榮譽第一

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國立空中大學九十三學年度下學期期中考試題【正題】

科目：臨終關懷與實務

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一、選擇題：30% 每題 3 分

1.下列有關死亡的說法，何者正確？答：C （P.6-9）

A.年老與死亡可以劃上等號 B.老年人比年輕人更恐懼死亡

C.兒童真正認知到死亡是不可逆的，大約要到 10~12 歲 34。

D.老年人對生命及死亡的態度越趨向正向者，越懼怕死亡。

2.有關安寧緩和醫療發展的說法，下列何者正確？答：C（P.37）

A.第一所結合現代醫學成就和傳統慈悲關懷精神的安寧院是在美國建立的 B.目前在已開發國家如美國、日本等，「緩和醫療」仍尚未成為一專科領域。

C.我國首創安寧居家療護的機構是「天主教康泰醫療基金會」

D.首先提出臨終病人心理情緒反應與歷程有六階段的是西西里．桑德絲女士

3.馬斯洛對「靈性需求」的看法，下列何者不正確？答：D（P.180）

A. 「靈性需求」如同生理需求及心理需求一樣重要 B. 「靈性需求」是人類最高需求

C. 「靈性需求」是真我、自我認同、圓滿人生的一部份 D. 「靈性需求」屬於 XYZ 三個層次理論中的 X 理論

4.我國安寧醫療的推展，期待未來以何種型態為主？答：B (P69) A.以醫院和社區居家型態為主

B.以居家和社區式照顧服務為主 C.以共同照顧為主

D.以獨立安寧緩和醫療機構為主

5.國內專家們整理安寧緩和醫療照顧（末期醫療）的經驗，列出四項照顧原則，請問下列何項不正確？

A「身、心、社會、靈性模式」是團隊合作模式，以症狀控制為優先 B.重視生活品質提升與善終的目標

C.「人際關係的融洽性」是癌末照顧最重要的基礎

D.最後是病人的表情安祥，心理上可以接受死亡，能放下，有靈性上的成長與依持方向答：C（Ｐ95）

6.有關緩和醫療的說法，下列何者有誤？答：C（Ｐ95）

A 緩和醫療是尊重生命的，不以人為手段結束生命。

B.緩和醫療為了彰顯生命的價值，用各種方法解決困難問題，讓生命不留遺憾。

C.緩和醫療尊重病人的自主權，必要時可以協助病人提早結束生命。

D.緩和醫療提供善終環境，符合個人選擇往生的意願。

7.下列何者是癌末病人表現「整體性疼痛」最常見的症狀？答：C（Ｐ107）

Ａ.失眠Ｂ.痛Ｃ.疲倦Ｄ.呼吸困難

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8.有關癌末病人呼吸困難的問題與處理，下列說法何者是正確？答：D（Ｐ108-109）

Ａ.引導病人調節呼吸，「呼氣」與「吸氣」的時間比例是 1：2。

Ｂ.必要時，安寧緩和醫療會採取裝上呼吸器以擴張肺部不好的地方。

Ｃ.病人喘，但是「氧氣飽和濃度」正常，這是屬於實質性問題。

Ｄ.處理的趨勢：結合靈性照顧的理念，發展「心性力量」，補助醫療的不足。

9.下列有關癌末病人的「死亡恐懼」，何者不正確？答：D（P123）

Ａ.病人的「死亡恐懼」未獲得適當處理，會造成「自行了斷」。Ｂ.「死亡恐懼」來自生存法則的挫敗與未來方向的不確定

Ｃ.安寧緩和醫療是與時間競賽的照顧，照顧者要跑得比病人快，以免悲劇發生。

Ｄ.產生「死亡恐懼」的病人，沒辦法提升其「自我生命的價值與內在力量」。

10.有關瀕死的階段與壓力，帕蒂森（Pattison,1978）在臨床上將癌症末期分為急性期、慢性掙扎期、末期。下列有關說法，何者不正確？答：B（P144）

Ａ.在急性期，死亡的壓力會耗盡個人心理資源。

Ｂ.在慢性掙扎期，病人逃避、不敢面對引起恐慌的心理因素。Ｃ.在末期重大的轉變是「希望感」

Ｄ.「末期希望」是一種「想望」，雖然仍希望不死，但已不再是期待。

二.簡答題 40%

（1）請寫出「善終評估指標」五項指標 ANS：（P51，P186）10 分

（2）請寫出安寧緩和醫療照顧的 6 個核心理念 ANS：(P126)12 分

（3）請簡述世界衛生組織所建立的「治療癌症疼痛的三個原則」

ANS：（P102）10 分

（4）「悲傷輔導」的目標（Worder 1982 提出），有那四項？

ANS：（P267）8 分

三.問答題 30% （每題 15 分）

（一）有關「哀悼的任務」， 1.請說明其核心為何？ 5 分

ANS：(P261)

2.請就四方面：認知層面、心理層面、社會層面、心靈層面，加以說明。10 分 ANS：(P261)

（二）請說明台灣癌末病人生活品質的內涵。（提醒：四大類目、八個主題）。15 分 ANS：（P.45）