人因性危害預防計畫

人因性危害預防計畫

朝陽科技大學

中華民國 104 年 12 月

目錄

目錄 ... Ⅰ 圖目錄 ... Ⅱ 表目錄 ... Ⅲ

第一章 前 言 ... 1

第二章 人因性危害預防計畫架構與要項 ... 3

第三章 肌肉骨骼傷病評估方法與檢核表 ... 245

第四章 結 論 ... 27

附錄 肌肉骨骼症狀調查表 ... 28

圖目錄

圖 1 人因性危害預防計畫的流程圖 ... 4

圖 2 勞工自覺「肌肉骨骼症狀調查表」 ... 8

圖 3「肌肉骨骼症狀調查表追蹤一覽表」 ... 9

圖 4 二階段人因工程改善流程圖 ... 145

圖 5 簡易人因工程檢核表 ... 18 圖 6 人因性危害分析與改善流程 ... 錯誤!

尚未定義書籤。4

表目錄

表 1 肌肉骨骼傷病調查危害等級區分 ... 15

表 2 肌肉骨骼傷病調查一覽表 ... 16

表 3 肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表 ... 19

表 4 常見肌肉骨骼傷病分析工具 ... 25

前 言

人因工程(Ergonomics)是探討人類日常生活和工作中的「人」與工 具、機器、設備及環境之間交互作用的關係，以使人們所使用的工具、機 器 、 設 備 與 其 所 處 的 環 境 ， 與 人 本 身 的 能 力 (Capabilities) 、 本 能 極 限 (Limitations)和需求(Need)之間，能有更好的配合。而人因工程就是透過設 計，將「人」與工具、機器、設備及環境之間交互作用的關係完善，以達 到最好的配合。如果人因工程設計不良，對於勞工會有各種直接與間接的 影響，包含造成/促成人為失誤、發生意外事件、導致肌肉骨骼傷病、降低 工作生活品質、容易工作疲勞等，嚴重影響勞工的健康與安全。

導致肌肉骨骼傷病的原因包含作業負荷、作業姿勢、重複性及作業排 程休息配置等，其中因重複性作業促發肌肉骨骼傷病為最常見職業性疾 病，稱為工作相關之肌肉骨骼傷病(Work-related Musculoskeletal Disorders, WMSD)，或累積性肌肉骨骼傷病(Cumulative Trauma Disorders, CTD)，起因 於重複性的工作過度負荷，造成肌肉骨骼或相關組織疲勞、發炎、損傷，

經過長時間的累積所引致的疾病。根據美、日、歐各國的職災調查統計，

累積性肌肉骨骼傷病所造成的損失工作天案例，佔所有職業傷病案件數的 比例相當高，歐盟等國平均為 38%，美國 32%，日本 41.2%，英國 40%。

重複性肌肉骨骼傷病所造成的整體損失，近年來歐盟約為 2,160 億美元，占 歐盟整體 GDP 的 1.6%；美國約為 1,680 億美元，占美國 GDP 的 1.53% 。 我國因工作之重複性肌肉骨骼傷病問題，依民國 90 年至 100 年之統計顯 示，約佔所有勞工保險給付疾病之 85~88%，為最常見之職業疾病。由於病 期長，所以造成勞工長期「失能」(disability)，影響勞工、企業及國家社會 甚鉅。對勞工而言，肌肉骨骼傷病會造成行動不便、體力下降、影響生活 品質、收入減少，甚至使生活陷入困境；對學校而言，缺工會影響工作效 率，勞工傷病賠償、醫療給付與保險金額提高，導致經營困難；對國家社 會而言，勞保給付與社會救濟負擔提升，且佔用大量的醫療與社會資源。

因此，為了消除或降低工作引起之肌肉骨骼傷病，近年來各工業先進國無 不戮力以赴，強力推動重複性肌肉骨骼傷病的防制工作。

人因性危害預防計畫架構與要項

一、 相關法令

依職安法第 6 條第 2 項：「雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之 安全衛生措施：一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。…」；同法施 行細則第 9 條之規定：「本法第六條第二項第一款所定預防重複性作業等促 發肌肉骨骼疾病之妥為規劃，其內容應包含下列事項：一、作業流程、內 容及動作之分析。二、人因性危害因子之確認。三、改善方法及執行。四、

