※婦人雜病脈證并治

※婦人雜病脈證并治

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎 沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

〔註〕：

吐涎沫，形寒飲冷也，不溫散而反下之，則寒飲虛結成痞硬也。當 先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，

乃治痞也。

〔集註〕：

尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒飲也，不與溫散而反下之，則寒內入而 成痞。然雖痞而猶吐涎沫，是寒飲未已，不可治痞，當先治飲而後治痞 亦如傷寒例，表解乃可攻痞也。（小青龍湯方見肺癰中）（瀉心湯方見 驚悸中）

※婦人雜病脈證并治

問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即 發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？

師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹 不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經 湯主之。

〔按〕：

所病下利之「利」字，當是「血」字，文義相屬，必是傳寫之訛。

〔註〕：

婦人年已五十，衝任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。今下血數十日

不止，宿瘀下也。五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任衝血傷，不上榮

也；少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾經半產崩中，新血難生，

瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不 孕。均用溫經湯主之者，以此方生新去瘀，煖子宮補衝任也。

〔集註〕：

李彣曰：婦人年五十，則已過七七之期，任脈虛，太衝脈衰，天癸 竭，地道不通時也。所病下利，據本文帶下觀之，當是崩淋下血之病。

蓋血屬陰，陰虛故發熱，暮亦屬陰也。任主胞胎，衝為血海，二脈皆起 於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈俠臍上行，故衝任脈虛，

則少腹裏急，有乾血亦令腹滿。《內經云》任脈為病，女子帶下、瘕聚是 也。手背為陽，掌心為陰，乃手三陰過脈之處，陰虛，故掌中煩熱也。

陽明脈，俠口環唇，與衝脈會於氣街，皆屬於帶脈。 《難經云》血主濡之。

以衝脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口乾燥。斷以病屬 帶下，以曾經半產，少腹瘀血不去，則津液不布，新血不生，此則唇 口乾燥之所由生也。

※婦人雜病脈證并治

溫經湯方：

吳茉萸

當歸 芎藭 芍藥

人參 桂枝 牡丹皮 阿膠 生薑

甘草

半夏

麥冬

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。 亦主婦人少腹寒，久 不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

〔集解〕：

李彣曰：內經云：血氣虛者，喜溫而惡寒，寒則凝澀不流，溫則消 而去之。此湯名溫經，以瘀血得溫即行也，方內皆補養氣血之藥，未嘗 以逐瘀為事，而瘀血自去者，此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕，

月事不調者，並主之。