依 農藥中毒處置建議

前言

依

雖然農藥中毒僅占整體中毒一小部 分，但是這 50-100 例因中毒而死 亡的個案，超過一半是起因於農藥 中毒。農藥的種類繁多，臨床上比 較重要的農藥中毒種類包括殺蟲劑 例如有機磷殺蟲劑、氨基甲酸鹽殺 蟲劑、除蟲菊精類、克凡派等；除 草劑例如巴拉刈、嘉磷塞鹽、固殺 草等，每一種農藥對人體的作用機 轉不同， 治療 原 則 當 然 也 不 盡 相 同。中毒的暴露途徑可分為食入、

皮膚接觸、眼睛接觸、吸入、或注 射等；造成臨床上比較嚴重的中毒 暴露途徑通常是食入高濃度、未經 稀釋的農藥，而職業性的暴露途徑 通常為皮膚接觸、眼睛接觸、或吸 入稀釋過的農藥，後面這種情形比 較不容易產生嚴重或致命的症狀，

但是凡事都有例外。一般來說，終 止暴露、給予除汙，是中毒處置原 則中最重要的步驟。

農藥中毒處置建議

★ 臺中榮總護理部護理師 陳俞吟

臺中榮總急診部臨床毒物科醫師 郭哲宇 / 毛彥喬

農藥中毒的一般處置原則

農藥中毒初步處置可分為到醫 院前跟到院後要做的項目，對於到 醫院前的處置，一般民眾在認知內 容後就可以先行處置，以爭取後續 治療的時效，包括：

( 一 )、穩定生命徵象為第一要務。

( 二 )、吸入暴露之處理：應迅速將 患者移離現場，給予新鮮空 氣，並注意有無呼吸窘迫現 象。

( 三 )、皮膚暴露之處理：任何農藥 濺灑身體時 ( 眼睛、體表 )，

均應立即使用大量清水沖洗 暴露部位至少 15 分鐘；如 仍有持續性之疼痛或紅腫，

則需就醫治療。

( 四 )、眼睛暴露之處理 : 若有配戴 隱形眼鏡，立即移除後併以 大量清水沖洗暴露眼睛至少 15-30 分鐘，如仍產生紅、

痛、畏光、溢淚或腫脹，則 需就醫治療。

( 五 )、口服中 毒不建議 催吐：針 對口服中毒之患者，欲實施

14

中榮醫訊 NO.259 健康生活

「催吐」處置，皆需謹慎評 估，以免造成暴露毒物，催 吐後引起咳嗽、嘔吐症狀，

致併發吸入性肺炎。

到醫院後的醫療處置

( 一 )、最重要為維持生命徵象 ( 呼 吸、心跳、血壓 ) 之穩定，

遵循進階心臟救命術或毒化 物救命術等急救原則處理病 患。

( 二 )、理學檢查及詢問病史必須盡 可能詳細以獲得必要線索；

有關暴露之農藥物之名稱、

廠牌、劑型、劑量、濃度與 暴露時間，應儘量要求患者 或其家屬、同事提供 ( 例如 手機照相農藥瓶罐或相關資 料 )。

( 三 )、減少身體對毒藥物的吸收及 促進毒藥物之排出：可依照 不同農藥的適應症及其藥理 或毒理特性，考慮使用活性 碳、緩瀉劑、全腸灌洗、血 液透析、血液灌注、強迫利 尿或鹼性利尿等方式，以促 進毒物由體內排出。

( 四 )、洗胃 : 除食入者為強酸或強 鹼之外（因擔心於洗胃前置 放胃管時可能造成穿孔），

原則上可以實行洗胃，但通 常需於 1 小時內施行，洗胃 時須注意維持呼吸道暢通，

以免造成吸入性肺炎；一般 保持患者於左側躺位置，必 要時可先行氣管插管再做洗 胃。

15

中榮醫訊 NO.259 健康生活

( 五 )、給與 活性碳：洗 胃後立即 給予口服活性碳、瀉劑。活 性碳可吸附農藥後由腸道排 出。

( 六 )、考慮使用解毒劑與否，使用 前務須瞭解此解毒劑之優缺 點與臨床運用方式。

( 七 )、收集血液、尿液、其他體液 或暴露物質之標本，以為後 續進行實驗室檢查，確認中 毒物質種類及其濃度。

( 八 )、中毒種類、原因不明時，宜 持續密切追蹤觀察。

農藥中毒謬思

( 一 )、不服用來路不明的解毒黑 藥丸：大多數農藥並無特定 解毒劑，而解毒劑的使用也 需要專業的醫療團隊才可避

免其副作用；大多來路不明 之黑藥丸被過度的渲染其解 毒功能，民眾使用後常常適 得其反，造成額外中毒症狀 的加劇，甚至肝腎功能的惡 化。

( 二 )、喝牛奶解毒：未證實有效，

切勿因找尋牛奶，而延誤徹 底除汙的時機。

( 三 )、不要嘗試酸鹼中和：若皮膚 黏膜接觸農藥，使用酸鹼中 和治療會造成更嚴重的皮膚 或黏膜受損，甚至促成農藥 經皮膚或黏膜吸收，因此不 建議這麼做。

16

中榮醫訊 NO.259 健康生活