成效評估及改善。五、其他有關安全衛生事項。」。

另依職業安全衛生設施規則第 324 條之 1 規定：「雇主使勞工從事重 複性之作業，為避免勞工因姿勢不良、過度施力及作業頻率過高等原因，

促發肌肉骨骼疾病，應採取下列危害預防措施，並將執行紀錄留存 3 年：

一、分析作業流程、內容及動作。二、確認人因性危害因子。三、評估、

選定改善方法及執行。四、執行成效之評估及改善。五、其他有關安全衛 生事項。前項危害預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應 依作業特性及風險，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定人因性危害 預防計畫，並據以執行；於勞工人數未滿一百人者，得以執行紀錄或文件 代替。」

此外，依職安法第 23 條規定：「雇主應依其事業單位之規模、性質，

訂定職業安全衛生管理計畫；並設置安全衛生組織、人員，實施安全衛生 管理及自動檢查。前項之事業單位達一定規模以上或有第十五條第一項所 定之工作場所者，應建置職業安全衛生管理系統…」。

本章之計畫內容係配合上述法規之規定事項，並參酌臺灣職業安全衛 生管理系統(TOSHMS)內容訂定，目的在透過系統化的管理方法，以落實推 動重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。故人因性危害防止計畫之規劃 執行，係遵循 PDCA 循環之管理架構， P（Plan，規劃）、D（Do，執行）、

C（Check，查核）與 A（Act，行動）來進行管理，以確保管理目標之達成，

並進而促使管理成效持續改善。

圖 1 人因性危害防止計畫的 PDCA 流程圖

Plan

政策、目標、範圍對象、期程、計 畫項目、實施方法、績效考核、資 源需求

Do

肌肉骨骼傷病調查、人因 性危害評估、改善方案之 實施

Check

評估改善績效

Act

管控追蹤 績效考核

持續改善

二、 計畫內容

本校之人因性危害預防計畫，其內容包含：政策、目標、範圍對象、

期程、計畫項目與實施、績效評估考核及資源需求等項，其規劃流程如圖 1 所示，並將計畫內容分述如下：

(一) 政策

環安中心依事業單位的規模與性質，並諮詢勞工及其代表意見，

將人因性危害預防政策融入本校職業安全衛生政策中，以展現符合法令 規章、維護勞工健康福祉之承諾。政策制定後請校長公開宣達，並透過 適當管道傳達給勞工、承攬商及相關工作人員，共同依循辦理。

(二) 目標

依據主管機關施政方針、法令規定、職業傷病統計等資料來源，訂 定符合相關職業安全衛生法令規章，具體、量化且可以達成的計畫目標，

避免勞工因重複性作業等相關人因性危害，促發的肌肉骨骼傷病。目標 應該具體明確、客觀量化，避免空洞模糊。例如罹患職業性肌肉骨骼傷 病人數與盛行率、工時損失或職業傷病補償金額等；目標的訂定，可以 中長程願景或策略目標(如 3 至 5 年)，配合分年之年度計畫落實執行，應 著眼於持續性的進步以達成階段性績效，只要適度努力即可達成者為 宜、避免淪為理想令人望之卻步，也不宜欠缺挑戰性而流於形式。

(三) 範圍對象

計畫宜界定實施範圍及執行對象。計畫範圍內單一廠(場)區勞工人 數不宜太多，否則不利計畫執行作業，規模大的事業單位宜適當劃分成 不同的執行單位，分別規劃執行。計畫的對象一般為計畫範圍內的全體 勞工，並應包括常駐派遣人員、實習人員和志工等工作者。

(四) 時程

計畫時程包括中長程計畫推動期程及年度計畫實施期程。一個計畫 往往也可以劃分為主體計畫與數個附屬計畫，就如同一項工程會包含建 造的主體工程與試車、養護的附屬工程一樣。人因性危害預防計畫的主 體，通常以計畫的主要內容為界定標準，完成後可以產生結案報告，例 如完成肌肉骨骼傷病調查，得知有危害及沒有危害的勞工人數，針對有 危害的勞工個案完成危害評估，也辨識出危害因子，並針對大部分個案 提出具體可行的改善方案(小部分個案可能未能完全解決)，計畫告一段落 即可以產生結案報告。

