運 動 傷 害
－ 隊醫
－ 運動訓練員（Athletic Trainer）
－ 美式橄欖球
－ NATA 1950 年（民國 39 年）
－ 1972 年 Certification 1. Internship：
1500 小時 ～ 1800 小時 2. Curriculum：
900 小時
－ 高中
有訓練員：30 ％ Injury 3 ％ Reinjury 無訓練員：50 ％ Injury 70 ％ Reinjury
－ 訓練員之責任：
1. 急救、包紮
2. 運動員之肌力訓練：預防傷害 3. 復健
4. 運動員受傷、復健記錄 5. 訓練器材之購置、保養
－ 運動傷害之種類：
1. Traumatuc Injuries（急性）
－ Sprain
－ Strain
－ Contusion
2. Overuse Injuries（過度使用）
－ Chronic Injuries（慢性）
－ Degree of Severity（受傷程度）
1st degree injury：1 week ↓ 2nd degree injury：1～3 week 3 nd degree injury：> 3 weeks
－ Fracture（Fx）骨折
－ Stress Fracture：Tibia 利用 Bone Scan：Isotone
－ 目標：如何把傷害不演變成永久性傷害 1. 預防（Prevention）
Traumatic：場地、器材設備、規則完善 Overuse：－ 慢慢加強 Loading
－ Warm up and Cool down － 累、疼 → stop！
－ 技巧 － 營養 2. 急救（Frist Aid）
3. 復健（Rehabilitation）
－ 預防、復健：
1.Muscle Strength 最大肌力 2.Range of Motion （ROM）柔軟度 3.Muscle Endurance 肌耐力
4.Coordination and Speed of Movement 協調性
－ 受傷選手恢復比賽之要件：
1. Equal Strength in both side 2. ROM Completed
3. Pain Free
4. Mental Attitude
－ Muscle Atrophy 肌肉萎縮：
1. Blood Supply ↓ 2.Nerve Supply ↓ 3.Disuse
－ Hypertrophy 肌肉肥大（壯大）：
1.Steroid usage 2.Training
－ Strength Training：
1.Isometric（靜態訓練∕等長訓練）
2.Isotonic（等張訓練）
3.Isokinetic（等速訓練）
4.Manual Resistance（人為訓練法）
1.Isometric：Static
－ Early in Rehabilitation （復健早期）
－ Safe
－ Immobilized parts （固定受傷的部位）
－ ～ 3∕4 Maximal effort
－ preventing atrophy （預防肌肉的萎縮）
2.Isotonic：Speed change
－ Dumbbell （啞鈴）
－ Repetition
3.Isokinetic：Constant Speed
－ 施予的力量越大，送回的力（反作用力）也越大
－ 拮抗肌可同時運動（復健）
－ 恢復（增進）肌力的效果最快
－ 柔軟度（Flexibility）：
1. 增加運動員避免受傷的能力
2. 增加運動員動作範圍：跨欄、划水、踢水、步伐
－ 過度柔軟度（Hyperflexibility）：
1. 關節過度鬆弛 → 局部或全部脫臼 2. 活動範圍的局部脆弱
3. 柔軟度的增進要素：（兩個要素須同時注意）
a. 緩慢、漸進 b. 持續不斷
－ Development of Flexibility（增進柔軟度的方法）：
1. Static Stretch
保持在同一位置6 ～ 10 秒 2. Ballistic stretch 彈道式伸展
－ Bounce
－ High Velocity
－ Easy to be injured
3. Passive Stretch 被動式伸展
－ Partner Stretch
－ Weight Added
－ Cold 冷敷：
1. ↓神經傳導 → 麻醉作用（Anesthesia）
2. ↑threshold of Muscle Spindles → ↓muscle’s reaction to stretch → ↓muscle spasm（肌肉痙攣）
3. ↑pain threshold → 止痛！
4. ↓Inflammation and Metabolism（Local）
5. ↓肌肉疲勞
6. ↓局部體組織溫度
－ Influences of Cold 1. 時間（Time）：
