臺南市藝術教育貢獻獎推薦表（個人獎項）
四、活動奉獻獎
被 推 薦 個 人
姓
名 性
別 出生
日期 年 月 日
服 務 單 位
（請寫全稱）
聯 絡 方 式
地址：□□□□□（請加郵遞區號）
電話：（ ）（電話請加註區域碼及分機）
手機：傳真：（ ） E-mail：
個人簡介
（請以第三人稱撰寫，需有主標題（15 字為限）及內文（250 字為限））
顯著事績
（請依事蹟發生先後分點條列說明並以第三人稱撰寫，每點以 30～50 字為限，如獲獎項前 8～10 點將放入典 禮手冊）
佐證資料
（請擇要精簡，並請加製封面與目錄後裝訂成冊，每冊限300 頁，每頁大小以 A4 為主，限送 3 冊。
受推薦人所送之資料，不論入選與否，一律不退件，請自留底稿。）
得獎感言
（限350 字以內）
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請貼最近 六個月內二吋彩色 半身照片 一張
推薦 單位
名稱 負責人
簽 章 通訊地址及聯絡方式
（請加郵遞區號）（電話請加註區域碼及分機）
地址：□□□□□
電話：（ ） 傳真：（ ） E-mail：
推薦意見
推薦單位
（推薦單位請加蓋印信）
主 管 教 育 行 政 機 關
縣市及 機關名稱
機關首長或 單位主管
簽章
通訊地址及聯絡窗口
（請加郵遞區號）（電話請加註區域碼及分機）
地址：□□□□□
聯絡人：
電話：（ ） 手機：
傳真：（ ） E-mail：
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主管教育行政機關推薦意見
推薦機關
（主管教育行政機關請加蓋印信）
附 註
一、請就藝術教育之行政規劃、藝術活動辦理或培訓志工及社團之推展，有具體貢獻 者予以推薦。
二、請依「教育部藝術教育貢獻獎作業要點」推薦程序逐級推薦。
三、推薦單位請加蓋印信並填妥相關基本資料(各級主管教育行政機關加蓋印信)，如有 不齊全者，退回不予受理。
四、檢附之佐證資料可為獎狀、教材教案、書籍、媒體報導、影像資料等。
五、本推薦表及申請推薦繳交之證明文件等資料，於評審完成後逕行銷毀，不予退 還。
六、表格填列方式詳見填表說明。
填寫日期： 年 月 日
註：本表可自行延伸，但以4 頁為限。
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填表說明：
一、 本表格一律使用A4 紙張，如不敷填寫時，請依格式增頁填寫，但以 4 頁 為限。表格內各欄位填寫內容請依照填寫說明與限制填寫，並同意授權由 初審、決審機關潤飾。
二、 字型限制：
（一） 字 型：標楷體（姓名一律以正楷繕打）。
（二） 字級大小：12。
（三） 行 距：固定行高25pt。
三、 個人獎項推薦表右上角請黏貼當事人最近半年內2 吋半身光面照片 1 張，
背面書寫姓名及身分證字號。
四、 為製作典禮手冊及於表揚典禮中播放，團體獎項請提供團體或活動照片6 張；個人獎項請提供近半年「正面個人生活照」1 張（身體比例至少佔照 片的1 半，以半身照為宜）及「與學生互動的照片」5 張，以上均需繳交 電子檔並簡易敘述照片內容。
（一） 電子檔版面：以橫式繕打為宜，以利編排。
（二） 檔案名稱：以單位名稱或姓名為主並編號。
（三） 相片解析度：至少300dpi。
（四） 圖片大小至少2M，照片清晰度要高，儘量提供大圖片為最佳。
五、 本表各欄位請詳實填寫，勿缺漏；倘無相關資料請寫「無」。
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