(五) 計畫項目與實施

依據上述法規之要項，人因性危害預防採行兩階段人因工程改善流 程（如圖 2）。主要以員工全面參與的模式達成初步篩選的目的，將簡易 的人因性危害先行改善篩除，以大幅降低進階改善的工作負荷。如需進 階改善，應由受過專業訓練的人員執行，進行比較完整的程序與複雜的

工具。

1. 肌肉骨骼傷病及危害調查(以下簡稱傷病調查)：醫護人員及職業安 全衛生管理人員傷病現況調查：

A. 健康與差勤監測：醫護人員就既有的健康資料及差勤紀錄，

查詢勞工的確診肌肉骨骼傷病案例、通報中的疑似肌肉骨骼 傷病案例與就醫情形(諸如經常至醫務室索取痠痛貼布、痠 痛藥劑等)，及以差勤紀錄查詢異常離職率、缺工、或請假 的紀錄。這些個案都必須列為優先改善名單，註記於「肌肉 骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表」，包括職業病案例、通報 案例、工時損失、就醫紀錄等。

B. 探詢勞工抱怨：醫護人員針對就醫的勞工個案，詢問身體的 疲勞、痠痛與不適的部位與程度，並暸解其作業內容。必要 時向部門主管探詢士氣低落、效率不彰或產能下降的勞工個 案。這些個案都必須列為觀察名單，註記於「肌肉骨骼症狀 調查與管控追蹤一覽表」，必須仔細評估危害。

2. 主動調查：醫護人員或職業職業安全衛生管理人員可應用「肌肉骨 骼症狀調查表」(引用 Nordic Musculoskeletal Questionnaire, NMQ ， 如圖 2) ，主動對於全體勞工實施自覺症狀的調查，主要分為三個 部分，A：填寫說明、B：基本資料、C：症狀調查，說明如下：

A. 填寫說明：說明酸痛不適與影響關節活動能力（以肩關節為 例以及身體活動容忍尺度，以 0-5 尺度表示：

0：不痛，關節可以自由活動；

1：微痛，關節活動到極限會酸痛，可以忽略；

2：中等疼痛，關節活動超過一半會酸痛，但是可以完成全 部活動範圍，可能影響工作；

3：劇痛，關節活動只有正常人的一半，會影響工作；

4：非常劇痛，關節活動只有正常人的 1/4，影響自主活動 能力；

5：極度劇痛，身體完全無法自主活動。

B. 基本資料：包含公司廠(場)區、部門、課/組、作業名稱、職 稱、員工編號、姓名、性別、年齡、年資、身高、體重及慣 用手等。

C. 症狀調查：包含上背、下背、頸、肩、手肘/前臂、手/手腕、

臀/大腿、膝及腳踝/腳等左右共 15 個部位的評分，以及其 他症狀、病史說明。

圖 2 勞工自覺「肌肉骨骼症狀調查表」樣張

圖 3 「肌肉骨骼症狀調查表追蹤一覽表」

3. 確認改善對象：根據傷病調查結果，將個案區分為確診疾病、有 危害、疑似有危害、無危害等四個等級如表 1，以確認有危害與沒 有危害的勞工個案，醫護人員及安全衛生人員得依危害等級，建 議處理方案。之後，將這些資料製作「肌肉骨骼症狀調查表追蹤一 覽表」（圖 3），可將表 1 中四個等級的個案建議，分別加上色彩 標示，以利後續改善與管控追蹤之用， 並製作「肌肉骨骼傷病調 查一覽表」簡表作為管控之用(如表 2)，以確認有危害與沒有危害 的勞工個案，進行危害評估與改善，並交付管控與追蹤。

4. 作業分析及危害評估：職業安全衛生管理人員（宜經適當訓練）針 對前項肌肉骨骼傷病及危害調查結果，確認有危害的勞工個案，再 以適當的人因工程評估方法，諸如簡易人因工程檢核表、NIOSH 抬 舉公式、KIM(LHC 與 PP)、HAL-TLV、OCRA、REBA 及 EAWS 等或其他檢核方法，評估個案的危害風險與辨識個案的危害因子，

