臺中榮總藥訊
VGHTC Drug Bulletin
發行人:許惠恒 總編輯:劉文雄 (04)23592525
編 輯:吳明芬、劉媖媚、宋惠琳、黎美惠
地 址:台中市西屯區臺灣大道四段1650 號 藥學部 網 址:http://www3.vghtc.gov.tw/pharmacy/index.htm 電子信箱:phar@vghtc.gov.tw
創刊日期:八十三年一月二十日
第 三 期
宋惠琳 藥師
Ibrutinib
前言
被 套 細 胞 淋 巴 瘤 (Mantle Cell Lymphoma, MCL) 為非何杰金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin's lymphoma) 的一個亞型,
佔非何杰金氏淋巴瘤的6%,臨床上,好 發於60 歲左右的男性。主要病因為體細 胞中的基因突變導致DNA 中的 t(11:14)
染色體易位,使得MCL 細胞的週期蛋白 D1(Cyclin D1) 過度表現,其有助於惡性 B 淋巴細胞的異常增殖。因為腫瘤細胞最 初來自淋巴結的“套管區”,因此稱為“被 套細胞淋巴癌”。過去多半被歸類在瀰漫 性淋巴球或小裂核細胞淋巴瘤裡,乍看之 下並非很惡性,但臨床表現卻像中度惡 性,預後又差,可以說是淋巴瘤中最難治 療的一種。大部份患者在診斷時已經是第
三或第四期。約有四分之一患者在初診斷 時就有胃腸道症狀,臨床上以胃腸不適、
食慾變差等症狀來表現,通常會伴隨全身 淋巴腫脹或肝脾腫大及骨髓的侵犯,5 年 存活率約 30%。
目 前 被 套 細 胞 淋 巴 癌 的 治 療 主 要 為 化 療 合 併 單 株 抗 體 的 標 靶 治 療, 如 R-CHOP,HyperCVAD+ rituximab。 由 於化療無法治癒MCL,因此對於年輕的 病患在身體狀況許可下,於第一次完全 緩解之後,應考慮幹細胞移植。而近年 來也發展出新的標靶藥物應用於難纏或 化療效果不好的被套淋巴瘤,像是蛋白 酶體 抑 制 劑bortezomib,mTOR 抑 制 劑 temsirolimus,P110δ 抑 制 劑 idelalisib 以 及 lenalidomide , 而 ibrutinib 亦 為 其
新藥介紹
中之一。它是一個口服的 Bruton 酪胺酸 激酶抑制劑,在一突破性國際臨床試驗 中,研究顯示單一使用這種藥物於復發或 有抗藥性的被套細胞淋巴瘤病人,其療效 比目前可用的化療更顯著,適用於不願打 針、老人或無法耐受傳統化療的病人。
2013 年 11 月美國食品藥物管理局 (FDA) 核 准ibrutinib 用於治療對先前治療無效 或復發的被套細胞淋巴瘤,慢性淋巴球性 白血病( Chronic Lymphocytic Leukemia ,CLL),17p 缺 失 性 之 慢 性 淋 巴 球 性 白 血 病, 及 Waldenström 氏巨球蛋白血症 (Waldenström’s macroglobulinemia,
WM)。並於 2015 年 11 月取得台灣食藥 署核可,適應症相同。
作用機轉
Ibrutinib(Imbruvica, 億 珂 ) 是 一 種 有效且不可逆的小分子 Bruton 酪胺酸激 酶 抑 制 劑(Bruton's tyrosine kinase,
BTK)。BTK 是 B 細胞抗原受體(BCR)
及細胞激素受體(cytokine receptor) 作用 路徑的訊息傳導分子,在活化的 B 細胞 表面受體的訊息傳遞扮演重要角色,是 B 細胞成熟、活化的必要物質。Ibrutinib 會 與 BTK 活 性 部 位 中 的 半 胱 胺 酸 殘 基
(cysteine residue)形成一個共價鍵,進 而抑制 BTK 的酵素活性,來減少惡性 B 細胞的增殖與存活,但不影響正常的 T 細 胞和自然殺手細胞(NK-cell),而達到抗癌 的效果。
藥物動力學
Ibrutinib 口 服 投 予 後, 約 1~2 小 時 會 達 到 最 高 血 中 濃 度(T max ),藥效可 持 續24 小 時, 口 服 絕 對 生 體 可 用 率 為 2.9%。此藥與食物併服會影響其吸收,
和空腹時相比,與食物併服會使ibrutinib 的Cmax 和 AUC 分 別 升 高 約 2~4 倍 和 2 倍。Ibrutinib 與血漿中蛋白的結合率為 97.3%, 主 要 是 經 由 肝 臟 CYP3A4 酵 素 代謝,少部分則經由CYP2D6。Ibrutinib 具有活性代謝物PCI-45227,它是一種二 氫二醇代謝物,其對BTK 的抑制活性比 ibrutinib 低 約 15 倍。 而 ibrutinib 主 要 是 以代謝物的形式排出( 約佔 90% 以上 );
