中華民國106年11月29日／星期三
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A16 銀髮族照護議題
推老人樂活產業
財團法人中技社董事長潘文炎
享受有尊嚴老年生活
人生多階段規畫
老年學研究者邱天助
老年生活更有意義
未
來人生規劃應該以90歲，甚至 100歲，做為想像。如何讓長 達2、30年的老年生命，活得更有 意義、更有價值，是個人、家庭、企業、社會和國家必須思考的問題 與努力的方向。
人生有將近四分之一的時間，是 處於老年期的歲月。更由於健康、
醫療、營養、衛生的進步，活到90
、100歲的比率將大為增加。我們 如何接受衝擊和挑戰？
一、個人應為多階段人生做準備
：長壽時代會帶來個人生涯的變化
，人生將從傳統的三階段生命模式
，轉為「多階段人生」。以往直線 式的教育-工作-退休的生涯發展，
將被循環式，或隨時上下車的多段 式生命概念所取代。
二、企業應為老年創造友善的工 作環境：為增加人力資源、留住老 年人才，企業必須打造更為高齡勞 動者設想的友善環境。包括無年齡 歧視的勞動條件、彈性工作型態、
生產線的再設計、安全的工作場所
、體貼老年的配備設施，以及職務 的重新編制等。
三、國家應提出正向老化的政策 架構：解決老年問題的最佳策略，
就是不要讓「老」成為問題。前瞻 性的老年政策應該促進正向老化，
讓高齡者活得更有意義、更有價值
、更具生產力。包括投資終身教育
、促進健康老化、預防和醫治慢性 疾病、減少治標不治本的醫療照顧
。甚至提供「老年創業貸款」，讓 高齡者更有機會貢獻所長。
協助維持自立生活
社團法人台灣居家服務策略聯盟理事長林金立
擺脫惡性循環
老
後的生活，如何避免被照顧？失能後，如何擺脫被照顧？這 幾個問題，是照顧要解決與實踐的 方向。
照顧人力缺乏的情況，是長照發 展難以擺脫的問題。工作辛苦、形 象不高、待遇不佳，在這種情況下
，長照財源再增加、科技再創新，
如果照顧的基本價值不被彰顯，問 題仍無法解決。
歐洲與日本，照顧目標都是以尊 重長者意願，協助維持自立生活，
以此帶動照顧專業的發展，工作者 因此能獲得成就感而願意投入，照 顧能讓長者更能獨立，而非更為依 賴，整體社會才能擺脫惡性循環，
展開新的良性循環。
台灣從1998年開始有國家級長期 照顧政策的推動，迄今20年，雖然 做了許多努力，卻未告訴全民什麼 是照顧？照顧的定義、目標為何？
2011年民間開始啟動照顧革新，實 踐日本的自立支援照顧理論，發展 出來本土模式，讓許多原本失能臥
床的長輩，重新獲得自主的生活能 力，這個挑戰傳統的服務模式，強 調脫離臥床、尿布與約束的照顧方 式，逐漸在台灣萌芽中，目前有超 過130家機構導入，也吸引年輕人 的投入，讓黑白的長照，露出了一 線曙光。惟有確定照顧價值，讓長 照服務能幫助長者繼續積極的過生 活，銀髮產業才有可能發展。
營造高齡者友善環境
馬偕醫學院長期照護研究所教授黃耀榮
促進健康及社會參與
善用民間力量
中華民國不動產協進會秘書長黃世孟
提供多元化安養環境
個
人擔任過財團法人國土規劃及 不動產資訊中心董事長，2013 年執行『國際高齡族群來台長住之 關聯產業及區位發展政策規畫』，關於「居家安養」與「長照服務」
課題，建議下列五項政策與產業課 題。
一、政府誘導與善用民間不動產 業界財力與活力，鼓勵興建更多樣 化「機構式照護」設施，提供更多 元化的老後安養環境。
二、政府盤點可提供社福服務設
施資產，善用且活化設施與設備資 源，充實全台「社區式照護」設施
，落實銜接「居家式照護」政策。
三、內政部依據『公寓大廈管理 條例』法源，督導各級政府行政轄 區內，逐年提高申請設置社區及公 寓大廈管理委員會比例。
四、國發會對全台智慧建築及全 部公共建築，穿載式或非穿載式智 慧監測器，善用長期監測積累資訊
，完整結合智慧城市系統，建置健 全的智慧國土資訊雲。
五、行政院擬定國家級長宿休閒 產業政策，拓展國際高齡候鳥族群 來台，啟動長宿樂活、異地養老的 關聯服務業，塑造台灣成為國際長 宿休閒新邦園。