常見的評估方法詳如第三章所述。

5. 改善方案：安全衛生管理、部門主管、管理員等人員依改善優先順 序及難易度，可分成為「簡易人因工程改善(簡稱: 簡易改善) 」與

「進階人因工程改善(簡稱: 進階改善) 」。為了有效提升計畫項目 (傷病調查、危害評估、改善方案與管控追蹤)的執行效率，建議採行 二階段人因工程改善流程(圖 4)，以適當的人因工程改善方法，諸如 簡易人因工程檢核表與勾選式人因工程改善流程圖，構思與執行改

善方案並評估改善績效。簡易改善的概念是以勞工全面參與的模 式，達成初步篩選的目的，將簡易的人因性危害先行改善篩除，以 大幅降低進階改善的工作負荷。進階改善是標準模式，必須由受過 專業訓練的人員，執行比較完整的程序與複雜的工具，具體說明如 下：

(1) 構思改善方案：首先考慮人因工程改善(如果人因工程無法改 善，則依序尋求健康促進、管理改善與個人防護具等方案)。

A. 簡易人因工程改善

簡易改善是以一式簡潔易懂的圖形化的「簡易人因工程檢核表」

（簡稱簡易檢核表，類似的圖例（參見圖 5）。這個圖例的作業 是由地面搬運重物至一定高度，可讓現場勞工自行比對危害和 改善方案。「簡易人因工程檢核表」可由勞安所「人因工程工 作姿勢圖例」內容，發展適合現場使用之檢核表，檢核工作中 常見、典型的危害及其改善方案，包含姿勢不良、過度施力、

高重複動作、振動衝擊與組織壓迫等五種危害因子。經由這個 檢核表，勞工可以很容易比對出危害與改善方案。

B. 進階人因工程改善

進階改善是由受過人因工程專業訓練的人員，用比較複雜的工 具，執行比較完整的程序，用來改善比較疑難的危害。進階改 善的流程包括「現況觀察」、「問題陳述」、「改善方案」、

「成效評估」等四個步驟。為了標準化、文件化與程序化，這 些步驟佐以 3 式 SOP 工作表，說明如下：

(A) 「現況觀察」在於觀察並記錄設施佈置，工具工件，作 業的姿勢、動作等資料數據。SOP 工作表用以記錄這些 資訊數據。

(B) 「問題陳述」則以人因工程檢核表(KIM、REBA、OCRA 等)或其他危害風險評估工具(NIOSH 抬舉公式、生物力 學計算等)，運用 SOP 工作表來協助評估危害風險以及 辨識危害因子。

(C) 「改善方案」是針對危害因子來提出可行的改善方案。

SOP 工作表羅列許多圖形化的改善方案，用以引導下列 三個階層的改善邏輯：

是否可以使用外力取代人力？

是否可以改變工作方法？

是否可以調整工作姿勢？

(D) 最後，針對改善方案依據可行性、現有資源與技術、效 益等進行「成效評估」。有關進階改善的進一步說明，

可參閱勞安所歷年研究報告，依評估結果完成「肌肉骨 骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表」(表 3)，以 PDCA 的精神，持續改善成效。

(2) 執行改善方案。

評估改善績效：危害風險、工作績效、主觀滿意評量。

6. 管控追蹤：環境安全衛生中心及衛保組

(1) 管控：醫護人員掌握有肌肉骨骼傷病的勞工人數與比率，用以訂 定改善目標；對於嚴重危害者，宜請職業醫學科醫師進一步診 斷；對於確診肌肉骨骼傷病的勞工定期追蹤病情、復健康復情形 與工作適應問題。

(2) 追蹤：實施追蹤的任務有二，一是由職業安全衛生管理人員追蹤 改善方案的落實進度與執行狀況，並評估改善方案是否達到預期 成效，是否衍生新的問題；二是由醫護人員針對職業病案例的處 置，例如安置負重較輕的工作，設計適合能力的工作場所、輔 具、或護具。