其中80% 都是經由糞便排出,經尿液排 出的少於10%。半衰期為 4~6 小時。
臨床試驗
在一項開放性、多中心、單組臨床試 驗中,收納111 位先前曾接受至少一種治 療的MCL 患者,評估 ibrutinib 的安全性 與療效。主要療效指標為由研究人員進行 評 估 的 整 體 療 效 反 應 率(ORR),次要 指 標 為 療 效 反 應 持 續 時 間(DOR)、無 惡 化 存 活 時 間(PFS)、整體存活期 (OS) 及安全性。受試者的年齡中位數為68 歲 (40-84 歲 ),有 77% 為男性,並有 92%
為高加索人。治療前有89% 之患者的基 礎ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group ) 活動能力狀態為 0 或 1。從確診 到收案時間之中位數為42 個月,先前曾 接受之治療的中位數為3 種 (1-5 種 ),其 中有11% 的患者曾接受幹細胞移植,有
39% 的受試者有至少一個 ≥ 5 公分的腫 瘤,49% 有骨髓浸潤,並有 54% 有淋巴 結外侵犯的現象。試驗中受試者每日口服 投予一次560 毫克的 ibrutinib,直到疾病 惡化或無法承受毒性反應為止。
研究結果發現,投與ibrutinib 的整體 療 效 反 應 率(ORR)為 67.6%(95%CI,
58.9-76.3), 完 全 療 效 反 應 率(CR)
為 20.7%, 部 份 療 效 反 應 率(PR) 為 46.8%, 療 效 反 應 持 續 時 間(DOR) 為 17.5 個月,達到治療反應的時間中位數為 1.9 個月,無惡化存活時間 (PFS) 的中位 數為13.9 個月,在 18 個月時的整體存活 率為58%。
副作用方面常見的為輕微至中度的腹 瀉、疲倦、噁心,常見3 級以上的血液學 相關不良反應為嗜中性白血球減少症、血 小板減少以及貧血。
抗藥性
臨 床 上 發 現 有 少 數 病 人 在 使 用 ibrutinib 後產生抗藥性,可能與 BTK 的結 合位C481 和下游的磷脂酶PLCγ2 的突 變有關。由於結合位置由cysteine 換成了 serine,導致 ibrutinib 對於 BTK 共價結合 的親和性減少,加上它的半衰期又短,使 其抑制 BCR 的功能變成短暫且可逆的;
而PLCγ2 的突變導致 BCR 能夠自發性
的被活化,使得原有的抑制失去效用而出 現抗藥性,未來仍需更多的研究以發展出 合適的治療策略來預防及處理此抗藥性的 發生。
劑量與用法
Ibrutinib 用於治療對先前治療無效 或復發的被套細胞淋巴瘤患者。應每天於 固定時間服用一次,一次劑量為560 毫 克(140 毫克 ×4 顆),可空腹或與食物 併服。膠囊應整顆隨水吞服,切勿打開、
破壞或咀嚼膠囊。如果在預定的時間未服 用,可於同一天內儘快服藥,並於第二天 恢復正常的服藥時間。不可為了彌補漏服 的劑量而額外服用更多的藥物。
如 果 發 生 任 何 第3 級(含)以上的 非 血 液 學 毒 性 反 應、 第 3 級(含)以上 的嗜中性白血球減少症合併感染或發燒、
或第4 級的血液學毒性反應,應暫時停用 ibrutinib。一旦毒性反應的症狀緩解至第 1 級或治療前的狀態,可以起始劑量重新開 始ibrutinib治療。如果再度出現毒性反應,
應以減少一顆膠囊(140 毫克)的方式來 降低劑量。如之後仍再出現毒性反應,可 考慮將劑量再減少一顆。如果這些毒性反 應在兩次降低劑量之後仍持續存在或再度 發生,則應停用ibrutinib。建議劑量調整 方式如下表。
毒性反應發生次數 復原後的MCL 劑量調整方式
起始劑量= 560 毫克 (4#)
第一次 以每日560 毫克的劑量重新開始治療 (4 顆 )
第二次 以每日420 毫克的劑量重新開始治療 (3 顆 )
第三次 以每日280 毫克的劑量重新開始治療 (2 顆 )
第四次 完全停用ibrutinib
琼 Ibrutinib 常見的副作用為血小板減少症 (52-69%)、 腹 瀉 (42-59%)、 嗜 中 性 白 血球減少症(44-53%)、出血 (48-51%)、
貧血(36-43%)、疲倦 (41%)、肌肉骨骼 疼痛(25-37%)、周邊水腫 (35%)、上呼 吸 道 感 染(16-47%)、噁心 (20-31%)、
瘀傷(12-51%) 等。建議應每月監測病 人的全血球計數。
鎇 Ibrutinib 的懷孕用藥安全分級為 D 級,
故婦女在服用期間應避免懷孕。而此藥 於授乳的安全性未知,因此應衡量藥物 對母親的重要性,決定是否要停止哺餵 母乳或是停用藥物。
