轉移性攝護腺癌 -- 荷爾蒙治療

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轉移性攝護腺癌 -- 荷爾蒙治療 (編號 MPC-002)

臺大醫學院 泌尿科 蒲永孝主任教授 2018 年 04 月更新

一、何謂「轉移性攝護腺癌」?

當攝護腺(前列腺)癌細胞透過淋巴系統或血液系統,跑出攝護腺包膜,擴 散到身體其他部位,例如:淋巴結、骨骼、肝臟、肺臟等,就稱為「轉移性攝 護腺癌」。在臨床分期上,是屬於最後一期,雖然生命有限,但是絕大部分病 友沒有立即的生命危險。

二、治療轉移性攝護腺癌,是以「荷爾蒙治療」為主

對於轉移性攝護腺癌的治療,主要是荷爾蒙治療(hormone therapy),又 稱去勢治療(castration),或雄性素剝奪療法(androgen-deprivation therapy, ADT),也就是靠藥物或手術,抑制男性荷爾蒙,將其體內濃度降到 最低,使攝護腺癌細胞失去生長的刺激因子,進而生長停滯,甚至死亡,達到 抑制癌細胞的目的。

一般來說,荷爾蒙治療雖然不能治癒病人,但是可以讓病情暫時獲得控 制,平均持續約 1 至 2 年。在這段時間,腫瘤指數 PSA 會下降,而且若原先有 轉移的症狀,例如: 小便不順,或骨頭疼痛,也可能獲得緩解,體力及食欲也 會較好。

三、荷爾蒙治療

1. 荷爾蒙治療需終生進行

原則上,對於轉移性攝護腺癌的荷爾蒙治療,需終生進行,不管這期間繼 續接受其他何種治療,例如: 化學治療、放射治療等,仍是要繼續接受最基本 的荷爾蒙治療。

2. 荷爾蒙治療的方式

主要的荷爾蒙治療有兩種方式: 一是定期打荷爾蒙針,另一種是睪丸切 除。定期打針是每隔 1 個月、3 個月、甚至 6 個月打一次皮下或肌肉的抑制男 性荷爾蒙的針劑;另一種方式則是將兩側的睪丸切除,睪丸切除的好處是只需 做一次小手術,不必終生挨針,而且病人也不需定期跑回醫院打針。此外,另 有口服的荷爾蒙藥物,主要是輔助療效性質,並不能當成是主要治療。可以沒 有輔助的口服荷爾蒙藥物,但是不能沒有主要的荷爾蒙治療。

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3. 荷爾蒙治療的副作用

通常荷爾蒙治療後,病人最常見的副作用為輕度疲倦無力,但是只有約 1~2 成的人會有。另外,無緣無故發熱、出汗、臉發紅發燙也很常見,約有一 半的人都會發生。這兩種副作用都不會造成身體器官的障礙或損害,因此,病 友不必擔心。

其他荷爾蒙治療可能的副作用,包括:骨質流失、貧血、認知功能變差、

代謝症候群(血糖升高、心血管疾病增加)、及性功能障礙(性慾減低、陰莖 勃起不良)等。此外,食慾會增加,若沒運動習慣,體重可能明顯上升、腰圍 變寬,甚至肌肉減少,因此原本紮實的肌肉和體質,會變得比較鬆軟。

四、「荷爾蒙抗性」的出現

不幸的是,在平均 12 至 18 個月後,荷爾蒙治療會逐漸失效,病情會悄悄 復發及惡化。剛開始,PSA 會開始逐步上升,病人也逐漸會有症狀,例如:開 始疲倦、食慾減低、體重減輕、骨頭酸痛(若有骨骼轉移)、體力減退、行動 能力及範圍逐漸受限。此時就是進入所謂「荷爾蒙抗性攝護腺癌

(castration-resistant prostate cancer, 又稱 mCRPC)」的階段。

隨著許多新藥的推出,對於「荷爾蒙抗性攝護腺癌」的許多治療,包括新 一代荷爾蒙藥物,化學治療,或其他許多新藥,雖然不能治癒病人,但是絕大 多數可以緩解病人症狀一段時間,減輕症狀,進而延長一些生命,並且改善生 活品質。

【請參考台大泌尿部及楓城學會的其他「荷爾蒙抗性攝護腺癌」衛教文章】

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– 全球華人攝護腺癌病友會 –

台大醫院多名頂尖的攝護腺癌(前列腺癌)治療專家,與「台灣楓城泌尿 學會」,於2017年初,成立了「台灣楓城腺兵隊」--全球華人多功能攝 護腺癌病友會,不但主動關懷攝護腺癌(前列腺癌)病友及家屬,也經常 舉辦大型民眾病友的衛教活動,希望在腺兵隊友(病友)的抗癌路上,扶 持鼓勵,提供適時有效的幫助。

「台灣楓城腺兵隊」--全球華人多功能攝護腺癌病友會的成立,就是希 望攝護腺癌(前列腺癌)病友及家屬,能在我們的協助下,充分獲得各種 治療的知識,與病友相互扶持的機會。由於攝護腺癌有遺傳傾向,家屬 代替病友參加也能獲得益處 。

 獲得最新、最切身的保養、治療或新藥資訊。

 有機會與其他病友與家屬,分享經驗,互相鼓勵打氣。

 本會舉辦之各項活動報名人數額滿時,可享有優先保 障名額。

 不定期接獲本會最新的健康衛教資訊及活動邀請通知。

【參加益處】

• 入會專線:02-2312-3456轉65326

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