標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化 標準化病人演出的標準化
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2013.12.26
標準化病人緣由
Dr. Barrows和Dr. Abrahamson於1964年將標準 化病人(Standardized Patient, SP)的概念引入醫 學教育。
所謂SP是指經過訓練之後，能以前後一致、標 準化的模式扮演一個特殊病人角色的人。
在和受試學員互動時，他就像真正來看病的病 人，會依學員的問題回答個案的病史，或依學 員的指示進行身體理學檢查。
與真正病人不同的地方是，他會將與學員互動 的情形記錄於評估表，做為醫院/學校評估學 員學習表現的方式之一。
標準化病人(SP)的目的
使OSCE具一致性、公平性與客觀性，讓SP 能熟悉案例的情緒表情、肢體語言，以標 準化實際演出，讓受測學員感覺猶如實際 臨床情境。
SP訓練實施要點
SP培訓小組依規劃的教案進行SP招募及培訓
SP於訓練後，與教師同時針對學員表現進 行評估，最後與指導教師及學員共同討論 和回饋
SP需接受OSCE小組的訓練和評核
基礎訓練、進階訓練
訓練標準化病人
第一時間讓標準化病人認知及融入病人角色
運用評分表讓標準化病人知道演練的重點
要設定訊息透露的規則
主動給予的訊息、被動給予的訊息
當學生沉默時的訊息
使用一般民眾的語言而非專業術語
要適時的給予讚美及建設性的評論
鼓勵他多多發問
SP演出原則
演出一致性為第一優先考量
正確扮演所擔任的角色，不擅改劇情，也 不參雜個人的情緒。
任何疑慮，請先考量評分表。
非考試中，不可與考生對話，全程勿與考 官交換意見，以期客觀公正。
不給考生提示、暗示
考官在考試中不要糾正SP的演出
標準化病人的優缺點
優點 優點 優點 優點
減少傷害真正的病人
可以重複訓練
建立一致的評分標準
能對學員回饋
降低初學者面對病人的壓 力
能建立學習資料庫
缺點 缺點 缺點 缺點
招募標準化病人不易
訓練、維持演出水平不易
耗時、耗人、耗財
不是真正病人，難呈現真 正的病症(sign, 心音, 呼吸 音等等)
學員知道是假病人
固定SP和固定教案?
優點優點 優點優點
SP對教案的熟悉度高
SP的演出較一致
節省考官(或是SP trainer) 的時間
缺點缺點 缺點缺點
較會受限於SP的個人因 素，如不能如期配合。
教案沒有列入考題，SP就 沒有演出機會。
若有新教案，對於新教案 的熟悉度不容易馬上進入 情況。
需要耗費較多的SP人數。
可以較快讓SP熟悉教案的方法
從自身的記憶找尋與角色的共同之處
提取類似的情緒和感覺
從生活中仔細觀察與角色類似的真實人 物，進而模仿他的心裡、生理狀態。
觀察不同SP對於相同教案的演出，互相觀 摩討論。
教案沒寫的如何回應？
隨機應變(家裡有沒有養狗？有沒有去哪裡 旅遊？)
沒寫的就一律說沒有
再次強調，要一致性。
標準化病人訓練師(SP Trainer)
評分考官
教案編寫者
演出指導者
優點？
缺點？
SP彼此互相評分
可以了解演出對評分的影響
互相觀摩學習
增加共識和一致性
很多問題出在劇本
教案編寫者＝評分考官＝演出指導者？
管理SP的困難
招募
鐘點費
合約
社會歷練
退場機制
維持熱誠
SP如何願意長期樂於奉獻？
專業化
不能NG重來
演出會影響考生
舞台與團隊
領導者
向心力
尊重
大都有志工的性質
SP如何願意長期樂於奉獻？
使命感
為醫界貢獻
守時重諾
特殊性
SP訓練 SP
SP不夠怎辦？
和其他考場保持良好關係
亦敵亦友
增加鐘點費？
以SP拉SP
醫護人員？