No longer than 20 ～ 30 min 2. 溫度（Temperature）：
－ 冰及水混合（Ice slush）
－ 冰水
－ 冰塊 3. 身體部位：
遠端 ＞ 近端 4. 接觸之面積：
Ex：整隻手及手背之分
－ 人體對〝冷〞之反應：
時間 反應
0 ～ 3 min 冷覺，表層血管收縮 2 ～ 7 min 燒、癢
5 ～ 12 min 痲痺、痛覺↓
12 ～ 15 min 深層組織之血管擴張
－ 有些人對〝冷〞有敏感症，諸如：起紅斑疹、關節疼痛及腫脹
－ 熱療（Thermotherapy）
1. ↑膠原組織（Collagen Tissue）之延展性 2. ↓ Joint Siffness （關節的僵硬度）
3. ↑ Blood flow（血液循環）、血管擴張 4. ↓ Pain → ∵Endorphins
5. ↓ Muscle spasm ← Ischemia（缺血）
－ 熱（Heat）的供給靠：
1.Conduction（傳導）：
直接接觸 → Whirlpool、熱水澡 2.Convection（對流）：
非直接接觸 → 熱空氣
3.Conversion（輻射）：微波
－ 熱療之種類：
1. Superficial heat（表面）：
a. 熱敷包 b. 熱水浴 c. 蒸氣浴
d. Whirlpool bath
2. Electrical Muscle Stimulation：
Galvanic、TENS 3. Penetrating Heat：
（1）Shortwave diathermy 短波電療
（2）Microwave diathermy 微波電療
（3）Ultrasound therapy 超音波電療
（4）Ultrasonic phonophoresis
－ No No for 熱療（表面）：
1. 剛受傷的部位 2. 無知覺得部位
3. 動脈循環↓
4. 眼睛及生殖器官 5. 孕婦之腹部
－ 表面熱療：
1. 溫度不易控制
2. 肌肉、關節之增溫慢且低 3. 表皮之溫度快速增高 4. 黑皮膚較能抗溫
特別注意：熱水浴使血液由頭部流出進入身體其他部份，
易造成頭暈或甚至昏迷
－ 熱敷包：維持熱度（～79℃）在 20 ～ 30 min
－ 熱水浴（泡）：～ 49℃（120℉）在 10 ～ 30 min
－ Whirlpool Bath（渦流浴）：
具按摩作用，但 water jet 不能直接打在受傷處
－ Contrast Bath（冷熱交替）：
2 min Ice slush（冰塊水）
30 sec 溫水（～34℃至 38℃）
交替約 15 分鐘，開始與終結均是用冰塊水（Ice slush）
Paraffin Bath（臘療）：
－ 特別設計給不易傳導之部位，尤其在骨骼突出之部位，
如：手、腳、腕、踝….等
－ 具很好之保溫作用
－ 應用方法：Packs（包、捆），Soaks（滲透）
Packs：（1）約 6～12 次放入溶臘中，使臘累積於復健部位 （即受傷部位，如：手）達 1∕4 或 1∕2 英吋
（2）包一層塑膠於凝固之臘表層 （3）在外包一層毛巾以保溫
（4）維持約半小時，直至熱消失
－ 對象： 126℉ ～ 130℉（52.2℃ ～ 54.4℃）
1. 關節炎（Arthritis）
2. 滑液囊炎（Bursitis）
3. 慢性關節腫
4. 骨折、脫臼後（復元之後）
5. 復健運動前或按摩前
－ 禁止使用之對象：
1. 有外傷者
2. 急性腫脹者（或發炎）
3. 皮膚發炎者 4. 皮膚過敏者
Electrical Muscle Stimulation（電刺激）
－ Galvanic stimulation（對肌肉的刺激）
1. ↑ 血液循環 2. ↓ 腫脹 3. ↓ spasm 4. ↓ pain
（以上是 Uninterrupted galvanic current）
5. 刺激肌肉使其收縮，對固定一段時期之身體部位，
能喚起其運動的記憶
（Interrupted galvanic current）
－ Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation（TENS）
1. 受傷後可直接使用
2. 止疼（急性或慢性）← Endorphin
Penetrating Heat（滲透性治療）
－ Shortwave diathermy（短波電療）：
1.High frequency（高頻率電流）～10 mega cycles 頻率：1 秒鐘走一週期
平常： 1000 cps 低頻 100000 cps 高頻 2.深層體組織可提溫 ～5℃
3.～ 20 min 4.含蓋面較大
－ Microwave diathermy（微波電療）～2450 mega cycles
（電磁波）
1. 較短波療法安全 2. 含蓋面小
3. 能針對一特別部位 4. 波長能控制
－ 相對地，由於微波之頻率較短波高出很多，所以產生高能量，皮 下脂肪（＞ 1 cm）溫度上升太快