無障礙交通設施
成功大學交通管理科學系教授魏健宏
優化高齡者運輸服務
提
供高齡者能獨立自主活動的無 障礙生活、促進成功老化，是 政府單位首要面對的課題之一。為達到活躍老化、健康老化之理 念，政府積極推動無障礙交通設施
，並結合資通訊科技為主軸，優化 高齡者運輸系統。此外，針對行動 較為不便之高齡者，政府亦提供復 康巴士運輸服務及補助無障礙計程 車等政策，而民間機構則有多元接 送服務，可依據障別程度不同，提
供客製化完整乘車機制。政府並於 106年7月起正式實施高齡者駕駛執 照管理制度，定期篩檢出不適合駕 駛者，可促使高齡駕駛者及其家人
、朋友能注意高齡者身心狀況是否 符合安全駕駛之條件，以保障整體 用路人之安全。
儘管政府積極推動高齡者交通運 輸服務策略，但服務能量仍無法滿 足高齡者日常生活之需，因此政府 應更審慎面對，針對高齡者安全與
行動力的平衡性，擬定多元的政策 配置，讓各種交通措施互補不足，
方能兼顧高齡者不同需求及資源分 配的合理性，同時亦可增加業者之 營業收入，共創高齡者、產業及社 會多贏，具體實現對於高齡者的尊 重與關懷。
安全友善交通環境
元智大學老人福祉科技研究中心顧問伊佳奇
落實高齡者安全
正
當撰寫「提供成功老化、健康 老化、活躍老化的行動及交通」之際，傳來台北市連續發生兩件 高齡者遭違規公車撞擊事件，分別 是一死一傷。台灣正快速走入高齡 及超高齡社會，如何減少對長照依 賴，讓高齡者走向健康老化，安全
、友善的行動及交通是關鍵所在，
除政府在前瞻計畫與施政中要求各 部會融入高齡友善的元素，更應在 政策上推廣住宅無障礙空間與通用
設計，預防跌倒，提供高齡友善交 通環境，落實高齡者安全、友善的 行動及交通環境。
跌倒是高齡者前三大死亡原因之 一，也是高齡者失能的主因，降低 跌倒風險，除強化肌耐力、增加平 衡感外，應提供無障礙空間與排除 跌倒的危險因子，政府可從社會教 育著手，在老人免費健檢中提供這 一方面訊息，並提供老人福祉科技 與輔具資訊，讓高齡者學習運用，
以持續獨立自主生活。
高齡友善行動與交通必須內化到 民眾認知及行為中，因此若能融入 學校教育，自小灌輸學生這個觀念
，成為重要的價值觀，政府再推動 政策，民眾才可能配合，並透過社 會教育去強化觀念，落實執法，多 管齊下，高齡友善的行動與交通才 可能逐步實踐。
AIoT創新科技
慧誠智醫股份有限公司總經理余金樹
促使改革臨床照護
目
前的長照產業多面臨高人力需 求與高勞務負擔，除了人才難 以找尋與訓練的問題，還面臨因資 源不足導致服務品質低落。AI加上IoT形成的AIoT創新科技 將促使臨床照護產生巨大變革。物 聯網的感知設備，例如：穿戴式血 壓、體溫、心跳等，將生理資訊紀 錄即時上傳雲端，依據個案的不同
，可以設定主動通知的臨界值，讓 照護人員可以即時被系統主動通知
，既使在人力最少的夜間時段依然 可以維持良好的照護品質。
機器人的成熟發展也開始協助臨 床的住戶照護與管理。目前最火紅 的GPU計算平台，可利用其最擅長 的影像分析，輕易的管理機構內的 照護人員、訪客與住民，如用餐與 活動，及點名與統計分析。另外，
也可以發展出互動的多媒體感知臨 床應用，檢測住民是否有失智或其 他認知功能上的病兆，提早預防也
分擔照護人員的工作。AI分析引擎 經過深度學習，可以更進一步主動 提醒照護人員個別住民的照護需求
，對於照護人員因高流動率產生照 護品質之落差可以適時的彌補。
如何運用新科技來解決照護人力 的短缺，不只是長照業者面臨的經 營問題，卻也是科技產業界的新出 口與巨大商機。
破除疾病導向照護
陽明大學醫學系高齡與健康研究中心教授兼主任陳亮恭
改革健康照護體系
我
國人口高齡化速度快速，對健 康照護體系的衝擊更是直接。健保費用中每年超過三成作為高齡 者健康照護，而長照體系費用也大 部分用以照顧失能與失智的高齡者 身上。
高齡者的特質極為特殊，包括罹 患多重慢性病、合併不同程度身心 功能退化、疾病回復過程較為緩慢 與家庭照護資源的差異，在此狀況 下，高齡者的健康照護絕無法以傳
