淺談腦性麻痺 近來由於大眾傳播媒體之發達，知識的普及，使得民眾可藉由報章雜誌、電視、收音機 等，來獲得健康醫療資訊。在這競爭激烈的社會下，許多父母在兒女一出生時，便非常 在意於其生長發育是否正常，智力是否高人一等，儘量不要讓自己的子女輸在起跑點 上。而在門診也常遇到一些父母認為自己的孩子過於好動、注意力不集中、學校課業總 是趕不上同年齡之孩童、運動協調差、或語言發育遲緩等，而帶來就診。醫師最常被問 及的是：「我的小孩到底是不是腦性麻痺呢？」好像一旦被冠上了腦性麻痺後，便帶上 了一付重重的桎梏。故就以此主題來澄清一些觀念。 腦性麻痺，乃涵蓋多種障礙的臨床症侯群。當腦部功能尚未發育完全之前，因為腦組織 受到某些傷害而導致運動功能障礙，稱之。一般而言，腦部受損區域並不會繼續惡化， 但會影響正常動作的發展。而腦性麻痺並不能與小兒麻痺或植物人混為一談；「麻痺」 也非指腦部的麻痺，所以目前也有些學者直接以靜止性的腦病變來稱之。 就其病因之探討，可由發生時間簡單分為產前因素、產中因素及產後因素： 一、 產前因素： 如早產、中樞神經發育不良、染色體異常、 體重過低、體重過重、多胞胎、外傷性之傷害 等，其中以早產兒佔的比例最多。 二、 產中因素： [ 發表醫師 ] :郭雲鼎 醫師(小兒科) [ 發布日期 ] :2006/2/6
如窒息、核黃疸、新生兒感染、呼吸窘迫、胎位不正、臍帶繞頸或垂脫等。 三、 產後因素： 頭部外傷或意外後遺症、中樞神經感染後遺症、或持續抽搐後遺症等。 四、不明原因： 近十年來的統計，約百分之三十四的腦性麻痺屬於產前因素，百分之三十三屬於產中 因素，而另外百分之三十三之病人則屬於產後因素或不明原因。 至於主要症狀，還是以運動功能障礙為主，若以神經肌肉受損型式來區分，可分為： 痙攣型、低張力型、徐動型、運動失調型、張直型以及混合型。除運動障礙外，也常合併 有其它之症狀，如：視覺、聽力、語言障礙、智力障礙、學習障礙、癲癇、感覺缺失、情緒 障礙、或行為異常等。但是否每一位腦性麻痹患者一定會合併上述之症狀呢？答案是否 定的。之前大專聯考之狀元為腦性麻痺之患者，即可得知，雖然其運動功能障礙，但其 智力、思考以及行為仍有可能正常，甚至其成就更可超出一般之民眾。 但是腦性麻痺患童之復健與教育的工作是相當困難與複雜的，涉及多重專業知識領域 人員之合作，包括小兒神經專科醫師、物理復健、職能復健、語言治療、特殊教育、學習 指導、心理輔導以及社工人員等。腦性麻痺協會、一些特教中心、以及伊甸殘障福利基金 會等，皆可提供相關的訊息，及實施個別之教學，並且能分享一些彼此的照顧與教養 的心得。但我們仍需要政府適切的立法和社會大眾的接納，才能使腦性麻痺患者得到更 妥善的照顧，並且進一步發揮他們的長才，這是未來努力的重點及目標。 註：本文已刊登於奇摩衛教文章