∵ 微波振動水分子含量高的體組織，使其溫度上升較含量低（水 分子）的體組織
－ 如皮下脂肪厚度 ≦0.5 cm，微波能深入至 5 cm 的深層組織，
並
提高其溫度
－ 原則上，短波及微波電療法均較具危險性
Ultrasound diathermy（超音波電療）
－ 運用廣泛
－ 改變電流成為音波（機械能）：
1. 發電機發出高頻交流電
2. 交流電振動水晶體（Crystal）
3. 水晶體之震動傳至 Sound Applicator 而產生音波
－ 音波入人體轉換成熱能
－ 密度越高的組織，受熱越大。Ex：骨骼、韌帶…等
密度越低的組織，受熱越小。Ex：皮下脂肪、肌肉…等
－ Coupling medium must be used：
礦物油（Mineral oil）
water-soluble creams or gels
－ 電療面積：約 7.5 cm ～ 10 cm
－ 當音波進入人體後：
吸收、傳導、反射、折射
－ H2O↑ → 吸收↓ ∴滲透越深
－ Protein↑ → 吸收↑
－ 垂直射上骨骼 → 35 ％ 反射 ∴對關節囊、肌腱等很有作用
－ 神經對音波的吸收約2 倍於肌肉？
－ 超音波電療的對象：
1. 肥胖的人
2. 肌腱之過度使用（Overuse Syndromes）
3. 骨化（Myositis Ossificans）
股四頭肌及後腿肌 4. 骨折之處不能使用 5. 深層肌肉之拉傷
－ 治療量劑（Dosage）及時間
0.1 ～ 0.8 watts∕cm2 Low Intensity
0.8 ～ 1.5 watts∕cm2 Medium Intensity 1.5 ～ 3.0 watts∕cm2 High Intensity 1. 一次約 3～8 分鐘
2. 一週約三次到每天
3. 量劑之決定在於受傷部位之深淺及受傷階段
4. 急性傷害、孕婦、腦部、脊柱、眼、耳、心臟等，不能使用 5. 一切需以醫師指示而定
Ultrasonic Phonophoresis：
利用Galvanic（電流）之直流電或超音波將藥物（Hydrocortisone 類 固醇、Anesthetic 麻醉劑）傳送入傷害部位
－ 肌腱炎（Tendinitis）
－ 滑液囊炎（Bursitis）
－ 按摩（Massage）
1. ↑ 靜脈血液之回流（向心）
2. ↑ 新陳代謝：肌酸（Lactic∕Acid）
3. 表層結締組織（Connective Tissue）之伸展 4. 放鬆精神
5. ↑ 淋巴系統之循環
－ 按摩之種類：
1. 撫按法（Effleurage）
2. 揉捏法（Petrissage）
3. 扣按法（Tapotement）
4. 摩擦法（Friction）
5. 振動法（Vibration）
－ 嚴重傷害之初步診斷的九項注意要素：
1. 脈搏（Pulse）
2. 呼吸（Respiration）
3. 血壓（Blood Pressure）
4. 體溫（Body Temperature）
5. 膚色（Skin Color）
6. 瞳孔（Pupils）
7. 清醒程度（State of Consciousness）
8. 動的能力（Ability to move）
9. 對疼痛之反應（Reaction to pain）
1. 脈搏（Pulse）：
大人： 60 ～ 80 次∕分 小孩： 80 ～ 100 次∕分
運動員較低： 45 ～ 70 次∕分 脈搏所在：
（1） 動脈（Artery）行經骨骼較突出處或動脈較接近表面處
（2） 一般在橈動脈（Radial Artery）及頸動脈（Carotid Artery）
（3） 受傷時，頸動脈較準確，其位置在胸鎖乳突肌
（Sternocleido mastoid）之前方
（4） 快、無力之動脈 → 失血
（5） 快、有力之動脈 → 受驚、高血壓、中暑
（6） 有力但慢的脈搏 → 中風、頭骨破裂
（7） 沒有脈搏 → 動脈血管受傷、心臟停止跳動、死亡
（8） 第一步驟
（9） 每隔一段時間需測量，並記載其跳動次數及特性 2. 呼吸（Respiration）：
一般人： 12 ～ 20 次∕分 運動員： 6 ～ 8 次∕分 小 孩： 20 ～ 25 次∕分
（1）快、淺 → 受驚、過度衝動
（2）不規則、深、費力 → 氣管受阻、氣喘病、心臟、肺臟功能之 毛病
（3）泡沫之唾液，含血 → 口腔、鼻子 → 咳嗽 → 肺部受傷
（4）呼吸帶甜味 → 糖尿病 3. 血壓（Blood Pressure）：
（1） 流動之血對動脈壁產生之壓力
（2） 動脈循環系統乃封閉的系統，故血壓之改變，表示血液 體積（量）之改變，心臟壓縮功能改變
（3） 血壓低 → 身體各部位內臟血液供應不足 → 造成內臟 受傷
（4） 血壓之量法：
a. 心縮壓（Systolic）及心舒壓（Diastolic）
b. 心縮壓：心臟壓縮時 → 最高壓時
心舒壓：介於兩次心跳之間 → 最低壓時
