「補助社區發展協會維修社區活動中心設施或設備助」成果報告表

高雄市政府社會局

「補助社區發展協會維修社區活動中心設施或設備助」成果報告表

計畫名稱 申請

補助項目 □維修社區活動中心 □充實社區活動設備 計畫內容(請

簡述)

⒈

⒉

⒊

申請單位

單位名稱 負 責 人 聯絡地址 聯絡電話 協辦單位

執行期間 執行地點

參加人數

男：

女：

合計：

參加人次 (人數 x 次數) 請依性別區分

男：

女：

合計：

經費來源 支出經費

補助款額 社會局補助　　　　　元 實際支出 總金額 自籌款額 協會自籌　　　　　　元 實際支出

補助金額 繳回賸餘

款金額

實際支出 自籌金額

推展效益

⒈

⒉

⒊

檢討與改進

⒈

⒉

⒊

填表人 總幹事 理事長

高雄市 區 社區發展協會

接受社會局維修社區活動中心設施或設備助經費支出明細表 會計年度：　　　計畫名稱：　　　　　 　核准補助文號：　　　　　

支 出 日 期 原 始 憑 證 編 號

摘 要

(收據內容、經費項 目）

補 助 金 額 自 籌 金 額

合計 總計

填表說明：請依原始憑證編號順序填列。

製表人 會計 總幹事 理事長

高雄市　　區　　社區發展協會

黏　貼　憑　證　用　紙

憑 證 編 號 預 算 科 目

用 途 說 明

萬 萬 千 百 十 元

第　　號

補助款項目：

　　　　　　　 工作計劃項目：

經辦人 附件

驗收或證明 發票或收據 張

驗收證明 張 估價及請示單 張 簽呈及案據 張 圖說、樣張 張 印模、電文 張 其他憑證 張 財物

所得 保管 總務 會計 理事長

憑　　　　　　　證　　　　　　　粘　　　　　　　貼　　　　　　　線

（請經手人於憑證黏貼處背面加蓋騎縫章）

請購（修）單

請購日期　　年　　月　　日　　　　　　　交貨日期　　 年　　月　　日

品 名 規 格 單位 數量 估 （ 詢 ） 價

用 途 說 明

單 價 總 額

合計 請購人

總務 會計 理事長

高雄市 區 社區發展協會成果照片

登記

活動名稱

活動時間

活動地點

活動說明

活動說明