慢
性腎臟病的病程會隨著年紀、全 身系統性疾病或是不當藥物使 用造成功能持續退化，也是心血管疾 病、高血壓、糖尿病等慢性病常見之 合併症，若能建立良好的健康生活型 態或減少危險因子，以積極、正向態 度執行居家自我照顧行為，將有助阻 緩腎功能的惡化，避免末期腎衰竭，最終需洗腎的重大衝擊，生活上應遵 守下列原則：
1. 定期接受醫師門診追蹤檢查。
罹病後之腎臟疾病追蹤檢查，含 括抽血、驗尿及影像學為主。抽血主 要是檢測血中的「肌酸酐」值，驗尿 是檢測是否有蛋白尿及血尿情形，如 驗尿及血液檢查都有異常者，則需使 用腎臟超音波影像，以瞭解腎臟大小、
形狀等是否有具體變化。
2. 控制導致腎臟功能惡化的疾病或因 素，如糖尿病、高血壓、高血脂等。
★控制血壓在 130/80mmHg 理想範圍 內：高低起伏的血壓會加速破壞腎 臟的血管，一定要按時服用降血壓 藥， 不 可 擅 自 調 整 藥 物 劑 量 或 停 藥，每天規定測量家中血壓值並作 記錄，回診時供醫療人員參考。
★控制血糖在安全範圍內：餐前血糖 控制在 90-130mg/dl，糖化血色素
小於 7.0%：血糖過高會導致微血管 及大血管病變，影響腎臟血流量，
造成腎功能下降。
★ 控 制 高 血 脂 在 理 想 範 圍 內， 總 膽 固 醇 ≦ 200 mg/dl， 三 酸 甘 油 脂
≦ 160mg/dl：高血脂需藉由運動、
飲食、藥物來控制，減輕心臟與血 管的疾病。
3. 積極配合飲食控制。
腎臟病飲食主要原則就是四低─
低蛋白、低鈉、低鉀、低磷。
★ 低 蛋 白： 未 洗 腎 前， 一 天 約 攝 取 0.6 ∼ 0.8 克 / 公斤體重的蛋白質；
洗腎後則要稍微提高，約 1 ∼ 1.2 克 / 公斤體重。
★低鈉：宜避免加工、罐頭及醃製食 品，儘量選擇新鮮食材自己烹調，
調味料用量減半。
★低鉀：避免攝取高鉀的食物 蔬菜不 限制種類，但需要用大量的滾水殺 青燙煮後，撈起再炒或拌油。宜避 免雞湯、高湯、燉品、濃縮的果菜 汁、中藥，避免使用低鈉鹽或薄鹽 醬油。
★低磷：通常蛋白質較高的食物磷也 較高，但要限制的是高磷且非必要 攝取的食物，包括：雜糧、全麥、
糙米…等未精製穀類食品；堅果類
慢性腎臟病之居家生活照護 慢性腎臟病之居家生活照護 慢性腎臟病之居家生活照護
★ 臺中榮總八二病房護理師 賴宜虹
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中榮醫訊 NO.244
照 護 認 證
慢性腎臟病之居家生活照護
（花生、瓜 子、腰果、核桃）；汽 水、可樂；軟骨類（蝦皮、蝦米、
吻仔魚）。
4. 遵照醫師處方服用藥物，避免使用 會對腎臟造成損害的藥物。
★以下為腎功能不良病人在使用上必 須小心的常見藥物：
（1）止痛藥物→例如：非類固醇類 消炎藥 (NSAIDS)。
（2） 抗 生 素 → 例 如： 氨 基 糖 苷 類 (Aminoglycosides)。
（3）口服降血糖藥物→例如：雙胍 類 (Metformin)。
（4）影像檢查 ( 例如：電腦斷層 ) 所使用的顯影劑。
（5）來路不明的中、草藥偏方，尤 其含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等 重金等食品。
（6） 其 他 → 例 如： 肌 肉 鬆 弛 劑 (Baclofen)。
5. 預防感染：泌尿道及呼吸道感染會 影響腎功能。
★如廁時，做好個人衛生習慣、勿憋 尿、洗澡採淋浴方式。
★流行性感冒季節盡量不出入公共場 所，每年 10-11 月接種流感疫苗。
6. 養成良好日常生活習慣。
不抽菸、不酗酒、不熬夜、作息 正常、避免情緒操勞，可達到有效增
加代謝率、改善心血管功能，以延緩 腎功能惡化；而生活作息正常具有充 足睡眠，才有足夠體力執行身體活動。
7. 養成適度運動習慣，依照自己體力 執行。
★運動：每週至少運動 5 天，中等至 激烈程度之運動 ( 如快走、騎自行 車、游泳、舞蹈、跑步機等 )，每 天累積達 30 分鐘以上，運動後心 跳達到 130 下左右，能夠增加心肺 功能的運動尤佳；對於老年人、體 重過重、心臟疾病患者或是平時缺 乏運動人，建議開始運動前，可以 先到醫療院所接受醫師或專業人員 評估及運動測試，才能選擇最安全 又有效的運動方式。
★ 減 重： 若 BMI>25kg/m2， 男 性 腰 圍
>90cm 或女性腰圍 >80cm 應建議減 重。
8. 運用衛教資源，與腎臟病照護團隊 保持聯繫。
病人長期與腎臟病抗戰、學習與 疾病共存過程中，除了自身的努力學 習與克服困難，日常生活中遇到挫折 與不適時還需親友的支持、安慰與扶 持，讓病人有動力堅持下去。
9. 婦女如欲計劃懷孕，應當與專科醫 師 諮 商， 在 懷 孕 期 間 需 常 追 踪 檢 查，以便早期發現腎功能變化以免 危害母體及胎兒。
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