c. 男性：100 ＋ Age ～ 140 or 150（mmHg）← 心縮壓 65 ～ 90 mmHg ← 心舒壓
女性：心縮壓及心舒壓各低男性約 10 mmHg 4. 體溫（Body Temperature）：
（1）～37℃（98.6℉）
（2）失血 → 血管收縮、汗腺功能↑ → 體溫↓、皮膚微溼
（3）〝冷〞的環境 → 皮膚乾、冷 （4）量體溫：
a. 口腔：～ 3 分鐘 b. 腋下：～ 10 分鐘
c. 肛門：～ 1.5 分鐘（最準）
5. 膚色（Skin Color）：
（1） 紅：高血壓、一氧化碳（Carbon Monoxide）中毒、中暑、
發燒
（2） 淡青白：血液循環不佳、驚恐、心臟病猝發症（Heart Attack）
（3） 淡藍：黃萎病（Cyanosis）→ 肺功能不佳，呼吸管道受 阻
（缺氧），可先由指尖、嘴唇周圍發現
（4） 黃：黃膽、肝之疾病 6. 瞳孔（Pupils）：
（1） 瞳孔收縮：中樞神經（CNS）受傷、毒癮
（2） 瞳孔放大：中毒、昏迷（放鬆）、心臟停止跳動（～30 sec）
（3） 瞳孔之收縮、放大受燈光之影響 → 缺乏反應 → 中毒、
神經受傷、用毒過量、死亡
7. 清醒程度（State of Consicousness）：
（1） 腦部受傷、智障、酒精中毒
（2） 受傷後昏迷 → 清醒、感覺正常 → 突然在昏迷 → ～腦 內出血
8. 動的能力（Ability to Move）：
（1） 受傷後，手腳無法動彈 → 脊髓受傷
（2） 手能動，腳不能動 → 頸部以下受傷 9. 對疼痛之反應（Reaction to Pain）：
（1） 當脊髓受傷時，無法動彈之肢體亦同時失去知覺或發麻
（2） 受傷後能動彈，但失去痛覺，亦應視為脊髓受傷
（3） 激烈疼痛，但皮膚失去感覺 → 可能肢體之主要動脈受 阻
Basic Rules for Injury：
1. 受傷之原因及過程（Injury Mechanism）
2. 檢視（Inspection）
3. 觸診（Palpation）
4. Manipulation 5. Functional Test 6. X-Ray
1.Injury Mechanism（受傷的轉機）
（1） 發生之過程
（2） 受傷時有無特別聲音
（3） 受傷時之感覺
（4） 以前有無相同情況之受傷
（5） 疼痛的特徵
2.Inspection（受傷之部位）：
（1） 受傷之區域
（2） 顏色（膚色）之變化
（3） 浮腫之狀況
3.Palpation（觸診）：
（1）各重要之相關解剖部位，骨骼、肌肉、肌腱等
（2）知覺：痲痺
（3）脈搏（Pulse）：
a. Anterior Tibial Artery b. Poterior Tibial Artery
4.Manipulation：
加壓於受傷部位以視其反應，例：踝關節－使足部內或外翻等
5.Functional Test：
（1）走、小跑、快跑、跳、切….
（2）運動員能知何處不舒服
6.X-Ray：
要點－（1）檢查過程由輕而重 （2）受傷之機械過程要詳細 （3）一切要記錄，但不可做判定
－ RICE：
1. 休息（Rest）
2. 冰敷（Ice）
3. 加壓（Compression）
4. 抬高（Elevation）
踝與足（The Ankle and Foot）
－ 骨骼：
1. 脛骨（Tibia）
2. 腓骨（Fibula）
3. 距骨（Talus）
4. 跟骨（Calcaneus）
5. 舟狀骨（Navicular）
6. 骰骨（Cuboid）
7. 楔狀骨（Cuneiforms）：
內、中、外，共三塊 8. 蹠骨（Metatarsals）：
共五根（類比手之掌骨）
9. 趾骨（Phalanges）：
除大拇趾為二根外，其他均各為三根，共14 根
－ 踝關節（The Ankle Joint）
1. 由脛骨、腓骨及距骨構成 2. 內外兩側各有韌帶相接
內側韌帶強且寬，又稱三角韌帶（Deltoid Ligament）
外側韌帶較薄弱，且由於解剖結構之關係，較易受傷。
Ex：內翻之角度大於外翻之角度
－ 足部（The Foot）
1. Medial Longitudinal Arch 2. Lateral Longitudinal Arch 3. Transverse Arch
4. Plantar Fascia（Aponeurosis）蹠腱膜 5. Long Plantar Ligament：跟骨至骰骨
－ 踝關節的運動
1. 蹠屈（Plantar Flexion）：芭蕾舞 2. 足背屈（Dorsi Flexion）：勾腳 3. 內翻（Inversion）
4. 外翻（Eversion）
－ 與踝、足部運動有關之肌肉：
1. 蹠肌（Plantaris）
2. 腓腸肌（Gastrocnemius）
3. 比目魚肌：蹠屈
4. 屈拇長肌：蹠屈
5. 屈趾長肌：蹠屈、內翻 6. 脛後肌：蹠屈
（以上六塊在小腿之後方））
