14
醫療資訊 醫療資訊
15
陳小姐是一位職業婦女，由外 院確診直腸癌後轉入，在決定接受 達文西手術時更加入中榮術後加速 康 復 (Enhanced Recovery After Surgery，ERAS) 整 合 照 護 流 程，
讓她從術前就開始進行營養評估、
體 能 優 化 與 藥 物 整 合， 術 前 2 小 時還可以補充碳水化合物飲品，預 防腸胃道缺水，減少蛋白質流失並 縮短禁食時間，手術過程幫助身體 保持最佳核心溫度，搭配多重止痛 藥物，減緩術後疼痛、嘔吐等副作 用。陳小姐於手術後第一天即下床 活動，順利移除導尿管，也持續進 行深呼吸訓練，提升心肺功能，經 由術後加速康復團隊的整合性照護 下，手術後 4 天即可順利出院。經 由實證醫學驗證過的治療方式，術 後身上除了微創的傷口外沒有多餘 的管路，減少術後的不適感且大幅 提昇安全及恢復品質。
★
臺中榮總大腸直腸外科主任 蔣鋒帆微創 、精準 、 雙 主 治、 術後 加速 康復 中榮大腸直腸外科設立治療新標桿
在台灣，平均每 33.7 分鐘就 有一名新增的大腸直腸癌患者。大 腸直腸癌首重預防，但若發生時只 要還沒有轉移，手術切除可以提供 七成以上的治癒率，堪稱手術治療 效果最好的癌症之一。臺中榮總大 腸直腸外科是中部唯一的公立醫學 中心，是微創腹腔鏡大腸癌切除手 術台灣最早發展且累積非常多病例 的訓練醫院。但時代的洪流並沒有 停 滯， 這 幾 年 來 醫 學 有 更 多 的 進 步，尤其是對精準有更新的定義。
為何醫療近幾年不斷地再強 調”精準，精準”真能帶來更佳的 治療效果嗎？答案是肯定的，精準 的 投 藥， 可 以 在 極 大 化 治 療 疾 病 下，降低可能的副作用，甚至針對 病人的不同基因給予幾乎”量身訂 做”的治療與用藥；而對外科手術 而言，精準更具非凡意義。
外科可以說是醫療界中最要求 精準的領域，因為大至臟器的切除 範圍、淋巴清掃的數量與位置，小 至血管的結紮與神經重建，在在都 需要精準。在過去二十多年，腹腔 鏡以強調小傷口等微創為訴求，造 福不少病患，而今，中榮大腸直腸 外科更引進新一代達文西機械手臂 系統，讓”精準”有更高的標準；
達文西機械手臂提供了所謂”真 3D”的影像系統，可將手術視野放 大十倍；即便極小的血管、神經、
尿道等都可以讓醫師看得比以往清 晰許多，進一步降低術後併發症風
險，另外，其”手腕”更較只能直 來直往的腹腔鏡醫療器械可在腹腔 內游刃有餘，不必遷就切割角度。
另外，機械及電腦計算所帶來的術 中穩定度，更非傳統開腹手術或是 腹腔鏡手術能比肩而論。
為了讓外科團隊能有效訓練臺 中榮民總醫院配置台灣極少有的”
雙主治”操控台，讓兩位專科醫師 能分別坐在操控台，共同操作四支 機械手臂進行手術，增加手術效率 與團隊合作的傳承。
▲ 中左 - 蔣鋒帆主任、中右 - 林俊余醫師，與病友及家屬合照
17
健康生活
16
醫療資訊
★
臺中榮總社工室社工師 陳羿潔谷底 重 生─
讓悲傷絕望成為力量
根據衛生福利部心理及口腔健 康司統計資料，在臺灣，自殺於民 國 92 年至 107 年，皆被列入國人 死因排名前 12 名，107 年因自殺而 死亡人數為 3,865 人，臺中市則有 440 人，故自殺為重要的公共衛生 議題。近年來，臺中榮總 106 年至 108 年平均每年通報 320 件自殺案 件，即每月受理 27 件。針對有自 殺意念與自殺未遂行為的病人，本 院先針對其病況予以立即的醫療處 置後，將會診精神科醫師及社工師 訪視評估，提供情緒輔導與關懷，
並依據我國自殺防治法第 11 條規 定進行通報，連結衛生局心理衛生 中心個案管理與追蹤關懷服務。
在臺中榮總工作三年來，接觸 過無數陷入人生低谷及憂鬱情緒、
對未來充滿無助無望感的病人，但 在我腦海中可以浮現出一個印象深 刻的身影，他是阿成 ( 化名 )。從
他現在平和的眼神中，不會想到他 經歷了一段「眾叛親離」、三餐不 繼 且 無 穩 定 住 所， 險 成 街 友 的 過 往。 這 個 歷 經 風 霜 的 男 子， 曾 經 是人人稱讚、技術甚佳的水泥工工 頭，當時月收入達 20 幾萬元，卻 因簽賭導致負債累累，多年後手足 無措返回老家求助時，也遭家人拒 於千里之外，在絕望之際，阿成服 用了安眠藥及農藥自殺，由救護車 送至本院急診。
我的人生已經走到了盡頭
阿成至急診室時被放置氣管內 管，意識不清，經社工師協尋家屬，
但沒有任何家屬願意出面，社工師 積極介入溝通協調後，阿成的小姨 子帶小兒子至加護病房探視一次，
但小兒子只留下了「他死了沒」一 句話…。
原 來 阿 成 已 離 婚 多 年， 共 有 本 院 不 但 投 入 重 資， 添 購 設
備、更在醫師與團隊訓練上投入極 大心血，為的，就是一個使命，一 個透過創新讓病患得到更好治療的 使命。科技必將是未來趨勢，以前 無 法 達 成 的， 現 在 硬 體 將 一 一 突 破，加上實證醫學驗證過的術後加 速康復整合照護流程讓手術前後大 大減少不需要的痛苦。醫學知識合 併硬體的進步，讓現代的醫療能幫 助更多病患，挽救更多家庭。
其他案例
■黃先生在衛生所糞便潛血檢 查為陽性，後來自費在檢驗所檢查 為陰性， 本想忽略，還好衛生所 護士督促他來醫院再檢查才確診為 直腸癌，差一點被糞便潛血檢查可 怕的偽陰性耽誤病情。
■賴小姐更是被命運捉弄，才 剛剛在外院做完腸鏡檢查說沒事，
卻在本院門診拿痔瘡藥物時，因為 醫師的再度指診時發現肛管內躲著 惡性腫瘤，大腸鏡還是會受很多因 素影響判讀結果，目前在手術後重 新恢復了健康。
■謝女士被診斷出三期中下段 直腸癌，正子攝影發現主動脈旁有 一顆疑似被感染的淋巴結。這種複 雜且深部病灶，經醫師建議使用達 文西手術，在看的清楚微細構造與 靈巧的器械下，淋巴結部分能徹底 的廓清，恢復非常順利。
■唐先生因為腸阻塞到急診就 醫，達文西手術中用螢光攝影 ICG 確定要縫合的大腸血液吻合良好，
大大提升手術安全性，目前接受輔 助性化學治療中。
谷底 重 生─
讓悲傷絕望成為力量
大腸直腸外科主任
蔣鋒帆
【主治專長】
肛門疾患、大腸直腸癌手術、
微創手術 ( 腹腔鏡、達文西機 器人手術 )、系統性全身治療 ( 化療、標靶、免疫與精準醫 學 )、IBD 診治
【門診時間】
每週二、三，上午，2448 診間
一 二 三 四 五 早上
下午