琷對 於 輕 度 肝 功 能 不 全(Child-Pugh A 級)的患者,ibrutinib 的建議劑量為每 日140 毫克(一顆膠囊)。而對中度或 重度肝功能不全(Child-Pugh B 級與 C 級)的患者,應避免使用。
䒟在輕度至中度腎功能不全的患者(CLcr
= 30-89 mL/min),不需要劑量調整。
而在重度腎功能不全(CLcr < 30 mL/
min)及接受透析治療的患者方面,目 前尚無任何相關的資料。
𦷪應 避 免 和 強 效 CYP3A 抑 制 劑( 如 ritonavir、indinavir、nelfinavir、
s a q u i n a v i r 、 c l a r i t h r o m y c i n , t e l i t h r o m y c i n , i t r a c o n a z o l e , nefazodone 等)併用。若是短期併用強 效CYP3A 抑制劑(如療程為≦ 7 天的 抗黴菌劑與抗生素,如 如itraconazole、
v o r i c o n a z o l e 、 p o s a c o n a z o l e 、 clarithromycin、telithromycin), 應
考 慮 在 使 用 期 間 暫 時 停 用 ibrutinib。
如 果 必 須 使 用 一 種 中 效 的 CYP3A 抑 制 劑( 如 fluconazole、darunavir、
erythromycin、diltiazem、atazanavir、
aprepitant、crizotinib、imatinib、
verapamil 及 ciprofloxacin), 應 將 ibrutinib 的劑量降低至 140 毫克,並且 密切監視是否出現毒性反應。另外,使 用ibrutinib 期間也應避免食用葡萄柚。
䕑應 避 免 與 強 效 的 CYP3A 誘 導 劑( 如 carbamazepine、rifampin、phenytoin 和 聖 約 翰 草 ) 併 用, 因 可 能 會 降 低 ibrutinib 的血漿濃度而影響療效,應考 慮改用 CYP3A 誘導作用較弱的藥物。
疃 根據體外研究顯示,ibrutinib 並非 P-gp 的受質。不過由於口服投予後在胃腸道 局部濃度較高,因此可能會對胃腸道 中的P-gp 受質造成影響。口服治療指 數 狹 窄 的 P-gp 受 質( 如 digoxin) 和 ibrutinib 合併投予可能會升高其血中濃 度,應密切監測。
㽣 高 達 6% 的 患 者 曾 發 生 第 3 級( 含 ) 以 上 的 出 血 事 件( 硬 腦 膜 下 血 腫、 胃 腸 出 血、 血 尿 及 手 術 後 出 血 ), 其 中 最常導致治療停止者為硬腦膜下血腫
(1.8%)。在併用藥物方面,warfarin 或 其 他 維 他 命 K 的 拮 抗 劑 不 應 和 ibrutinib 同時服用,可能會增加出血的 風險。此外,魚油和維他命 E 等補充品 也應避免,如果出現任何出血徵象或症 狀,應立即向醫師通報。在手術前後應 評估是否須停用ibrutinib3 至 7 天。
𤳙曾有患者發生第3 級 ( 含 ) 以上的感染,
最常見者為肺炎(7%),也曾有進行性多 灶性白質腦病(PML)的病例報告。應 監測是否出現疑似感染的徵象或症狀,
並立即告知醫師。
𤴆曾有發生心房纖維顫動與心房撲動的病 例(6~9%),特別是在併有心臟危險因 子、急性感染、以及有心房纖維顫動過 往病史的患者。應定期評估,若患者出 現心律不整症狀或突發性呼吸困難,應 進行心電圖檢查,如果症狀持續發生,
應考慮調整劑量。
㽘有33% 的患者在開始使用 ibrutinib 時 出現短暫的淋巴球數目增加的現象(較 基礎值升高≥50%,且絕對淋巴球計數 超過5,000/mcL)。此現象通常都是在 治療的最初幾週出現,平均在8 週內緩 解。而這種淋巴球增多症是一種藥效學 的反應,不應該被認為是疾病惡化。
結語
Ibrutinib 是 一 種 口 服 的 Bruton 酪 胺 酸激酶抑制劑,用於先前治療無效或復發 的被套細胞淋巴瘤,其單用的療效優於傳 統化療,且副作用也大為減少,為此類病 人提供了另一種用藥選擇。另外,它也取 得治療慢性淋巴白血病及華氏巨球蛋白血 症 (Waldenstrom's macroglobulinemia,
WM) 的適應症,對治療慢性淋巴瘤帶來 新希望。
參考資料
琼 Wang, M. L. et al. Targeting BTK with ibrutinib in relapsed or refractory mantle-cell lymphoma. N Engl J Med.