7. 脛前肌：足背屈、內翻 8. 伸趾長肌（EDL）：足背屈 9. 伸拇長肌：足背屈
10. 第三腓骨肌：足背屈、外翻 11. 腓骨長肌：外翻
12. 腓骨短肌：外翻
血管與神經
－ 前脛動脈（Anterior tibia artery）
－ 後脛動脈（Posterior tibia artery）
－ 坐骨神經（Sciate Nerver）分枝成：
前方：腓神經（Peroneal Nerve），分深、淺二條，主控腳背 後方：脛神經（Tibia Nerve），延長形成蹠神經（Plantar nerve），
分內、外二條，主控腳（足）底
足部之傷害
－ Ingrowing Toenails：趾甲長到肉裡面 修剪、清潔、浸泡、Antibiotics（抗生素）
－ 腳趾內淤血
－ 蹠腱膜（Aponeurosis）：
1. Rupture or Tear：
〝內側〞及〝起點〞行動及加壓均會疼痛 2. Contusion：
〝起點〞最多，指〝加壓〞時疼痛
－ 處理方法：
1. 冰敷 2. 包紮 3. Heel Cup
4. 口服藥物：Motrin、….等 5. Cortisone
－ If pain（Injury）last for a long time → Spur（骨刺）！
－ Four types of nerves supply the foot：
1. Cutaneous（皮膚的）
2. Proprioceptive
3. Motor（運動神經）
4. Autonomic（自律的）
足部之神經會自動分佈足底壓力，使其平均負荷重力，糖尿病患 在此方面之功能降低。因此，致使足底某部位負荷過高、缺血，
而使足部變形等。
－ Blisters（起水泡）
－ Achilles Tendon（阿基里斯腱）
－ Bone Problems：
第二 and 第三 Metatarsal（蹠骨）：Stress Fracture（骨折）
Due to the Major functions for Running
（1）Pain developed at distal（末梢）1∕3 usually
（2）Negative（負面的）X-Rays usually
（3）~ 5 weeks to be healed（治癒）
（4）第五 Metatarsal（蹠骨）：
Fx at the neck of Metatarsal
Ankle Injuries：
－ Sprain and Strain
1. 前距腓韌帶（Anterior talofibular Ligament）
2. 前脛腓韌帶（Anterior tibiofibular Ligament）
3. 跟腓韌帶（Calcaneofibular Ligament）
4. 後距腓韌帶（Posterior talofibular Ligament）
－ 前距腓韌帶最易受傷，跟腓韌帶次之。
－ 最常受傷的情況，為踩入凹陷處及他人之足部，使踝關節內翻。
－ 內側韌帶：即三角韌帶（Deltoid Ligament），踝關節外翻時所造 成。
〝 Internal 〞 v.s. 〝 External 〞：
－ Internal Sprain：
1. 腫脹小
2. 淤血於關節囊之內
3. 腫脹處發生於踝關節近後方 4. 一般較嚴重
－ External Sprain：
1. 腫脹大
2. 淤血於關節囊之外 3. 腫脹處發生於關節外側 4. 一般較不嚴重
－ 處理方法？
－ 復健方法、程序？
（1）Ankle Proprioception（感受器）：
平衡板（Balance Board）
（2）Anterior Drawer Test：
Anterior talofibular Ligament（前距腓韌帶）
－ High Sprain：Above Malleolus
（1） 發生在脛腓間膜
（2） Dorsiflexion → 疼痛
∵脛腓間膜裂傷，dorsiflexion 使脛骨間膜分開，因此疼痛
（3） 大約5～6 週癒合
Shinsplints：
－ Location：Lower 2∕3 of Tibia
－ An inflammation in the tendon of the posterior tibial muscle or long flexor muscles of the toes
－ Management：
1. Ice Massage（冰按摩）
2. Aspirins（阿斯匹靈）
3. Whirlpools（渦流浴）
4. Ultrasound therapy（超音波治療）
5. Stretching 6. Taping
膝 部（The Knee）
－ 由股骨（Femur）、脛骨（Tibia）、腓骨（Fibula）及臏骨∕膝蓋 骨（Patella）所組成
－ 膝關節（The Knee Joint）由股骨及脛骨所組成
－ 與膝部有關之重要結構：
