※嘔吐噦下利病脈證并治

※嘔吐噦下利病脈證并治

趺陽脈浮而濇，浮則為虛，虛則傷脾。脾傷則不磨，

朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而 濇，其病難治。

〔按〕：

虛則傷脾之「虛」字，當是「濇」字，是傳寫之訛。

〔註〕：

前條因誤下而病胃反，則脈弦；此條不因誤下而病胃反，則脈浮而 濇也。趺陽脈見浮而濇，浮以候胃，濇以候脾；浮而無力為胃虛，濇而 無力為傷脾；胃虛脾傷，則不能消磨水穀，故朝食暮吐，暮食朝吐，

所吐皆仍然不化之宿穀，故曰胃反也。若脈緊濇，則為邪盛正衰，故其 病難治也。

〔集註〕：

徐彬曰：緊為寒盛，濇為液竭，正不勝邪，故曰：難治。

※嘔吐噦下利病脈證并治

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。

〔註〕：

此承上條以明其治也。胃反嘔吐者，謂朝食暮吐，暮食朝吐之嘔吐也。

主之大半夏湯者，補脾胃，止嘔吐也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

大半夏湯方：半夏

人參

白蜜

上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取一升半，溫 服一升，餘分再服。

千金方云：大半夏湯治胃反不受食，食入即吐。外臺方云：大半夏湯治 嘔，心下痞硬者。

〔集註〕：

高世栻曰：朝食暮吐，宿穀不化，名曰胃反。胃反但吐不嘔，然吐不 離乎嘔，故曰：胃反嘔吐者。用半夏助燥氣以消穀，人參補元氣以安胃 白蜜入水揚之，使甘味散於水中，水得蜜而和緩，蜜得水而淡滲，庶 胃反平而嘔吐愈。

李升璽曰：嘔家不宜甘味，此用白蜜何也？不知此胃反自屬脾虛，

經所謂甘味入脾，歸其所喜是也。況君以半夏，味辛而止嘔，佐以人參 溫氣而補中，胃反自立止矣。

嘔吐噦下利病脈證并治

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

〔註〕：

胃反吐而不渴者，寒也；渴欲飲水者，飲也，故以茯苓澤瀉湯，補 陽利水也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

茯苓澤瀉湯方：

茯苓

澤瀉

甘草

桂枝

白朮

生薑

上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，

日三服。

外臺方云：茯苓澤瀉湯，治消渴、胃反、脈絕。

〔集註〕：

李彣曰：吐而渴者，津液亡而胃虛燥也。飲水則水停心下，茯苓、澤

瀉，降氣行飲，白朮補脾生津，此五苓散原方之義也。然胃反因脾氣虛 逆，故加生薑散逆，甘草和脾，又五苓散治外有微熱，故用桂枝。此胃 反無表熱，而亦用之者，桂枝非一於攻表藥也，乃徹上徹下，達表裏 為通行津液，和陽散水之劑也。

尤怡曰：茯苓澤瀉湯，治吐未已，而渴欲飲水者，以吐未已，知邪 未去，則宜桂枝、甘薑散邪氣，茯苓、澤瀉消水氣也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

〔註〕：

噦即乾嘔也。因其有噦噦之聲，而無他物，故不曰乾嘔，而曰噦逆，

屬氣上逆為病也。上逆之氣，得出上竅，皆能作聲，故肺虛氣上逆，則 作欬，氣從喉出而有欬逆之聲，若為邪所阻，則為喘滿，故無聲也。胃 虛氣上逆，則作噦，氣從咽出而有噦逆之聲。若與物凝結，則為痞痛，

故無聲也。是知氣病也明矣。然邪氣所湊，正氣必虛，故用橘皮、竹茹、

生薑以清邪氣，人參、甘草、大棗以補正氣，則上逆之氣自可順矣。

※嘔吐噦下利病脈證并治

橘皮竹茹湯方：

橘皮

竹茹

大棗

生薑

甘草

人參

上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

〔集解〕：

李彣曰：噦有屬胃寒者，有屬胃熱者，此噦逆因胃中虛熱，氣逆所致 故用人參、甘草、大棗補虛，橘皮、生薑散逆，竹茹甘寒，疏逆氣而清胃 熱，因以為君。

尤怡曰：胃虛而熱乘之，則作噦逆，橘皮、生薑和胃散逆，竹茹除熱

止嘔噦，人參、甘草、大棗益虛安中也。