2013; 369 (6): 507-516.
鎇 Woyach JA, Furman RR, Liu T-M, e t a l . R e s i s t a n c e m e c h a n i s m s for the Bruton's tyrosine kinase inhibitor ibrutinib. N Engl J Med.
2014;370(24):2286-2294.
琷 UpToDate 2016. Ibrutinib: Drug information
䒟 藥物仿單
SGLT2 抑制劑類藥品(canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin) 是 最 新 的 口 服 降 血 糖 藥 物,canagliflozin 在 2013 年 3 月,dapagliflozin 與 empagliflozin 分 別 在 2014 年 1 月 與 8 月 獲 得 美 國’FDA 通過用於治療第二型糖尿病;
目 前 dapagliflozin 與 empagliflozin 已 取 得台灣的藥品許可證。其作用機轉是抑 制近端腎小管的鈉-葡萄糖共同轉運蛋 白 2(sodium-glucose cotransporter 2 , SGLT2),減少腎臟對已過濾之葡萄糖的 再吸收作用,從而減低腎臟對葡萄糖再吸 收的閾值,藉此增加葡萄糖經由尿液的排 泄量。這類藥品可單獨使用,也可與其它 口服降血糖藥或基礎胰島素併用。
2015/12/4 美 國 FDA 發 布 SGLT2 抑 制 劑 類 藥 品 可 能 引 起 酮 酸 中 毒
(ketoacidosis)及嚴重泌尿道感染之安 全性資訊,並更新所有含SGLT2 抑制劑 類藥品仿單以包含上述風險。緣由是美 國FDA 從不良事件通報資料庫 (2013 年 3 月 至 2015 年 5 月 ) 共 發 現 73 例 通 報 使用SGLT2 抑制劑之第一型或第二型糖 尿病患者出現酮酸中毒(ketoacidosis)
情形,所有不良反應案例皆需住院或至急
診接受治療,且因不良反應發生時之血 糖值低於典型糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis, DKA)之預期數值,故多起 案例並未及時被發現而導致延遲治療。同 時也發現19 例使用 SGLT2 抑制劑患者因 泌尿道感染導致血液(尿路敗血症)及腎 臟感染(腎盂腎炎)之危及生命案例。所 有不良反應患者皆需住院治療,有些患者 甚至需入住加護病房或接受血液透析以治 療腎臟衰竭問題。
因此,2016 年 3 月食藥署也要求國 內 dapagliflozin 與 empagliflozin 中 文 仿 單應加刊載酮酸中毒及尿道感染之相關警 語 ;同時提醒醫療人員應注意下列事項:
琼 美國 FDA 已新增酮酸中毒及嚴重泌尿 道感染(包括尿路敗血症及腎盂腎炎)
之警語於所有含 SGLT2 抑制劑類藥品 仿單,此二種不良反應皆可能導致病患 需住院治療。
鎇 酮酸中毒:
⑴ SGLT2 抑制劑並未被核准用於治療 第一型糖尿病。
⑵ 處方 SGLT2 抑制劑前應考量病患是 否具有容易引起酮酸中毒之病史,包 括任何原因導致胰臟分泌之胰島素不
專題報導
SGLT2 抑制劑類藥品可能引起酮酸中毒及 嚴重泌尿道感染
劉媖媚 藥師
足、熱量限制及酗酒。
⑶若病人出現嚴重代謝性酸中毒之症候 及症狀(包括噁心、嘔吐、腹痛、全 身倦怠及呼吸急促),不論當時血糖 值高或低,皆應評估酮酸中毒的可能 性,因SGLT2 抑制劑相關之酮酸中 毒不良反應甚至可能出現在血糖值小 於250 mg/dL 時。許多通報案例(尤 其是第一型糖尿病患者)都因血糖值
(小於250 mg/dL)低於典型糖尿病 酮酸血症之預期值,而未及時被發現 導致延遲治療。
⑷ 當懷疑為酮酸中毒時,應停用 SGLT2 抑制劑並評估病患狀況採取適當的治 療,包括給予胰島素、水分及碳水化 合物的補充。