1. 內側副韌帶（Medial Collateral Ligament）：MCL
－ 由股骨內髁（Medial Condyle）至脛骨近端之內側，中間 連接於內側半月軟骨上（關節囊上）
－ 寬且大
2. 外側副韌帶（Lateral Collateral Ligament）：LCL
－ 由股骨外髁（Lateral Condyle）至腓骨頭
－ 不連接在關節囊上
－ 細、小（與 MCL 比較）
3. 前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament）：ACL
－ 從股骨外髁後方內側面至脛骨前方兩半月軟骨間
－ 防止 Knee 的過度伸展及旋轉（防止 Tibia 往前）
4. 後十字韌帶（Posterior Cruciate Ligament）：PCL
－ 由股骨內髁外側至脛骨後方兩邊內髁之間
－ 比 ACL 短、厚、強韌
－ 防止股骨嗆前過度遷移（同於防止 Tibia 後移）
5. 內側半月軟骨（Medial Meniscus）：C 狀 － 與內側副韌帶相接
6. 外側半月軟骨（Lateral Meniscus）：圓形 內側半月軟骨 ＞ 外側半月軟骨
7. 脛骨（Tibia）：
a. 內髁（Medial Condyle）
b. 外髁（Lateral Condyle）
c. 脛骨粗隆（Tuberosity of Tibia）
d. 內髁（Medial Malleolus）
8. 腓骨（Fibula）：
a. 腓骨頭（Head of Fibula）
b. 外髁（Lateral Malleolus）
9. 滑液囊（Bursae）：
a. 上髕骨滑液囊（Suprapatellar Bursa）
b. 前髕骨滑液囊（Prepatellar Bursa）
c. 下髕骨滑液囊（Infrapatellar Bursa）
d. 腓腸滑液囊（Gastrocnemius Bursa）
膝部的運動－
1. 彎曲（Flexion）
2. 伸展（Extension）
3. 向外旋轉（Outward Rotation）
4. 向內旋轉（Inward Rotation）
5. 滑動（Gliding）
與膝部運動有關之肌肉
－ 股四頭肌（Quadriceps）
1. 股直肌（Rectus Femoris）
2. 股內側肌（Vastus Medialis）
3. 股外側肌（Vastus Lateralis）
4. 股中間肌（Vastus Intermedius）
－ 後腿肌（Hamstrings）
1. 股二頭肌 2. 半腱肌 3. 半膜肌 膝部（Knee）
最常見的受傷部位：
1. 內側韌帶（MCL）：
－ 外側撞擊（Valgus Stress）
2. 前十字韌帶（ACL）：
－ 平常會有〝Pop〞的聲音
－ ～ 2 hr 腫脹
3. 內側半月軟骨 ＞ 外側半月軟骨 ∵ Attached to MCL
4. Patella 脫位：
～ 90 ％ 發生在外側 → 股內側肌
Chondromalasia（在軟骨處，發生於青、少年較多）
5. Prepatellar Bursa 6. 腓腸肌兩處起點
腓腸肌滑液囊炎
7. 股二頭肌終點（腓骨頭）
8. 脛骨粗隆
9. Osteochondriitis dissecans 分割性骨軟骨炎 Evaluation of Knee Injury －
急性：
1. 受傷當時有無聽到特別聲音或感覺？
2. 發腫？
腫快：骨折、血管破裂 腫慢：meniscus
3. Knee 可動嗎？還是鎖住了？
4. Patella 對著正前方嗎？ → 脫位 5. 撞擊的方向與位置
6. 轉換方向：ACL 慢性：
1. 肌肉萎縮
2. Stability Testing（Lachman’s test）
3. Meniscus Testing
Apley’s compression test Mcmurray’s Test
4. Patella Testing
膝部的復健
－ No motion at Knee（Isometric）
－ 直膝抬腳 a. 不加重量 b. 加重量
－ 全部放鬆後，再進行下一動作 － 差不多 3 sets
－ 斜坡走路：
1. 彎膝 2. 直膝
－ 橡皮帶
－ Over Loading：
例：第一 set：～1/2 max ～10 次 第二 set：～3/4 max ～10 次 第三 set：～max ～6 次
－ 利用本身重量做〝小角度〞（小範圍）之彎曲與伸直動作：
如以受傷之腳站於離地約 20～30 公分高的平面上，以未受傷之
腳上、下此平面板
－ ↑ROM：以未受傷之腳踩踏車，受傷之腳只做動作，但不用力
－ 水中走路 → 水本身之阻力的利用
－ 利用重量訓練器材
當肌力回復約 90％時，可開始：
－ 慢跑 － 1/2 全速跑 － 倒跑
－ 切跑
☆ 運動後冰敷
☆ Pain Free
Knee 復健之主要目標：
1. 柔軟度（ROM）
2. 肌力（Strength）
