纖維肌痛症－被誤解的「公主」病 纖維肌痛症－被誤解的「公主」病
★ 臺中榮總麻醉部主任 洪至仁
纖
維肌痛症俗稱公主病，是一 種很神秘的疼痛症，主要的 症狀為慢性廣泛疼痛與壓痛，患者 常抱怨身體到處都在痛，常見纖維 肌痛症的病人常因為長期的身體疼 痛而到處求醫，卻難以治癒。有些 病人在免疫風濕科輾轉做檢查，確 定沒有風濕性關節炎或休格蘭式症 等免疫性疾病後，才被醫師發現原 來全身有多處疼痛，理學檢查也出 現身體對疼痛較敏感，因而被診斷 是纖維肌痛症。雖然纖維肌痛症是全身多處的 肌肉痠痛，其實是神經傳導出了問 題的神經病變性疼痛。國際上有很 多研究都發現病人在被診斷為纖維 肌痛症之前，平均都已經求診超過 5 年了；而且約有 25% 的病人因為 罹患纖維肌痛症而無法工作，必須 離開職場。所以俗稱公主病的纖維 肌痛症的病人是被迫只能閒閒沒事 幹，因為可能稍微動一下，病人就 要痛個好幾天，箇中辛酸真的是沒 人知。
臨床上並無特異性的檢查可以 明確診斷纖維肌痛症，其診斷的首 要條件反而是排除其他症狀類似的 疾病，例如與免疫相關之疾病、甲 狀腺疾病或感染等，此類病人通常 都有慢性且廣泛性全身疼痛，伴隨 著疲勞、嗜睡、記憶喪失、情緒失 控、瀰漫性壓痛；誘發纖維肌痛的 原因目前仍未知，為何會造成這種 慢性疼痛其機轉仍不清楚。但有許 多研究指出這是一個中樞神經系統 失調的問題。許多神經傳導物質與 疼痛的表現有關；於 1990 年美國 風濕病學會定義，疼痛持續超過三 個月，且符合身體 18 個部位中超 過 11 個壓痛點，即可診斷纖維肌 痛症，於陸續於 2011 年時，再修 正診斷定義為 : 1. 症狀持續 3 個月 以上 2. 過去一周廣泛性疼痛指標 (WPI；Wide Spread Pain Index) 3. 病 人過去一周中，症狀嚴重程度量表 (SS；Symptom Severity)，以上三項 標準做為診斷標準。
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中榮醫訊 NO.258 健康生活
纖維肌痛症－被誤解的「公主」病
纖維肌痛症不僅影響生理及心 理，亦造成嚴重失能，影響日常生 活，更有其他伴隨憂鬱症及失眠等 問題，所以於治療上常常需要各專 科提供治療，例如：風濕免疫科、精神科及復健科等，整合藥物及非 藥物之治療。在藥物治療方面，於 英國研究顯示千憂解 ( 藥名 ) 效果 佳，但需注意每日使用量，而其中 有效藥物還包括利瑞卡 ( 藥名 )，
利瑞卡會使血管擴張，常導致水腫 副作用及嗜睡、疲勞、心臟衰竭之 可能性，必須注意每日使用量；其
餘用藥包括德利能 ( 藥名 ) 其可幫 助睡眠，但副作用為口乾、小便不 順、心跳快速，注意每日使用量；
建議用藥應每三個月換一次藥，才 不至於讓病人感覺無效果。其他非 藥物治療包括：針灸、復健治療、
水療法等，都可以減緩疼痛症狀。
纖維肌痛症像慢性疾病一樣目 前仍無法根治，但若能與臨床醫師 充分溝通、配合治療及規律運動，
一樣可以得到有效的疼痛控制，並 保有良好的生活品質。
疼痛點圖 13
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