手部 酸麻

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手 部 酸 麻 但 就 是 治 不 好 – 淺 談「 雙 重 擠 壓 症 候 群 」

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張

「雙重擠壓症候群 (Double crush syndrome)」。

何謂「雙重擠壓症候群」

「 雙 重 擠 壓 症 候 群 」 最 早 於 1973 年 由 厄 普 頓

（Upton） 和 麥 考 馬斯（McComas）

兩位醫師所提出，

他 們 從 115 名 罹 患腕隧道症候群或 肘部尺神經壓迫症

狀的臨床案例，進行了肌電圖檢查 分析。結果其中的81 名案例，伴 隨存在有頸部神經病變的電生理證 據。就此臨床現象，他們提出；沿 著 單 一 條 周 邊 神 經， 當 存 在 多 個 部 位 的 壓 迫 現 象， 而 引 起 的 神 經 功能障礙( 這些壓迫區域所造成的 等等症狀可能相互共存或加成效

果)，此現象稱之為「雙重擠壓症 候群」。( 如圖一 ) 此現象，就如 同臨床有些病人會同時有頸椎神 經 根 壓 迫 (Cervical radiculopathy ) 的 問 題 ( 如 長 骨 刺、 椎 間 盤 突 出) 並伴隨同側有腕隧道症候群 (Carpal tunnel syndrome, CTS) 或 肘 隧 道 症 候 群 (Cubital tunnel syndrome,CTS) 等肩頸痠痛、手部 痠麻等症狀困擾。儘管目前尚未清

楚「雙重擠壓症候群」產生的相互 影響的確切病理機轉，目前醫學研 究上，部份把它歸因於神經本身因 身體近端處存在壓迫源，該段神經 受刺激而出現缺血與發炎現象，漸 進的去影響到該神經末端段的神經 ( 突觸 ) 傳導能力、動作電位 ( 離子 ) 反應度，壓迫時間一久，遠端神經

手 部 酸 麻 但 就 是 治 不 好

– 淺 談 「 雙 重 擠 壓 症 候 群 」

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段自然而然的就會在張力較大的某 個位置上產生另一個神經刺激反應 與損傷( 如表 )。然而，有些學者 提倡「雙重擠壓症候群」定義較為 狹隘，認為許多系統性疾病（例如 糖尿病、藥物引發神經病變、血管 疾病及自體免疫性神經元損傷等）

可能對均會明顯使神經功能產生有 害的影響。所以認為「多灶性神經 病 變 (Multifocal neuropathy)」 可 能比「雙重擠壓症候群」更適宜的 去描述導致神經功能障礙因素間的 協同效應。

神經近端與遠端常見對應壓迫位置

上 肢

下 肢 近端

頸 椎第 5 -6 節之脊髓 神 經病變

頸 椎神 經 根病變

臂 神經 叢 ／胸廓出口

肘 部正 中 神經／旋前圓 肌 症候群 肘 部尺 神 經

腋 神經

臂 神經叢 ／ 胸廓出 口

肘 部／前 臂 骨間／ 腕隧道正中 神經 肘 部／腕 部 尺神經

肘 部橈神 經 ／橈神 經隧道 肘 部正中 神 經

腕 部／腕 隧 道正中 神經 肘 部尺神 經

腕 部尺神 經

肘 部橈神 經 ／橈神 經隧道 腕 部／腕 隧 道正中 神經 腕 部尺神 經

遠 端

股 神經 膕 窩脛神 經

通 過腓骨 頭 處之腓 神經

足 部之脛 神 經／跗 骨隧道症候 群 足 部之脛 神 經／跗 骨隧道症候 群 腰 薦神 經 根

下 肢脛 神 經

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自我「神經動態伸展」

針對「雙重擠壓症候群」的自 我預防保健，請您跟著物理治療師 一起動動看，經由以下三個步驟操 作 ( 圖二 ~ 四 ) 來執行，能適當的 去紓緩頸椎近端神經壓迫與整條神 經的張力，有效去預防進一步的神 經不良傷害哦，讓您速成班的成為

一位身體自我療癒專家。 ( 圖二 ) 頸椎矯正性 ( 縮下巴 ) 運動

( 圖四 ) 臂神經叢動態伸展運動 ( 圖三 ) 頸神經動態伸展運動

利用兩指輕推下巴引導做縮下巴運動

手掌輕貼後枕部 做頭頸向上伸展

肩膀ヽ手肘及手腕 依序向外做伸展，

來回重覆3-5 次。

(2-3 次 / 天 )

手掌輕貼於牆壁上，利用 上半身來回旋轉重覆5-10 次(1-2 次 / 天 )，動態伸 展上肢神經叢。

(註:伸展至感覺緊緊的即可)