3. 肌耐力（Endurance）
4. 爆發力（Power）
5. 敏捷性（Agility）
大腿最常發生之傷害：
－ 肌肉拉傷（Strain）
1. 後腿肌：發生在肌肉之起點（坐骨粗隆）及中段 2. 股直肌（Rectus Femoris）之起點
－ 約需 3～6 週復原
－ 復健期間，避免過度伸展受傷之肌肉（第二、三度拉傷）
－ 撞傷（Contusion）：
1. 淤血：累積於肌肉之間（內出血）
2. 骨化（Myositis Ossificans）：再次傷害，不當之處理，如：
直接於撞傷處按摩、表面熱敷等。
Rectus femoris 起端與 Iliopsoas 受傷之判別：
1. Rectus femoris（股直肌）
2. Iliopsoas（骼腰肌）
鼠蹊部（Groin Area）
相關肌肉：
1. 內收肌群：
a. 股薄肌（Gracilis）
b. 恥骨肌（Pectineus）
c. 內收大肌（Adductor Magnus）：後 d. 內收長肌（Adductor Longus）：前 e. 內收短肌（Adductor Brevis）：中 2. 骼腰肌（Iliopsoas）
3. 股直肌（Rectus femoris）
－ 肌肉拉傷：
1. 過度（被迫）伸張 2. 冰敷
3. Stretch（or Isometric Contraction）
4. Groin Support Wraps
－ 摩擦：
1. 凡士林 2. 保持乾燥 3. 痱子粉 4. 洗澡 5. 透氣
髖 關 節（Hip Joint）
－ 撞傷（Contusion）：
1. Hip pointer（Iliac Crest Contusion）
2. 直接撞擊：橄欖球 3. 大量冰敷
4. X-Ray
5. Cortisone（類固醇）
6. Ice Massage 7. Heat
8. ROM：Swinging Trunk Wl Weight on Shoulder Testicular Spasm
1. 男性運動員
2. 造成內出血，淋巴液滲出 → 陰囊腫大、抽筋、無法呼吸 3. 解除抽筋
4. 冰敷 5. 護胯用具
脊柱（Vertebral Column）
神 經
－ 頸椎 Cervical 第一～七 8 對
－ 胸椎 Thoracic 第一～十二 12 對
－ 腰椎 Lumbar 第一～五 5 對
－ 觝骨 Sacrum 5 對
－ 尾椎 Coccyx 1 對 軀幹之肌肉－
前方：
1. 腹直肌 2. 腹外斜肌 3. 腹內斜肌 4. 腰小肌 5. 腰大肌 後方：
背直肌群（Trunk Erector and Spinae Group）
1. 骼肋肌（Iliocostalis）
2. 背長肌（Longissimus）
3. 棘肌（Spinalis）
－ 脊柱之傷害：
1. 脊柱前凸（Lordosis）
2. 發生在腰椎及觝骨 3. 過度背後仰
4. 體操選手
5. 徵狀：背直肌、臀大肌僵硬
Lower Back Pain
－ 最常受傷的部位： L5∕S1
－ Spondylolysis
1. 棘突（Spinous process）斷裂 2. 脊椎未移位
－ Spondylolisthesis 1. 脊椎前滑 2. L5∕S1 原因：1. 撞擊
2. 扭轉（突然）
3. 慢性腰疼 → 脊椎變形 4. 疲勞 → 骨折
5. 血液供應不足 → 壞死（Neerosis）
－ 運動項目：
1. 標槍
2. 跳水（高臺）
3. 體操 4. 彈簧床
Spondylolysis → 無良好休息與復健 → Spondylolisthesis
Lower Back Pain
－ Spondylolisthesis 症狀：
1.Tight hamstring muscles 2.Restricted hip extension 3.Stiffness in the lower back 4.Pain↑ after activity 復健與預防：
1.Flexibility↑
2.背肌與腹肌肌力↑
3.平常注意身體姿勢之維持 4.正確的舉物方法
5.腰圍↓
6.冰敷、熱敷 7.消炎劑
8.睡覺兩腳墊高，腿彎曲 9.軟床應避免
10. 常更換睡姿
11. 弓身、直腰可，後仰避免 12. X-Ray，開刀
－ 坐骨神經（Sciatic Nerve）
1. 神經受壓迫
2. 痛、麻覺傳至下肢 3. 肌肉萎縮
4. 肌力降低
－ 與肩帶動作有關之肌肉：
1. 斜方肌
2. 菱形肌（內收、上舉）
3. 提肩胛肌（上舉）
4. 前鋸肌（外展、向上旋轉）
5. 胸小肌（外展、下壓、向下旋轉）
－ 與肩關節動作有關之肌肉：
1. 三角肌（水平彎曲與伸展、彎曲、外展）
2. 棘（岡）上肌（外展）
3. 棘（岡）下肌（向外旋轉、水平伸展）
4. 圓小肌（向外旋轉、水平伸展）
5. 肩胛下（內）肌（向內旋轉、伸展）
6. 闊背肌（伸展、內收）
7. 胸大肌（伸展、彎曲、水平彎曲、內收、向內旋轉）
