臺中榮總跨科成立
發炎性腸道疾病中心
文／臺中榮總大腸直腸外科主任 蔣鋒帆
由於發炎性腸道疾病（IBD）
早期症狀非常不特異、不明顯，有 時肚子痛、有時候甚至會發燒，不 易診斷常被誤診為腸胃炎或腸躁 症。日本前首相安倍晉三與美國第 35屆總統約翰·F·甘迺迪皆為此 病患者。
在院長陳適安支持推動下，嘉 義分院副院長趙德馨、大腸直腸外 科主任蔣鋒帆、胃腸肝膽科醫師張 崇信及兒童醫學中心兒童腸胃科主 任吳孟哲聯合相關部科共同建置全
台第一個發炎性腸道疾病中心，透 過完整的團隊合作結合嘉義與埔里 分院，在病患與醫院之間提供友善 的窗口，一同打造最佳的醫療環境 提升服務品質與國際接軌。
IBD主要為潰瘍性大腸炎及克 隆氏症兩大類疾病，常見症狀如腹 痛、腹瀉、發燒、糞便帶血與黏液 等。潰瘍性大腸炎病灶侷限在結、
直腸黏膜層連續部位慢性發炎。克 隆氏症患者則是影響所有消化道
（由口腔至肛門）跳，為跳躍式病
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灶，潰瘍與潰瘍間會有正常黏膜隔 開，其侵犯整層腸壁，造成狹窄、
阻塞、穿孔、腸道或肛門廔管等，
有時需手術介入治療。在治療上須 長期控制與處理併發症，相對較困 難且複雜。患者還可能產生腸道外 症狀影響眼睛、關節、皮膚、肝臟 等其他器官，在在考驗醫療單位處 理相關病況多樣性與彈性。
潰瘍性結腸炎 (Ulcetative colitis)
克隆氏症 (Crohn's disease) 好
發 部 位
多 發 生 在 直 腸 和 大腸
從 口 腔 到 肛 門 都 可 能 發 炎， 但 較 常 發 生 在 小 腸 或 大腸
發 炎 位 置
發 炎 部 位 成 連 續 性
發 炎 部 位 成 跳 躍 性
病 徵 呈 現
發 炎 情 形 多 在 較 淺的黏膜層
侵犯部位較深，可 能影響整層腸壁
I B D 病 因 不 明 ， 但 認 為 與 壓 力、飲食習慣等有關。發病時甚至 眼睛、關節、腸道、血管等部位也 會一起發炎，透過中心成立結合大 腸直腸外科、胃腸肝膽科、病理檢 驗部、放射線部、婦女醫學部、精 神部、營養室與腸造口團隊，以單 一窗口問診協助患者及早確診，獲 得最佳照顧提高生活品質。而IBD 也常發生在年輕族群，透過我們圓
夢成家計畫配合良好疾病控制順利 懷孕生子，不因疾病影響追求人生 理想與目標實現。
腸胃科醫師 張崇信：「目前 藥物與治療都有長足的進步，處理 觀念日新月異，故全人醫療的需求 與日俱增。」
總嘉義分院副院長 趙德馨：
「IBD就跟糖尿病一樣，不會完全 斷根，但是好好治療的話，病人還 是可以好好過日子、結婚、生小 孩，這是我們催生該中心的想法，
我們希望集全院所有相關科系醫生 一起來幫忙。」
兒童醫學部腸胃科主任 吳孟 哲：「中心成立是希望提早發現疾 病，在疾病早期甚至孩童時期，就 獲得很好治療跟監控。」
手 術 的 治 療 在 近 二 十 年 已 有 非常進步的發展，微創手術傷口 小且術後恢復更快，而對於IBD來 說，照顧觀念改變、生物製劑上市 及協助患者自我決策，評估手術適 應症、選擇正確時間與術式，對於 預後的影響至為重要。國際上觀念 也日新月異，比方說潰瘍性腸炎患 者，早期盲腸切除或許能改變病情 避免全腸切除，但在療效佳的新式 生物製劑全身治療下，局部切除也
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是另一種選項；以往克隆氏症手 術後須面對不斷的復發與再手術 風險，目前在藥物進步與照顧觀 念提升後，已能降低一半住院率 與七成的再手術率。
有鑑於此，籌組多科別團隊 的發炎性腸道疾病中心有其必要 性，以病人為中心打造量身訂作 之精準醫療，在完整團隊合作下 執行，讓病人能得到最佳照顧及 生活品質，早日回歸正常生活。
本中心組織架構如圖：
希望在團隊合作群策群力之 下，為患者開啟希望之窗，改變 疾病對病人的生活及其人生的影 響。
病理檢驗部 婦女醫學部
精神部 營養室
放射線部 傷造口師
外科 內科 兒童腸胃科
提供優質的發炎性腸道疾病醫療服務
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