臺中榮民總醫院
暨
（請鍵入院外單位）
產官學合作研究發展計畫書
（請鍵入標題）
（請鍵入執行期間）
計畫主持人： （請鍵入計畫主持人）
臺中榮民總醫院
產官學合作研究發展計畫書
計畫編號：
計 畫 類 型
醫療技術研究發展
醫藥研發
醫療資訊
統計分析
檢驗測試
顧問諮詢
診斷試驗
其他計 畫 名 稱
主 持 人 單位： 電話：
職稱： E-mail：
協 同 主 持 人
單位： 電話：
職稱： E-mail：
研 發 經 費
（新臺幣）
計畫執行期間 自民國 年 月 日 至 民國 年 月 日止 合 作 單 位
負 責 人 聯 絡 人
電話： 傳真： E-mail：
計畫摘要：
計畫編號：
計畫內容：
(備註：在不違反商業機密的前提下，計畫內容至少包含：
一、計畫目標：
二、實施方法與人力配置：
三、預定進度與預期成果：
(不敷使用時請另頁撰寫)
預期成果：
主持人簽章 單位主管意見及簽章
備註：若計畫涉及基因重組、動物試驗、人體試驗、人體研究等項目，請 依相關規定辦理。
產官學合作研究發展計畫預算支用表
計畫編號：
壹、研發經費
項 目 摘 要 金 額 備 考
研 發 經 費
（新臺幣）
技術(顧問)費 作
業 費
耗材費 人事費 設備費 合 計 貳、研發經費項下作業費支用明細表
項 目 摘 要 說 明 金 額
作 業 費
耗材費
人事費 設備費
合 計：
參、院外機構提供之配合項目(本項不列入研發經費項內,僅供參考)
配 合 項 目
摘 要 金 額 品 名 備 考 儀 器 設 備
專業技術員
其 他
合 計