⑸ 從一些通報案例發現容易引發酮酸中 毒的因素包含:減少胰島素劑量、急 性發熱性疾病、因疾病或手術而減少 熱量攝取、胰臟疾病而有胰島素分泌 不足之虞(如第一型糖尿病及胰臟炎 或胰臟手術病史)和酗酒。
⑹ 可考慮監控 SGLT2 抑制劑使用者之 酮酸中毒相關風險因素或數值,或在 病人處於已知易引發酮酸中毒之臨床 狀況下(如由於急性疾病或手術造成 之長時間禁食)暫時停藥。
琷尿路敗血症及腎盂腎炎:
⑴評估病患是否出現泌尿道感染之症候 及症狀並及時給予治療。
⑵告知病患泌尿道感染相關之症候及症
狀及提醒若出現前述症狀應立即就 醫。
參考來源 :
琼http://www.fda.gov.tw .
鎇 http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/
SafetyInformation/SafetyAlertsforHum anMedicalProducts/ucm475553.htm
藥品異動
105 年 04-06 月上線新藥
黎美惠 藥師
項次 上線日期 新藥藥名 製造廠 藥碼 健保價 適應症
1 1050401
F r e e - R i f a p e n t i n e t a b 1 5 0 m g - C D C ( Free-Priftin tab )
Sano- fi-Aventis
(Italy)
PRI03 0.0 抗結核劑
2 1050406
NuTRIflex Lipid Spe- ciaLinj 625mL
( NuTRIflex Lipid Spe- ciaL)
台灣
柏朗 NUT01 1200.0 ( 自費 )
2 歲以上患者在無法使用、
不適宜使用或不充足使用 口 服、 腸 道 營 養 劑 時, 作 為靜脈營養治療之熱量、
必 需 脂 肪 酸、 胺 基 酸、 電 解質及液體的補充。
3 1050407
F r e e - N i v o l u m - a b i n j 1 0 0 m g (Free-Opdivo )
Ono phar- maceuti-
cal Co., Ltd (Japan)
NIV01 0.0
1. 適用於治療成人無法切 除或轉移性黑色素瘤。
2. 轉移性非小細胞肺癌
4 1050424
Heparin Lock Flush 1,000 U/10mL
( Hepac Lock Flush )
南光化學
製藥 HEP01 0.0
用於維持血管通道裝置的 暢通。
說明:本品不可用於抗凝 血治療。
5 1050425
A m l o d i p i n e / Olmetec tab 5/20mg ( Sevikar tab 5/20mg )
台灣第
一三共 SEV02 13.7 治療高血壓,此複方藥品 不適合用於起始治療。
6 1050427
Clarithromycin susp 125mg/5mL
( Klaricid susp )
美商
亞培 KLA01 248.0
治療下列有感受性的微生 物 所 引 起 之 感 染 症:1. 上 呼 吸 道 感 染( 如 : 鏈 球 菌 咽 炎 STREPTOCOCCAL PHARYNGITIS)。2. 下 呼 吸 道 感 染( 如 : 細 枝 氣 管 炎、肺)。3. 急性中耳炎。
4. 皮 膚 及 皮 膚 結 構 感 染 ( 如 : 膿庖病、毛囊炎、蜂 窩組織炎、膿瘍)。
項次 上線日期 新藥藥名 製造廠 藥碼 健保價 適應症
7 1050427
Hepatitis A Virus Vac.- adult
(Vaqta Vaccine inj-adult )
美商
默沙東 VAQ01 1800.0
( 自費 ) 預防A型肝炎
8 1050427
F r e e - P o m a l i d - o m i d e c a p 2 m g (Free-Pomalyst)
Celgene Interna- tional Sarl
(Switzer- land )
POM01 0.0
用於患有多發性骨髓瘤的 患 者, 且 之 前 接 受 過 含 lenalidomide 和 蛋 白 酶 體 抑制劑在內的至少兩種療 法,但最後治療時或結束 後 60 天內證明疾病惡化。
