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教育部國民及學前教育署
「109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學計畫 自編教材徵選競賽」
編 號:____________ (由承辦單位填寫) 作品/教材名稱:
服務學校/幼兒園(全銜):
作者:
報名組別:□兒歌/童謠/童詩類
□故事繪本/動畫類
□教學活動設計教案類
附件一:封面
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109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學自編教材徵選競賽 報名表
報名組別 □兒歌/童謠/童詩類 □故事繪本/動畫類 □教學活動設計教案類 學校/幼兒園全銜
作品/教材名稱
主要連絡人資料:(後續相關通知將以 e-mail 為主,請務必填寫正確) 姓名 職稱 學校/幼兒園電話、
行動電話(皆需填寫) E-mail
自編教材設計基本成員資料
姓名 職稱 身分證字號 聯絡資料
行動電話:
E-mail:
行動電話:
E-mail:
行動電話:
E-mail:
填表需知:
1. 參賽作品組員以4人為上限。
2. 請依報名表格式欄位確實填寫,主要連絡人資料務必填寫完整,以利聯繫。
3. 主要聯絡人需為團隊成員,亦需列入基本成員資料。
4. 教材設計團隊成員、教材名稱經報名完成後不得再以任何理由要求更改。
5. 經報名確定後,所有參賽資料之製作,皆以此表為依據,請務必正確填寫相 關資料。
附件二:報名表
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109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學自編教材徵選競賽 教材設計內容
報名組別 □兒歌/童謠/童詩類 □故事繪本/動畫類 作品/教材名稱
適用對象 設計動機
(本表可自行增減調整)
附件三-1:教材/教案設計說明(兒歌/童謠及故事繪本/動畫類)
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109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學自編教材徵選競賽 教案設計內容
報名組別 □教學活動設計教案類 作品/教材名稱
適用對象 活動目標
教學歷程 教學資源
(本表可自行增減調整)
附件三-2:教材/教案設計說明(教學活動設計教案類)
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109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學自編教材徵選競賽
著作權聲明及授權書
一、著作權聲明:
本人_______________以「__________________________」(下稱參賽作品)參 與「109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學自編教材徵選競賽」,本人擔保參賽作 品係本人(團隊)之原創性著作,本人(團隊)為參賽作品之著作財產權人,本 件參賽作品未侵害任何第三人之權利。倘本人違反上開聲明內容,本人(團隊)
願自負所有法律責任,並依「109學年度幼兒園閩南語沉浸式教學自編教材徵選 競賽」實施要點之規定辦理。若因此致教育部受有任何損害,亦願負一切損害賠 償責任。
二、授權內容:
本人同意將參賽作品無償、非專屬授權教育部及所屬機關,以任何方式行使 參賽著作之著作財產權(包括但不限於以任何方式、不限期間與地域,就申請作品 進行編輯、改作、公開傳輸、展示、播送、宣傳、展覽、散布、數位化、重製、
收錄於資料庫、提供進行檢索、瀏覽、下載、傳輸、列印行為,或再授權第三人 行使上述著作財產權),且不主張著作人格權。
此致 教育部
立書人: (簽名) 身份證字號:
出生年月日:
電話:
中 華 民 國 年 月 日
附件四:授權書(團隊成員皆需填寫)