C 型肝炎病人
病毒性肝炎一向是國人健康的殺手，C 型肝炎在國國內大約有 40 萬名帶原者，隨著醫療 科技的進步，治療病毒性肝炎的方式也有了突破性的進展。C 肝治療的成效在引進不須注射干 擾素的口服小分子直接抗病毒藥物治療後，因為治癒率高達 97%，治療期間副作用少的優點，
已經成為治療 C 型肝炎的主流。健保署於 106 年 1 月 24 日開始有限度的開放 C 肝病人使 用，目前則已經全面開放治療有 C 型肝炎病毒的病人。世界衛生組織宣示將於 2030 年前消 除 C 型肝炎，而台灣衛生福利部也宣示提早在 2025 年之前將完全掃除台灣的Ｃ型肝炎。所 以慢性 C 型肝炎可能在幾年內成為過往歷史。然而近年來因為飲酒的風氣開放以及飲食的失衡，
酒精及非酒精造成的脂肪性肝炎在國內卻有越來越多的趨勢，而這也可能成為未來肝硬化與肝 癌的主要原因。
以往 C 型肝炎帶原者之治療以干擾素為主，對於國人常見的基因第一型 C 肝治療效果不 佳，因此 C 型肝炎帶原者的大愛肝往往被捨棄不用，在世界各國被放棄使用的比例也極高；對
於大愛捐贈極度欠缺的受贈者來說，等待無疑是漫長而痛苦的。在器官捐贈嚴重不足的現實環 境裡，例如台灣，如果 C 型肝炎病人治癒後可以捐肝不啻是一種增加肝臟捐贈的一個好來源。
47 歲的陳先生幾年來因為飲酒造成酒精性肝炎，並且進展至肝硬化，因為肝臟機能受損因 而發生大量腹水及反覆自發性細菌性腹膜炎併發症而住院，由於肝臟機能代償不全狀況危急，
且苦等不到大愛肝，唯一的親人，妹妹因此自告奮勇要捐肝給哥哥，但妹妹是 C 肝帶原者無法 立刻捐贈，因此先給予三個月的口服抗病毒藥物治療，並於治療三個月後，待病毒檢驗為完全 陰性後再安排活肝移植。
醫界對於 C 型肝炎病人經治療之後立即執行活體肝臟捐贈的手術，還是採取比較保守的態 度，因為移植後捐肝者及受肝者的安全缺乏資料佐證。目前國內採行的方式在大愛肝方面是 C 肝捐贈者只能給 C 肝接受者，不能給未曾感染過 C 型肝炎病毒的接受者。在活肝方面目前還 未做到 C 型肝炎病人接受治療且痊癒者立即捐贈給未曾感染 C 肝的親屬。
奇美肝移植團隊於肝臟移植手術前匯集各方意見，多方請教醫界學者，查詢學術文獻，發 現並無類似案例。然而 C 型肝炎治癒病人在學理上可以視同為沒有肝炎的健康人。因此在與家 屬說明溝通之後，以及本院醫學倫理委員會經過充分討論後，批准了這個國內首次的 C 型肝炎 病人治癒後捐贈給無 C 肝親人的肝臟活體移植手術。因為是國內首次執行這樣的手術，工作團 隊心裡壓力之大可想而知，在沒有一絲一毫出錯的餘地情況下，肝臟移植團隊成員群策群力，
本次手術極為成功，兄妹兩人手術後身體恢復良好，皆已平安出院，且在之後的門診追蹤期間，
多次檢驗都未發現 C 肝病毒的蹤跡，肝功能也都正常。這可說是一次非常成功的 C 型肝炎治 癒後活體捐贈肝臟的創舉。
C 型肝炎的治療方法曾經過一段漫長的黑暗期，多年前的干擾素治療治癒率不能讓人滿意，
而副作用多也令人難以忍受。如今口服抗病毒藥物的出現帶給罹病者極高的治癒率，由本院此 次的經驗也提供了另一種肝臟捐贈的機會，C 型肝炎病人治癒後可以捐贈肝臟以供肝臟移植手 術，這樣將可造福更多徘徊在生死邊緣的肝衰竭病人。
