定時定量規律餵食的迷思
「林醫師，他餓起來就會哭 得聲嘶力竭，泡奶都來不及！」
「 他 從 小 最 後 3 0 C C 都 要 餵 好 久 才 勉 強 喝 完 ， 3 個 月 大 就 進 入厭奶期，有時一餐連60都喝不 完，只能在他快睡著時趕快偷餵一 些。」
「長輩說孩子一哭就餵或抱 會寵壞寶寶，應該建立好規律的作 息之後才會輕鬆。」
門診充斥著對奶量及作息焦 慮的父母們，事實上，寶寶不是機 器人，也跟我們一樣有自己的食 欲，有時沒那麼餓，有時又想多喝 一些；有人胃口小少量多餐、有人 是大胃王。限制餵奶的量及時間可 能會讓寶寶不安及哭泣時間增加，
讓父母更加焦慮及疲憊。相反的，
過度餵食或強迫餵食，可能增加兒 童肥胖的機率，也讓寶寶因為有了 不好的餵食經驗，而增加厭奶的發 生率。
聯 合 國 兒 童 基 金 會
（UNICEF）發布了給父母們的回應
性照護指南- Building A Happy Baby： A Guide for Parents。
鼓勵爸媽放下時鐘及記錄紙，不再 緊盯著奶瓶上的刻度，把眼神專注 在寶寶身上，觀察、理解並回應寶 寶飢餓或飽足（甚至有壓力）的暗 示，尊重寶寶，將喝奶的主權交還 給寶寶。
寶 寶 飢 餓 的 表 現（hunger's cues）
究 竟 何 時 該 餵 奶 呢 ? 有 人 說
「哭了就餵」，事實上，哭泣是寶 寶飢餓的「最後通牒」，如果哭了 才餵，通常還需要先經歷一陣子手 忙腳亂的安撫，寶寶才能平靜下來 喝奶。寶寶的飢餓訊息可以參考圖 一的照片，如果我們能觀察到寶寶 早期的飢餓訊號，便打開包巾讓寶 寶伸展活動一下，抱抱、與他們說 說話，便能讓寶寶（及照顧者）在 平靜愉悅的狀態下享受這一餐。
親 餵 母 奶：乳 房 給 予 的 不 只 是 營養
越來越多研究顯示母乳在營 養價值上有許多好處，然而，媽媽 的乳房所能給予的不只是營養，親 餵母乳帶來的還有愛、安撫及母嬰
回應性照護與餵食
★ 臺中榮總兒童醫學中心新生兒科主治醫師 林怡瑄
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之間親密感的建立。因此，不只可 以在嬰兒表現出飢餓暗示時解開衣 釦哺乳，當寶寶到了新環境而覺得 陌生不安、有壓力、孤單時、接種 完疫苗疼痛哭泣時，也可以藉由哺 餵母乳的動作安撫寶寶、讓寶寶平 靜下來而有安全感。親餵的時間可 長可短，哺餵的次數也依媽媽及寶 寶的個別需求而定。定時定量的餵 食限制可能讓寶寶覺得不滿足而挫 折、哭鬧不安，甚至讓媽媽懷疑自 己奶水是否足夠、也讓新手父母沒 有信心。依嬰兒需求餵食並不會寵 壞寶寶或過度餵食，回應性餵食能 減少寶寶哭泣的時間，讓寶寶較穩 定也讓「當父母」及餵母奶變得容 易及輕鬆些。
嬰兒主導式的奶瓶餵食
回應性餵食不只適用於親餵 母奶的寶寶。在現代社會幾乎每個 寶寶都用過奶瓶喝奶，無論是母奶 或配方奶。長輩、親朋好友、月子 中心的護理人員都會熱心地教導父 母如何將手中那瓶奶一滴不剩地讓 寶寶喝完。然而，傳統的瓶餵方式 可能造成寶寶的壓力與不愉快的喝 奶經驗。
當寶寶仰躺，奶瓶垂直向下 餵食時，即使寶寶沒有吸吮奶仍會 自動流出，寶寶為了避免嗆到只 能不斷吞嚥，在幾分鐘內喝完一瓶
奶其實對寶寶來說是相當有壓力的
（乳房哺餵的寶寶一餐常喝20-30 分鐘甚至更久，中間可以隨自己的 節奏休息），手指伸直張開、奶從 嘴角流出、轉頭甚至想推開奶瓶都 是寶寶釋放的壓力訊息，告訴我們 他需要「休息一下」。
由寶寶主導的瓶餵訣竅有：
1. 觀察到寶寶有飢餓訊息（如圖 1）時提供奶瓶，盡量在寶寶哭 泣前開始。
2. 輕柔的將奶嘴頭靠近碰觸寶寶 的上唇，邀請寶寶主動張開嘴 巴。不要強行將奶嘴頭塞進嘴 裡甚至在口內翻攪。
3. 讓寶寶在半直立的姿勢下喝奶，
讓奶瓶保持水平（稍微傾斜向 上）的角度，避免奶瓶垂直向 下而使奶速過快。
4. 餵奶時可以和寶寶說話，並和 他們有眼神交流。
5. 觀察寶寶釋放的壓力訊息：包 括停止吸吮、手指腳趾伸直張 開、 奶 從 嘴 角 流 出、 轉 頭、 推 開奶瓶等，可以提供適當的休 息，將奶瓶稍微放直（使奶水 不會流出），但保持奶嘴頭在 寶寶嘴邊，讓他知道想喝時可 以隨時再開始。
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6. 打開包巾，讓寶寶的雙手可以 參與餵食，把身體包住會看不 到寶寶釋放的壓力訊息。
7. 鼓勵父母餵食自己的寶寶（尤 其是在出生的前幾周），這有 助於建立親密的親子關係，並 讓寶寶有安全感。
兒童醫學中心新生兒科主治醫師 林怡瑄
【主治專長】
小兒科、新生兒科
【門診時間】
每週一，下午，6130 診間 每週四，下午，6106 診間
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下午 ● ●
▲寶寶的飢餓暗示 (hunger's cues) 圖片來源 : Royal Brisbane and Women's Hospital
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