※痙濕暍病脈證并治

※痙濕暍病脈證并治

傷寒八、九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，

不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之；若大便 堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。

〔註〕：

此承上條詳申脈證，以明其治也。

謂此風濕之病，雖得之傷寒八、九日，而不嘔不渴，是無傷寒裏病 之證也。脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風也。濇者，濕 也。身體煩疼，風也。不能轉側，濕也。乃風濕相摶之身體疼痛，非傷寒 骨節疼痛也，與桂枝附子湯，溫散其風濕，從表而解也。若脈浮實者，

則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也。如其人有是證，雖大便 鞕，小 便自利，而不議下者，以其非邪熱入裏之鞕，乃風燥濕去之鞕，故仍 以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津 液也。加白朮者，以身重著，濕在肌分，用以佐附子逐水氣於皮中也。

〔集註〕：

程林曰：風淫所勝，則身煩疼；濕淫所勝，則身體難轉側。風濕相 摶於榮衛之間，不干於裏，故不嘔不渴也。脈浮為風，濇為濕，以其脈 近於虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。小便利者，大便必 鞕，桂枝 近於解肌，恐大汗故去之；白朮能去肌濕，不妨乎內，故加之。凡方後 有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。

周揚俊曰：傷寒至八、九日，亦云久矣。既不傳經，復不入府者，因 風濕持之也。所現外證煩疼者，風也；不能轉側者，濕也。不嘔不渴者，

無裏證也。其脈浮虛而濇，正與相應。然後知風濕之邪，在肌肉而不在 筋節，故以桂枝表之。不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕，兩相綰合，

自不能留矣。

※痙濕暍病脈證并治

桂枝附子湯方：

桂枝

附子

甘草

生薑

切

大棗

以上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

※痙濕暍病脈證并治

白朮附子湯方：

白朮

附子

甘草

生薑

大棗

六枚，擘。

以上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痺，

半日許再服，三服都盡。其人如冒狀，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐 水氣未得除故耳。

※痙濕暍病脈證并治

風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，

汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，

甘草附子湯主之。

〔註〕：

風濕相摶，身體煩疼重著，不能轉側者，濕勝風也。今掣痛不可屈

伸，風勝濕也。掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，

皆風邪壅盛也。小便不利，濕內畜也。身微腫者，濕外摶也。以甘草附子 湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。

上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。