★ 臺中榮總護理部護理師 陳俞吟 臺中榮總毒物科主任 毛彥喬 臺中榮總腎臟科主治醫師 游棟閔
臺灣虎頭蜂螫傷初步處置與預防建議 暖冬如深秋 民眾山友小心「嗡嗡嗡」
暖冬如深秋 民眾山友小心「嗡嗡嗡」
臺灣虎頭蜂螫傷初步處置與預防建議 暖冬如深秋 民眾山友小心「嗡嗡嗡」
因
氣候變遷，今年 12 月的天氣 仍像秋天一般，也意味著原 本主要的虎頭蜂夏、秋季 (9-11 月 ) 攻擊期將跟著延長。人們被虎頭蜂 螫傷後，立即會出現局部的紅、腫、熱、痛，並在螫傷部位形成直徑約 5 公分的紅腫區域，接下來的數小 時，螫傷傷口會產生直徑約 0.5 公 分的水泡，然後轉為膿泡。若遭虎 頭蜂螫刺，建議立即以乾淨清水沖 洗傷口，若出現過敏反應則須盡速 就醫。
台灣虎頭蜂種類約有 11 種，
其 中 7 種 的 生 態 與 習 性 較 為 清 楚， 分 別 為： 黃 腰 虎 頭 蜂 (Vespa affinis)、 擬 大 虎 頭 蜂 (V. analis)、
黑 腹 虎 頭 蜂 (V. basalis)、 雙 金 環 虎 頭 蜂 (V. ducalis)、 中 華 大 虎 頭
蜂 (V. mandarinia)、黃跗虎頭蜂 (V.
velutina)、威氏虎頭蜂 (V. vivax)。
民間說法遭蜂螫塗抹氨水或醋 作中和處理，這些處置並未證實有 效，且氨水或醋具酸、鹼性質，有 可能使局部傷口惡化，增加感染的 風險。需特別留意的是，若出現疑 似過敏性休克的症狀，尤其迅速出 現多種症狀時，例如胸悶、氣促、
喉頭緊縮感、暈眩、皮膚癢、腸胃 不適，應盡速由 119 協助送醫。
被虎頭蜂螫傷後常見反應：
1. 過 敏 反 應 (allergic reaction)，
包括過敏性休克 (anaphylaxis)：
一隻蜂螫就有可能會引發過敏 性休克，但是對蜜蜂螫發生過敏性 休克的患者，對胡蜂螫不一定會發 生；第一次螫就發生過敏性休克者，
第二次被螫則不一定發生。而第一 次未發生過敏性休克者，也不代表 第二次被螫就一定不會發生；報章 雜誌、文獻上被蜂類螫傷後迅速致 命者 ( 例如 30 分鐘內 )，多半指此 種類反應，其治療有可能需要使用 腎上腺素注射，以及其他抗過敏藥 物等。
圖一：黃跗虎頭蜂
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2. 毒性反應：
分為局部反應或全身性反應。
不同虎頭蜂種類毒性強弱不一，特 定種類要多少數目的螫傷，比較會 產生嚴重的症狀，尚無很好的量化 資料。一般來說，我們認為成人被 20-30 隻虎頭蜂螫傷，有可能產生 較嚴重的全身性毒性反應 ( 包括急 性肝炎、急性腎衰竭、橫紋肌溶解、
凝血病變等 )。以往認為黑腹虎頭 蜂蜂毒較其它虎頭蜂毒，但是我們 的確不是很清楚這些虎頭蜂螫傷 後，最高不產生嚴重毒性的劑量，
或是最低產生嚴重毒性的劑量。
3. 機轉不明反應：
多半是指免疫調節的反應與疾 病。
對 於 經 常 需 在 野 外 工 作 的 人 們，簡易採取預防虎頭蜂螫傷原則 如下 ( 引用學者安奎博士的資料 )：
1. 當 1-2 隻虎頭蜂飛近身邊：不動 聲色冷靜觀察，牠通常不會發動 攻擊。
2. 當 1-2 隻圍繞頭部盤旋：可能是 巡邏蜂，冷靜、不做快速動作 ( 例 如揮打，急速搖頭等 )。
3. 虎頭蜂愈聚愈多：朝上風處，沉 穩大步離開，切忌急速奔跑，因 為急速活動引發的氣流及影像，
會誘發虎頭蜂攻擊。
4. 虎頭蜂已螫人：盡速逃離現場，
因為被螫同時已被費洛蒙標記，
千萬不要只是包頭臥倒。
5. 有研究顯示虎頭蜂對黑色 ( 黃腰 虎頭蜂 , 使用不同顏色物體騷擾 之 )、粗糙表面、飄動的頭髮特 別敏感，所以一般建議至野外時 宜著淺色衣服、淺色帽子。
6. 隨機應變 , 沒有百分之百有效方 法。
虎頭蜂具有捕食害蟲的功能，
站在環境保護的立場，中榮虎頭蜂 螫傷治療團隊並不鼓勵人們主動將 螫傷人的胡蜂去除、或是預防性的 將蜂巢清除，這樣才能與自然環境 互惠、永續共存。
圖二：黃跗虎頭蜂螫傷患者 臺中榮總毒物科主任 毛彥喬
【主治專長】
1. 中毒診斷與治療、中毒急重症。
2. 環境及職業醫學、高壓氧醫學、毒 化災應變。
【門診時間】2158 診
星期 一 二 三 四 五 六 上午
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