肌肉骨骼傷病調查

不適或傷病

危害分析評估

改善方案

改善評估

危害分析評估 進階改善方案

改善評估

記錄管控追蹤

否

否

否

簡 易 改 善

進 階 改 善

圖 4 二階段人因工程改善流程圖

表 1 肌肉骨骼傷病調查危害等級區分

肌肉骨骼傷病調查

危害等級 判定標準 色彩標示 建議處置方案

確診疾病 確診肌肉骨骼傷病 紅色 例如：行政改善

有危害

通報中的疑似個案、高就醫個 案（諸如經常至醫務室索取痠 痛貼布、痠痛藥劑等）；高離 職率、請假、或缺工的個案

深黃色 例如：人因工程改善、健康 促進、行政改善

疑似有危害 問卷調查表中有身體部位的

評分在 3 分以上（包含 3 分） 淺黃 例如：健康促進、行政改善

無危害

問卷調查 （NMQ）身體部位 的評分都在 2 分以下（包含 2 分）

無色 管控

表 2 肌肉骨骼傷病調查一覽表

危害情形 勞工人數 建議

確診疾病 確診肌肉骨骼傷病 名 調職/優先改善/改善/管控

小計： 名

有危害

通報中的疑似肌肉骨骼傷

病 名

異常離職 名

經常性病假、缺工 名

經常性索取痠痛貼布、打

針、或按摩等 名

小計： 名

疑似有危害 傷病問卷調查 名

小計： 名 以上累計： 名

無危害 名

總計： 名 國外出差： 名 全體勞工： 名

檢核結果

處理情形

圖 5 簡易人因工程檢核表(部分)

例如：A 勞工的作業是將放置在地面棧板上的晶塊，重 15 公斤，搬上 100 公分高的機台研磨，研磨後又搬回棧板，這個作業每天重複 150 次，

總共重複 300 次彎腰抬舉。這是一個常見、典型的作業，處處可見。他 從簡易檢核表中，在姿勢不良的圖例查到一個類似的圖例（參見圖 5）。

這個圖例的作業是由地面將物品搬上 80 公分高的輸送帶，他於是乎明 瞭這個作業的人因性危害是彎腰抬舉，只要將棧板提高至 80 公分（與 輸送帶同樣高）則可以避免彎腰和降低抬舉的負荷。簡易改善可以有效 的讓勞工意識到日常工作中不經意的人因性危害，並加以改正，提升肌 肉骨骼傷病的防制意識，對於落實安全文化很有幫助。

