血管系統
的結構或功能失常而引起的健康問題。其種
類繁多，可大致分為先天性及後天性，也可
再區分為心臟構造功能和心臟跳動功能兩大
類，前者常見的有高血壓心臟病、缺血性心
臟病、瓣膜性心臟病、風濕性心臟病、心衰
竭、心肌病變、心肌發炎等等，後者則為各
種心律不整性心臟病。以下介紹幾種最常見
的心臟病：
● 高血壓性心臟病：蟄伏的無聲殺手
高血壓若持續長期不降，會使心臟的負
荷增加，引起心臟病。早期臨床表現多不典
型，病人無明顯自覺症狀或僅有輕度不適，
如心悸、頭痛等。由於血壓升高，使得左心
室負荷及左心壁承受的壓力增加，心臟會日
漸肥厚以做結構上的調整，才能產生足夠的
力量來維持收縮功能。左心室肥厚最會損害
心臟的舒張功能，最後連收縮功能亦受損變
差，將出現明顯的鬱血性心衰竭症狀，如呼
吸喘促、胸悶、心悸、雙腳水腫等。
● 缺血性心臟病：致命的隱形殺手
心臟的養分及氧氣是藉由左右冠狀動脈
所供給，當心臟表面的冠狀動脈發生粥狀動
脈硬化，使得冠狀動脈狹窄，血流量減少，
心肌得到的氧氣和葡萄糖養分減少，心肌細
胞就會發生缺氧甚至壞死，稱之為「缺血性
心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。其中最危
急、最致命的情況當屬急性心肌梗塞。胸痛
為心肌梗塞最常出現的症狀，通常在前胸中
央、胸骨後方，病人會感到難以忍受的擠壓
或壓迫感。與心絞痛不同的是，此種胸痛較
嚴重，持續時間較久，且對硝化甘油舌下含
片反應不佳。遇到這種情況要火速就醫，以
免耽誤搶救的黃金時期。
● 瓣膜性疾病
因感染、風濕性心臟病、先天性心臟病
或後天性心臟病如高血壓心臟病，缺血性心
臟病，肺心臟病等，造成心臟瓣膜病變（狹
窄或閉鎖不全）及心臟功能異常。
● 心臟衰竭
心臟衰竭是因為心臟機能暫時性或永
久性下降，無法提供足夠的血液輸出量，滿
足身體各部分組織的需求。造成心臟衰竭的
原因很多，包括冠狀動脈疾病、高血壓心臟
病、瓣膜性心臟病、心肌病變、心律不整、
感染、先天性心臟病、代謝問題、毒性物質
及原因不明等。其中，最常見的原因還是高
血壓性心臟病。
及早建立健康「心」生活
一般來說，造成心臟病的原因很多，
主要的危險因子包括高血壓、高血糖、高膽
固醇，抽菸、肥胖、酗酒、家族史、壓力和
缺乏運動等。臨床上引起的症狀可分為
6大
類：胸痛、呼吸困難、心悸、水腫、發紺以
及頭暈或昏厥。
面對心臟病這種隱形的可怕殺手，如
何善加預防，遠比發病後的治療更為重要。
做好平日的預防保健，維持健康的生活飲食
型態、持續規律的運動、將危險因子控制妥
當，不要輕忽身體的警訊，一有症狀及早就
醫，才能建立健康「心」生活，遠離心臟病
的威脅。 （本文由張坤正主任校閱）
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