8. 喙肱肌（水平彎曲、內收）
9. 圓大肌（向內旋轉、伸展、內收）
Rotator Cuff Muscle（SITS）：
1. 棘上肌 2. 棘下肌 3. 圓小肌 4. 肩胛下肌
Shouder Overuse
－ Throwing-type Motions：
棒球之投球、網球發球或殺球、游泳之捷泳及蝶泳、排球之殺球、
標槍投擲等
－ 此類運動大致可分三個階段：
1. 準備階段（Cocking phase）：
－ 胸大肌終點
－ 三角肌（前段）起點
－ 肱二頭肌長頭
2. 加速階段（Acceleration Phase）：
－ Impingement Syndrome
－ 手臂長時間地在水平上之使用
－ 棘上肌、肱二頭肌長頭之肌腱等擠壓在肩峰突、鎖骨與喙 狀突所形成之隧道中
3. 後續階段（Follow-through Phase）：
－ Eccentric Contraction
－ 小圓肌、棘下肌、後三角肌
－ 關節囊
Supraspinatus（棘上肌）之檢查法：
1. Drop Arm Test
外轉（Abd）手臂至最高處，然後慢慢放下至約 90 度，傷者無法 再下降。如受測者能維持在90 度，測驗者於其手腕一拍，傷者便 無法承受，手臂自會掉下。
2. Centineal Test
兩手臂直伸正前方於水平90 度，然後外轉（Abd）約 30 度，手臂 內旋使拇指向下，測驗者抓其雙腕向下壓，傷者會顯手疼痛 、 weak（沒力），或比較二手臂之力可知。
肩關節脫臼（Shoulder Osilocation）：
－ 主要脫臼方向為前方與下方，約 2％在後方
－ 第一次脫臼者 → 骨折與神經受傷可能性大 → 固定、送醫，不 能隨便復位
－ 習慣性脫臼者：
Abducted and flexed arm ← Traction
肘 部（The Elbow）
骨骼：
1. 肱骨（Humerus）
2. 尺骨（Ulna）：內側 → 靠近小指邊 3. 橈骨（Radius）：外側 → 靠近拇指邊 骨骼部位之名稱：
－ 肱骨（Humerus）：
1. 內上髁（Medial Epicondyle）
2. 外上髁（Lateral Epicondyle）
3. 內上髁脊（Medial Supracondylar ridge）
4. 外上髁脊（Lateral Supracondylar ridge）
肘部之肌肉：
1. 肱二頭肌（彎曲）
2. 肱肌（彎曲）
3. 肱橈肌（彎曲）
4. 肱三頭肌（伸展）
5. 肘肌（伸展）
6. 旋內圓肌（旋內）
7. 旋內方肌（旋內）
8. 旋外肌（旋外）
腕與手指之肌肉：
1. 橈側屈腕肌 2. 掌長肌 3. 尺側屈腕肌 4. 屈指淺肌 5. 屈指深肌
以上肌肉為屈肌群（腕、手指），除屈指深肌外，其他起點均在肱 骨之內上髁
6. 橈側伸腕長肌（起點：肱骨外上髁脊）
7. 橈側伸腕短肌 8. 尺側伸腕肌
9. 伸指肌（伸指總肌）
10. 伸小指肌
11. 伸食指肌（起點：尺骨後方）
以上六塊肌肉為伸肌群（腕、手指），大部分起點在肱骨外上髁 肘關節之傷害：
1. 網球肘（Tennis Elbow）
肱骨之外上髁
2. 投手肘（Pitcher`s Elbow）
肱骨之內上髁
（旋內圓肌）
3. 高爾夫球肘（Golf Elbow）
頸椎之傷害：
1. 頸部之彎曲 2. 頸椎骨折 3. ROM
4. Neurological
－ Paraplegia（下身痲痹）
－ 上、下身痲痹
－ Check：ABC A：Airway B：Breathing
C：Circulation → Heart Rate
－ Neurotrama
腦震盪（Concussion）
第一度：
1. 輕微定向力缺失（Disorientation）
2. 暫時性記憶喪失（Amnesia）
3. 傷患清醒
4. 平衡感暫時失控 5. 注意力無法集中 6. 頭昏
7. 耳鳴（Tinnitus）
8. 瞳孔大小不一 第二度：
除擁有第一度之症狀外，另有：
1. 失去知覺（約 30 秒）
2. 眼睛對光失去反應 3. Automatism 4. 嘔吐
5. 頭疼
第三度腦震盪：
擁有第一及第二度症狀，且失去知覺時間較長，需想法叫醒
－ 沒有知覺時，不能檢查 Neurotrama，但可檢查 ABC
－ 絕對不能移動傷患
－ 如能支撐過前 72 小時，usually make it。否則，機會很小。
處理方法：
1. 考驗清醒度：問名字、數字等 2. 考驗平衡感
3. Finger-to-Nose Test 4. 送醫
－ 腦部受傷可能發生在腦震盪後幾個小時，所以必須隨時觀察，睡 覺時，必須每隔 1～2 小時叫醒一次
Free-Radical 自由基 1. 運動後之產物
2. 累積於肌肉、肝臟之中
3. 運動強度越高，產生量也越大 4. 傷害肌肉之組織
－ 抗氧化營養素（Antioxidant Nutrients） － 維他命 C，維他命 E