表 3 肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表

危害情形 危害 檢核表

編號 改善方案 是否改善

確 診 疾 病

確診肌肉骨骼 傷病

有 危 害

通報中的疑似 肌肉骨骼傷病 異常離職 經常性病假、

缺工

經常性索取痠 痛 貼 布 、 打 針、或按摩等

疑

似 有 危 害

傷病問卷調查

小計： 名 以上累計： 名

(六) 績效考核：環境安全衛生中心

績效考核的目的在於評比推動此人因性危害預防計畫的成效，

表揚優良，檢討缺失，用以策勵將來。人因性危害預防計畫的績效 可以下列的量化指標考核：

1. 計畫目標的達成率，例如將有危害的勞工比率降至 10%以下，是最 直接的績效指標。

2. 工時損失，例如將工時損失降低至 80%以下。

3. 生產力，例如將生產力提高 20%以上。

4. 肌肉骨骼傷病風險，例如將危害風險降低 5 分，或危害風險等級降 低 1 級。

績效指標也可以是主觀的，例如勞工抱怨或滿意度，畢竟勞 工的感受才是最直接的、最實質的。考核的方式可以是內部考核，

也可以實施外部稽核。考核的結果，對人而言，可以適當之獎懲；

對事而言，良好的規劃與執行項目必須擴大推行，有缺失的部分必 須檢討改進。

(七) 資源需求：環境安全衛生中心

任何工作的執行都需要人力、物力、與財力等資源的支應，人因性 危害預防計畫的推動當然也不例外，所需資源需求如下：

1. 人力：人因性危害預防計畫的推動需要推動小組，人力必須依任務 需求妥善配置規劃，例如危害調查與管控追蹤必須配置醫護人員；

簡易改善、進階改善與管控追蹤，則需要足夠且經適當專業訓練的 醫護人員或職業安全衛生管理人員。

2. 物力：人因性危害預防計畫的推動所需之工具與器材，例如肌肉骨 骼傷病調查表、簡易人因工程檢核表及進階改善的各式檢核表等工 具表單，通常可以在勞動部(勞安所)的網站免費取得，必須依需求 量妥善印製準備，並可依本身特殊適用性酌予修正。人因工程改善 必需的捲尺、量角器、秤子、碼表、電腦與軟體等器材，容易遺失 損害，建議有足夠的餘備存量，避免急用時卻出現短缺的狀況。

3. 財力：人因性危害預防計畫推動所需的經費，包括人員外訓的報名 費，內部訓練的講師費用與車馬費等等，必須詳細編列預算。至於 改善案的工程費用，可先預估概算，依預算額度排定優先順序，簡 易改善的工程費用通常不高，可優先落實，至於費用較高的進階改 善，建議透過內部相關部門會商，必要時可尋求外部專業資源協助 研擬具體改善方案，呈報校長核准後，交付相關單位執行。

三、 預防重複性作業促發肌肉骨骼疾病之危害分析與改善流程 為使事業單位於推動人因工程危害預防計畫，預防重複性作業促 發肌肉骨骼疾病之危害，能依法規所要求之要項，納入實施計畫具體

規劃執行，可依照圖 6 之人因性危害分析與改善流程，明白各個執行 程序與法規規定之關連性。茲分述如下(執行參考例如附錄二)：

(一) 分析作業流程、內容及動作：調查肌肉骨骼傷病現況（如本章之

「肌肉骨骼傷病調查一覽表」），發現暨存風險及潛在風險之工作 站或作業之危害分析。

(二) 確認人因性危害因子：透過傷病調查及適當工具表單評估（如本章 之「簡易人因工程檢核表」或「人因工程評估報告」），確認重複 性作業可能促發肌肉骨骼傷病之危害因子。

(三) 評估、選定改善方法及執行：依據危害分析結果，篩選出須改善 之工作站或作業，提出各工作站改善方案，並依危害風險等級，

評估優先改善順序及執行改善（參考本章之「肌肉骨骼傷病人因工 程改善管控追蹤一覽表」）。

(四) 執行成效之評估及改善：對於改善方案之執行情形必須持續管控 追蹤，評估是否符合預期成效。如發現成效不如預期成果，應進 行再評估程序，確認人因性危害因子以修正改善方法，執行修正 後之改善方案。

(五) 其他有關安全衛生事項：其他與推動本計畫有關之安全衛生事 項，包括安全衛生管理系統之管考機制、人因工程專家、職業醫 學科專科醫師之參與，及內部、外部資源之提供等，應一併納入 考量。

職業病危害調查

危害分析

場所1 場所n

提出各工作站改善方案

危害風險排序

優先改善順序評估

執行改善

參考第二章

場所2.3.4…

符合預期成果

考核與紀錄 Y

N ^{再評估確認人因性危害} 因子修正改善方法 分析作業流程、內

容及動作

確認人因性 危害因子

執行成效之 評估及改善

評估、選定改善 方法及執行

管控追蹤 / 評估改善成效

其他有關安全衛生事項 STEP 1.

STEP 2.

STEP 3.

STEP 5.

參考附錄一

參考第三章

STEP 4.

圖 6 人因性危害分析與改善流程

肌肉骨骼傷病評估方法與檢核表

為了要確定造成勞工肌肉骨骼傷病的因子與部位，目前學術界提出許 多評估危害因子的方法。在應用上，為了方便與快速瞭解可能造成作業員 肌肉骨骼傷病之因子與部位，不同的人因工程評估方法因應而生，評估方 法主要考量項目包含：工作姿勢、施力大小、持續時間與頻率等。文獻上 常被使用的評估方法有肌肉骨骼傷病人因工程檢核表(MSD)、人因基準線風 險認定檢核表(BRIEF)、OWAS 姿勢分析等，近期則推出其他檢核表，例如 人工搬運評估表(MAC)、快速上肢評估(RULA)、快速全身評估(REBA)、KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC)、KIM 推拉作業檢核表(KIM PP)、以及 KIM 手工物料作業檢核表(KIM MHO)等。

