中 醫 談 頭 痛
文 / 臺中榮總傳統醫學科醫師 劉遠晸
許 多 人 都 有 頭 痛 的 經 驗 ， 頭 痛會影響日常生活，進而降低工 作、課業表現，在排除致命、重 大的疾病，許多人會透過藥物來 止痛，但頭痛仍然不定時發作，
就 病 人 而 言 除 了 希 望 當 下 止 痛 外，也希望找出頭痛原因，並減 少發作頻率與程度。
西 醫 看 頭 痛 ： 分 為 原 發 性 頭 痛 (>90%)與次發性頭痛(<10%)
1.原發性頭痛：通常這一類頭痛，
不會有致命風險，但也是大部份 病患所困擾的，治療方式多為止 痛藥物，常見的頭痛類型包括
頭痛類別 緊張型頭痛 偏頭痛 叢集性頭痛
程度 輕度到中度 中度至重度 中度至重度
持續時間 數十分鐘到數天 數小時到數天 數分鐘到數小時
頭痛特點 雙側，緊繃、脹感 單側，抽動、搏動 單側，始於眼睛或太陽穴 伴隨症狀 頭、頸、肩膀的肌肉壓
痛 噁心嘔吐、畏光 眼皮下垂，瞳孔縮小，
流淚，眼眶周圍水腫 相關因素 生活壓力、情緒緊張相
關
壓力、月經、視覺刺激、
環境氣候變化、飲食等 菸、酒、遺傳因素
2.次發性頭痛：通常有相關的疾病 伴隨，例如：腦部感染(腦膜炎、
腦部膿瘍)、腦部腫瘤(原發性腫 瘤、其他部位腫瘤腦部轉移)、腦 部出血、急性青光眼發作、自體 免疫血管炎、腦部外傷撞擊、局 部帶狀泡疹、鼻竇炎等，上述疾 病的治療方式，要針對疾病本身 處理原發性問題，頭痛才可以緩 解。
頭痛警訊：
如果頭痛伴有下列情形，較有 可能是次發性頭痛的危急狀況，請 盡速就醫。
包含：發燒、神經學症狀(肢 體無力、臉歪嘴斜、語言表達困 難、局部感覺異常)、視物不清、
意識改變、快速並劇烈且難以忍受 的疼痛、頭痛性質與以往經驗不 同、外傷撞擊後的頭痛、本身自體
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免疫力低下(後天免疫缺乏症候群) 等、有癌症相關病史、頭面局部皮 膚皮疹、現行懷孕中等，以上狀況 建議盡速前往醫院就醫。
中醫看頭痛：
頭 部 是 十 二 經 絡 氣 血 匯 聚 之 處，《黃帝內經‧素問‧脈要精微 論》：「頭者精明之府。」，《臨 証指南醫案‧卷八》：「頭為諸陽 之會。」舉凡五臟六腑的氣血接上 注於頭。頭痛可因：
1.六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣 滯留，使氣血運行受阻，造成頭 痛。
2 . 內 傷 病 久 ， 氣 血 不 足 以 充 養 頭 部，造成頭痛。
3 . 局 部 有 痰 濁 瘀 血 ， 阻 滯 經 絡 運 行，也會發生頭痛。
造成頭痛的病因：
1.在日常生活中，受到外界環境溫 度、濕度等影響，不經意間受到 風吹、日曬、雨淋等。
→即中醫的外感六淫之邪。
2.由於日常生活作息不正常，壓力 來源大；或是飲食不正常，長期 使用容易造成頭痛的食物；或是 本身體質因素等。
→即中醫的內傷頭痛，因為影響
到臟腑系統，同時會有其他的身 體症狀。
3.因為跌倒外傷，造成局部經絡運 行不暢，在中醫的理論下有病理 產物，如：氣滯、血瘀、痰濁等 因 ， 局 部 循 環 差 ， 也 會 造 成 頭 痛。
中 醫 對 頭 痛 的 治 療 ， 經 過 許 多的研究顯示，可以透過中藥(科 學中藥、水煎藥物)或是針刺治療 等方式，來改善頭痛的發作頻率、
疼痛程度等。且中醫依據辨證論治 的系統，在每個人有不同的生理條 件與後天養成環境，在思考其病因 也不同，給與的治療原則也不同，
因此會對應不同的藥物、穴道，也 是個人化的治療，來改善頭痛的症 狀。
衛教：
1.調整生活作息，不宜過度勞累，
有充足且良好的睡眠。
2.均衡的飲食習慣，減少誘發頭痛 的食物，如：冰冷食物、加工食 物 ； 可 增 加 自 然 原 型 食 物 的 攝 取。
3.適度的運動。
4.減少壓力來源，適時放鬆心情。
5.避免使用酒精、菸、大量的咖啡 等。
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6.注意頭部保暖，外出可戴帽子；
淋浴後請盡速擦乾頭髮。
7.居住環境宜清靜，光線不要過度 亮或不停閃爍，避免雜音、吵鬧 的環境。
穴道按摩：因為病人的病因、頭痛 位置、症狀的不同，而對應不同的 治則與穴道，以下提供幾個常用穴 道，實際上可以詢問中醫師給予適 合自己的穴位按摩。
穴位：太陽
位置：頭部外側面，眉梢與外眼角中間，向 後一橫指（約1寸）凹陷處
穴位：百會
位置：頭頂正中心，兩耳角直上與身體正中 線交點
穴位：率谷
位置：耳尖直上，入髮際，兩橫指（約1.5 寸）
穴位：風池
位置：後頭部，入髮際，枕骨下方，距正中 線3指幅（約2寸）凹陷處
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