本院人事制度大變革

文人事室　主任　邱信達

還

記得電影「神鬼交鋒（_{Catch Me IF} You Can）」的情節嗎？由李奧納多 狄卡皮歐（_{Leonardo Dicaprio）飾演的法蘭} 克．阿巴內（_{Frank W. Abagnale）令人印象} 深刻。_{16歲的法蘭克離家出走後，用偽造證} 件取得各種不同的專業人士資格，陸續假扮 泛美航空公司副機長、喬治亞醫院醫師、路 易西安那州首席檢察長助理及巴黎大學的 美國史教授等。另外，他偽造支票、畢業證 書、學經歷證明和政府證照，詐騙地點遍及 美國_{50州與26個國家，當他被捕時，年齡還} 不滿_18歲。 其中，法蘭克以偽造的哈佛醫學院畢業 證書與知名醫院住院醫師經歷，進入喬治亞 醫院擔任急診室主任，在值班時遇到一名腿 部受到嚴重外傷的兒童，只能模仿他在電視 影集中看到的醫師對話來應付，嚴重威脅到 病人安全。電影情節雖然誇張，但假冒醫師 的確是改編自真實事件，醫界怎能不引為警 惕。

醫療專業證照不容造假

筆者曾在中國大陸任職多年，剛去的時 候在街頭到處可以看到一種很特殊的廣告， 「辦證刻章」暗藏玄機 （圖片來源：www.inxian.com/20090726/2635） 誰看得出哪一位是冒牌醫師？ （ 神 鬼 交 鋒 劇 照 圖片來源：http://ysraghav.blogspot. com/2007/09/catch-me-if-you-can.html） 27 中國醫訊　89 December 2010

評鑑拾穗（上）

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本院人事制度大變革

加強醫師考核

制定主治醫師職務行使權

地面、牆壁、人行道、水溝蓋…，遍佈「辦 證刻章」的字樣及手機號碼。原本以為大陸 的服務業很發達，各項證件代辦業務興隆， 後來才知道不是這樣的。所謂的「辦證」是 製作假證件，「刻章」是偽造各式各樣的關 防印鑑，只要是你說得出來的證照證件，他 們都可以仿製，而廣告上的手機號碼大多是 很難追查的人頭戶。因此在中國大陸，各種 畢業證書與專業證照，不需要花太多錢就可 以買到，比方說北大清華醫學院的假學歷， 花個_{400元人民幣（約2000元新台幣）就能} 到手，真的很恐怖！ 早年電腦資訊不發達，學經歷與證照的 查驗困難，以致虛偽造假的案例很多。即使 是美國，也因其領土廣大、國家幅員遼闊、 學歷查驗不易，再加上美國是州聯邦共合 國，各州的法規有點差異，證照或執照的規 範與格式也都不一樣，各類醫療專業人員的 證書五花八門，因此對於學歷、政府發給的 專業證書及各類執業執照，必須很詳細的查 驗，不然一旦被假學歷與假證件矇混過關， 病人接受治療將沒有安全 可言。在這種情況 下，_{JCI用嚴格的標準來制定人員資格的查} 驗條文，實屬必要。

我國的查驗制度十分嚴謹

身在台灣的我們很幸運，國家衛生單 位將這些問題都考慮到了，醫療證照全國統 一格式，不會因為縣市不同而有所差異。行 政院衛生署與各縣市衛生局都加強把關，所 有醫療專業人員在報考國家考試時，學歷就 被仔細查驗過一次；通過考試後取得證書， 要到醫療單位執業，申請執業執照登記時， 專業證書又被查驗一次。近來衛生署正在推 動醫事人員_{IC憑證卡，醫事人員沒有經過一} 關關的查驗與審核，是不被允許執業的，未 來想要用假學歷或假證書在台灣從事醫療工 作，更是難上加難。 除了人員資格之外，在準備接受_JCI評 鑑時，本院人事管理與醫師授權制度有許多 變革，其中最大的改變就是制定主治醫師的 職務行使權（_{privilege），每位主治醫師以} 其所受的專科訓練與每年持續執行醫療項目 的數量為基礎，經由科部主任、教學部、醫 審會的審核，並由院長授權，明確規定了 每 位醫師可以執行的醫療項目，進而提升醫療 品質。

本院加強醫師的專業考核

另一項改變就是醫療人員的專業考核。 醫師考核在近幾年開始規範化，本院的醫師 考核服務項目更加入了美國畢業後醫學教育 評鑑委員會（_{ACGME）要求醫師需具備的} 六大核心能力，包括病患照護、醫療專業知 識、以臨床工作為導向進行自我學習與改 善、人際間溝通技巧、專業素養、以體系為 考量的臨床照護，以及不同科別所要求的醫 療品質指標。現在要當一位稱職的醫師，還 真的不簡單。 為了準備_{JCIA，在人員資格與教育訓練} （_{Staff Qualification and Education，SQE）} 方面，本院依照規範做好人員資料建檔、人 員資格查驗、專業證照管理、招聘統一規範 化、新進人員與在職教育訓練提升、醫療專 業人員年度考核與授權，大家都了解這麼做 可以提升醫療品質與病人安全。通過_JCI評 鑑之後，未來更要持續執行規定的項目，做 好品質把關，為提升醫療安全付出最大的 努 力。 28 中國醫訊　_{December 2010}89