提供優質長照全人整合服務

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「高齡化社會」邁入「高齡社會」。

依據國家發展委員會推估，預計在 8 年後，也就是 2026 年，我國老年人 口將超過 20%，與日本、南韓、新加 坡及歐洲部分國家同列為「超高齡社 會」。

高齡社會急速的到來造成臺灣長 期照護的重大衝擊，面對出院後的照 顧 問 題， 是 許 多 家 屬 辛

苦 又 無 奈 的 處 遇， 特 別 是 台 灣 有 許 多「 老 老 照 顧 」， 老 人 照 顧 老 人，

體 力 負 荷、 身 體 靈 活 度 都 是 照 顧 上 的 限 制， 而 使照顧者的困境更加劇。

而 且 由 於 科 技 的 進 步，

目前先進的醫療技術已 可 減 少 住 院 天 數， 但 病

★ 臺中榮總護理部督導　張瑛瑛

人卻感覺他們的出院愈來愈快，且尚 未恢復。因此我國在民國 83 年由行 政院衛生署保健處開始推展出院準備 服務業務，期望建立急性醫療與長期 照護系統結合的連續性照護，並縮短 病人住院天數，達到節省醫療資源，

應變因老年化社會、疾病慢性化及全 民健保實施各項措施所產生之影響。

醫院為了避免病人在病情穩定後因為 慢性病或復健需要或照護相關問題無 法順利出院仍住在急性醫療機構，造 成醫療資源耗損，需要急性醫療民眾 無法入住等問題，故大力推展出院準 備服務業務。

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中榮醫訊 NO.243

多 元 護

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本院在病人入院即啟動出院準備 評估，透過家庭會議及跨專業團隊合 作提供全人整體出院準備服務，因應 病人各種出院需要發展連結相對應資 源，讓健保、衛政、社政及醫療單位 合作無間，發掘個案提供服務，使病 人住院安心、出院放心。如失能、有 活動障礙無法外出就醫者提供居家醫 療及長照服務之評估及申請；高齡虛

弱的長輩提供衰弱預防及 社區據點之轉介；重度及 安寧療護病人提供居家管 路更換、疼痛等症狀控制 及舒適護理；腦中風、創 傷性神經損傷、心臟衰竭 等有急性後期、亞急性照 護的病人協助轉介合適之 醫療院所，我們設置有 24 小時健康諮詢服務中心，

提供民眾不打烊的連續性 服務。

106 年本院響應辦理 衛生福利部「銜接長照 2.0 出院準備計畫」提供跨團 隊照護，多元聯結長照服 務 資 源， 獲 衛 生 福 利 部

「長照出院準備友善醫院 認證」。106 年 9 月台中 市政府為順利銜接長照 2.0 服務，滿 足當前社會照顧服務的多元需求，推 出「陪同出院長照服務計畫」，本院 更是積極響應，共轉介 53 位個案是 臺中轉介量最多的醫院，獲臺中市衛 生局頒發「出院準備服務轉介陪同出 院長照服務」感謝狀。未來我們期望 藉由全方位出院準備，持續提供民眾 優質長照全人整合服務。

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