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※肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治

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Academic year: 2021

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(1)

※肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治

第七137

麥門冬湯方:麥門冬

七升

半夏

一升

人參

三兩

甘草

二兩

粳米

三合

大棗

十二枚。

上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三、夜一服。

〔集註〕:

周揚俊曰:喻昌云:此胃中津液枯燥,虛火上炎之證,麥門冬湯乃 治本之良法也。夫用降火之藥,而火反升,用寒涼之藥,而熱轉熾者,

不惟無益,而反害之。

凡病有胃氣則生,無胃氣即死。胃氣者,肺之母氣也。

本草有知母之名者,謂肺藉其清涼,知清涼為肺之母也。有貝母之名 者,謂肺藉其豁痰實,豁痰為肺之母也。

然屢施於火逆上氣,咽喉不利之證,而屢不應,名不稱矣。孰知仲景 有此妙法,於麥冬、人參、甘草、粳米大補中氣,大生津液隊中,增入半 夏之辛溫一味,其利咽下氣,非半夏之功,實善用半夏之功,擅古今 未有之奇矣。

肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治

第七138

欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢圓主之。

〔註〕:

欬逆上氣,喉中有水雞聲者,是寒飲衝肺,射干麻黃湯證也。欬逆 上氣,咽喉不利者,是火氣衝肺,麥門冬湯證也。今欬逆上氣,惟時時 唾濁,痰涎多也。但坐不得臥,氣逆甚也。此痰氣為病,非寒飲亦非火 氣。主之以皂莢丸者,宣導其痰,通達其氣也。佐棗膏之甘,以藥性慓 悍,緩其勢也。

〔集註〕:

程林曰:濁唾壅塞於肺,則不得臥,故時時唾濁也。皂莢味辛鹹,

辛能散,鹹能軟,宣壅導滯,利竅消風,莫過於此,故欬逆上氣,時

時唾濁,坐不得臥者宜之。然藥性慓悍,佐棗膏之甘,以緩其藥勢。

(2)

魏荔彤曰:欬逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,則較重於喉中水雞 聲者矣。聲滯者,挾外感之因;唾濁則內傷之故;但坐不得臥,而肺癰 之證將成矣。是上焦有熱,痰血包裹,結聚成患,不可不急為宣通其結 聚,而後可津液徐生,枯乾獲潤也。皂莢丸主之,皂莢驅風理痺,正為 其有除瘀滌垢之能也。欬逆上氣,時時唾濁,胸膈惡臭之痰血已結,可 不急為滌蕩,使之湔洗不留乎?如今用皂莢澡浴,以除垢膩,即此理 也。用丸俾徐徐潤化,自上而下,而上部方清。若用湯直瀉無餘,不能 治上部之膠凝矣。古人立法誠善哉,此為預治肺癰將成者主治也。

※肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治

第七139

皂莢丸方:皂莢

八兩,刮去皮用,酥炙。

上一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯,服三丸,日三、夜一服。

※肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治

第七140

上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大不治,又加利尤甚。

〔註〕:

上氣,謂欬逆上氣也。面浮腫,謂面目浮腫也。肩息,謂喘也。其脈 浮大不治,又加利尤甚,謂脈證兩虛,已屬不治,又加利,則上喘下 利,陰陽兩脫,脈證相反,故曰尤甚也。

〔集註〕:

徐彬曰:此言肺癰之證,元氣憊者,為難治也。謂肺癰由風則風性 上行,必先上氣,若兼面浮腫、肩息,氣升不降也。又脈浮大,元氣不 能復斂,則補既不可,汗又不可,況內外皆逆氣,非風之比

,可盡汗泄乎?故云不治。加利則陽從上脫,陰從下脫,故曰尤甚。

尤怡曰:上氣,面浮腫,肩息,氣但升而不降矣。脈復浮大,則陽有 上越之機。脈偏盛者,偏絕也。又加下利,是陰復從下脫矣。陰陽離決,

故當不治。肩息息,搖肩也。

參考文獻

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