必須注意的是，各種不同的評估方法，因為其設計的背景理論與考量 因素略有不同，因此對於不同作業種類、不同肌肉骨骼傷病部位的適用性 也有相當的差異，表 4 為常見肌肉骨骼傷病分析工具，可作為初步評估工 具之選用參考。另針對不同的作業與不同傷病部位，如需進一步進行危害 分析及風險評估，可參考勞安所歷年研究報告、技術叢書或國際期刊內容，

選擇敏感性與準確性較佳的方法，以使評估結果能具有較佳的參考性，作 為人因工程危害預防計畫改善策略規畫之依據。

表 4 常見肌肉骨骼傷病分析工具

分類 評估工具 評估部位 適用分級

上肢 ^{簡易人因工程檢} 核表

肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 I，篩選

Strain Index 手及手腕 II，分析

ACGIH HAL-TLV 手 II，分析

OCRA Checklist 上肢，大部分手 II，分析 KIM-MHO (2012) 上肢 II，分析 OCRA Index 上肢，大部分手 III，專家 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家 下背部 ^{簡易人因工程檢}

核表

肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 I，篩選

KIM-LHC 背 I，篩選

KIM-PP 背 I，篩選

NIOSH Lifting eq. 背 II，分析 EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家 全身 RULA, REBA 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

OWAS 背、上臂和前臂 III，專家

EAWS 肩、頸、手肘、腕、軀幹、腿 III，專家

註）I 級可謂篩選：是簡單的評估工具，不要求工作條件的詳細知識，不涉 及姿勢或力的定量評估;可以由工人自己使用。II 級可謂分析：工具需要更 長的時間來使用（大約一小時），並需要考慮更多的因素。III 級可謂專家：

工具要複雜許多，需要更長的時間來使用，大多需要錄影分析、測量方法、

與生物力學上的特定技能。

結 論

人因危害導致的肌肉骨骼傷病是值得重視與關注的議題，普遍存在全 球職場中，除了盛行率高以外，同時因這類累積性疾病病期較長，除影響 勞工身心健康外，往往造成事業單位勞動力損失及社會整體醫療資源的龐 大支出。但這種人因工程危害大多是可以透過工程改善或行政管制加以控 制的，倘若能落實人因危害預防策略，將有助於強化勞工身心健康及提升 生產效能，並可望省下巨額的社會成本。

職安法新增雇主應預防重複性作業促發之肌肉骨骼傷病，為我國人因 工程及職業衛生發展之重要里程碑，惟肌肉骨骼傷病之因果關係複雜，其 危害預防之推動及落實仍屬發展初期，有賴各單位共同努力。

附錄 肌肉骨骼症狀調查表

A. 填表說明

下列任何部位請以酸痛不適與影響關節活動評斷。任選分數高者。

 酸痛不適程度與關節活動能力：（以肩關節為例）

可自由 活動

到極限 會酸痛

超過一半 會酸痛

只能 一半

只能 1/4

完全無法 自主活動 關節活

動範圍

不痛 可以 忽略

可能影 響工作

影響 工作

影響自主 活動能力

完全無法 自主活動 身體活

動容忍 尺度

肌肉骨骼症狀調查表

填表日期： / /

B. 基本資料

學院/部門 系所/組 實驗場所 作業名稱 職稱

學號/員工編號 姓名 性別 年齡 年資 身高 體重 慣用手

□男 □女 □左手

□右手

1. 您在過去的 1 年內，身體是否有長達 2 星期以上的疲勞、酸痛、發麻、刺痛等不舒服，

或關節活動受到限制？

□否 □是（若否，結束此調查表；若是，請繼續填寫下列表格。）

2. 下表的身體部位酸痛、不適或影響關節活動之情形持續多久時間？

□1 個月 □3 個月 □6 個月 □1 年 □3 年 □3 年以上 C. 症狀調查

 其他症狀、病史說明

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不痛

極度 劇痛

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