9 1050427
Dexamethasone eye drops 0.1% 5mL
(Desalone eye drops )
麥迪森醫
藥 DES01 14.6
敏感性瞼緣炎、非特異性 表層角膜炎、深部角膜炎、
帶狀庖疹眼炎、水泡性角 膜結膜炎、虹彩毛樣體炎、
虹彩炎。
10 1050428 Bazedoxifene tab 20mg (Viviant )
輝瑞大藥
廠 VIV01 43.2 治療停經後婦女骨質疏鬆 症。
11 1050502
Carbidopa/Levodo- p a C R t a b 5 0 / 2 0 0 (Sinemet CR)
美商 默沙東
藥廠
SIN06 13.3
1. 特發性帕金森氏症。2. 腦 炎後之帕金森氏徵候群。
3. 症狀性帕金森氏徵候群
(一氧化碳或錳中毒)。
4. 正服用含有 Pyridoxin 維 他命製劑之帕金森氏症或 帕金森氏徵候群的病人。
可降低先前曾以levodopa/
decarboxylase 抑制劑之複 方製劑或使用levodopa 單 方製劑治療的病人之無反 應期,這些病人的運動功 能波動特徵在藥效末期時 有惡化(Wearing off) 現象,
尖峰劑量之運動困難,運 動不能或短期運動失調之 類似現象。
12 1050502 Aminofluid inj 1000mL 台灣大塚
製藥 AMI03 295.0
手術前後之營養補給、低 蛋 白 血 症、 消 化 道 潰 瘍、
營養障礙之補給。
項次 上線日期 新藥藥名 製造廠 藥碼 健保價 適應症
13 1050520 Fondaparinux inj 2.5mg ( Arixtra )
安沛國際
有限公司 ARI02 313.0
1. 預防接受骨科下肢手術 ( 髖骨骨折,膝關節或髖關 節置換手術) 之靜脈血栓高 危險群( 曾發生有症狀之靜 脈血栓症) 患者發生靜脈血 栓栓塞事件(VTE)。
2. 治療患有不穩定型心絞 痛或非ST 段升高型心肌梗 塞(UA/NSTEMI) 且不適合 接受緊急(120 分鐘內 ) 侵 入性治療(PCI) 的成人。
3. 治療 ST 段升高型心肌梗 塞(STEMI) 的急性冠狀症 候群,藉以預防使用血栓 溶解劑治療或原先即不準 備接受任何其它型式之再 灌流治療的患者發生死亡 和心肌再度梗塞。
14 1050525 Baclofen inj 0.05mg
(LioresaL ) Novartis LIO01 150.0
( 自費 ) 緩解痙攣症狀、降低張力 強度、減輕肌張力異常造 成之疼痛。
15 1050525 Baclofen inj 10mg
( LioresaL ) Novartis LIO02 850.0 ( 自費 )
16 1050530
F r e e - I b u p r o f e n i n j 234mg
( Free-Ibusin )
中國化學
製藥 IBU01 0.0
供早產兒(限三個月以下 之新生兒)關閉開放性動 脈導管PDA 時使用
17 1050622 Factor VIII inj 500IU ( Advate )
百昇特生
技醫藥 ADV02 13050.0
控制及預防成人及兒童A 型血友病患者之出血事件。
成人及兒童A 型血友病患 者手術前中後之處置。做 為例行預防,預防或降低 成人及兒童A 型血友病患 者之出血事件發生率。說 明:本品不能做為von wil- lebrand 氏疾病之治療。
18 1050623
Policresulen VAG supp 90mg
( Polinin vag supp )
培力
藥品 POL01 12.7
子宮頸糜爛、子宮頸炎( 含 由 毛 滴 蟲 及 念 珠 菌 引 起 者)、陰道炎、白帶。
19 1050627
D o l u t e g r a v i r @ t a b 50mg
( Tivicay )
荷商葛蘭 素史克藥
廠
TIV01 355.0
與其他抗反轉錄病毒藥物 合併用於治療成人及12 歲 以上青少年的人類免疫不 全病毒(HIV) 感染症。