統的照護模式因應。我國現有健康 照護體系分科過細，欠缺社區化的 高齡照護網絡，而醫療體系以疾病 為導向的治療模式都造成高齡病患 就醫的困境，而醫療體系對於高齡 者疾病與功能回復之間的落差也未 重視，導致我國高齡者年均門診次 數達28次，平均每人每年住院0.4 次，且長期健康狀況在世界已開發 國家間位居第45名，在健保財務日 漸緊繃的時刻，更必須推動健康照
護體系的改革以資因應。
需建立高齡者多重疾病之慢病管 理模式，以高齡者長期之身心功能 為目標推動健康照護計畫，破除以 疾病為導向的傳統照護模式，並需 改革健康照護體系與健保支付制度
，使多重疾病複雜病況的高齡者能 採取最有價值的方式照護，藉此達 成世界衛生組織健康老化的目標。
加強老人學研究
臺北醫學大學特聘教授邱弘毅
為超高齡社會做準備
面
對超高齡社會快速到來，如何 讓高齡長者能夠活得有尊嚴、有意義，不造成社會負擔，享受活 躍老化高品質的生活，是台灣應該 積極正視的重大課題，綜合8位專 家建議如下：
一、讓高齡長者享有活躍老化的居 住環境，培訓物業管理行業新專長
，提供在宅長照新服務，善用IT技
術，提供完全安全監測服務。二、
高齡長者交通運輸服務無障礙策略
，將無障礙交通設施列為運輸管理 規範。三、善用創新科技引領照護 新模式，運用科技來減少照護人力 短缺的衝擊。四、以失能預防為高 齡長者健康照護模式的目標，建立 高齡者多重疾病之慢性病管理模式
。五、培養失能長者能擁有獨立生
活的能力，催生提升長者自主的銀 髮產業。六、推動正向老化的政策
，建構社區服務圈，提供高齡者社 會參與機會。
期盼透過加強老人學的研究，讓 國人更了解高齡長者，讓政府與民 間在「完善高齡長者生活品質與照 顧體系」的完整政策配套，為超高 齡社會的來臨做最好的準備。
國
發會(2016)推估我國至2018年 65歲以上人口占總人口將達到 14％，成為高齡社會，2026年更達 20%成為「超高齡社會」。目前台灣高齡人口中，無法自理 生活需被照顧者約占15％，故高達 85％為健康銀髮族，其生活可自理
，如何透過獨立自主及互助能有尊 嚴過老年生活，提供健康促進、社
會參與、及推動老人樂活產業等機 制，預防高齡者失能及協助失能失 智者重建生活能力，推延健康銀髮 族進入長照體系的時間，將顯得重 要。中技社秉持公益法人的立場，
針對「如何完善銀髮族生活品質及 照護體系」議題，邀集9位學者專 家，歷經6個月，共同完成高齡者 價值觀建立、行動及交通擘劃、建
築及居住環境改造，及照護及醫療 新模式，共4個面向的探討，希望 把一些目前在國內發生重要的或前 瞻性的主題提出看法及建議。
本 社 預 定 今 年 1 2 月 出 版 專 題 報 告 ， 將 9 位 專 家 學 者 引 言 及 討 論內容彙編成冊，提供各位參考
。專題報告歡迎各界索取或上網 (www.ctci.org.tw)下載。
國
內應積極界定活躍老化之基本 精神，讓高齡者透過獨立自主 及互助能有尊嚴過老年生活，並提 供健康促進及社會參與機制以預防 高齡者失能，以及積極協助失能失 智者重建生活能力，下列係營造活 躍老化友善環境之必要措施：一、居家環境、社區公共設施與 活動場所應落實無障礙環境。新建 住宅應不分幾層樓、不分公共設施 或住宅內部，皆需符合無障礙環境
，並設單一窗口推動舊有住宅無障
礙改善之整合性服務，以落實居家 與社區環境安全。
二、鄰里社區應分層建構服務圈 提供高齡者健康促進與社會參與機 制。佈建「鄰里照顧關懷據點」及 結合鄰里公園、國民小學，透過共 餐、簡易休閒活動、健康衛教、健 走、簡易運動，以促進高齡者基本 的社會參與及健康管理；社區日照 中心應提供高齡者多元化室內和戶 外活動場域。
三、全民應投入「友善社區」營
造。社區人行步道、公園綠地與活 動廣場應提供有利高齡者休息及促 進互動之設施，並號召建築師投入 社區和住宅改善服務，開創高齡友 善環境新產業。
四、翻轉老年生命價值觀，應鼓 勵失能失智高齡者活躍老化。長照 服務機構應設置物理治療和各類職 能治療活動空間與設備，以利失能 失智者重建生活能力。
