國中學生自我國中學生自我國中學生自我

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國中學生自我國中學生自我國中學生自我

國中學生自我概念量表概念量表概念量表概念量表【【【問卷初稿【問卷初稿問卷初稿問卷初稿】】】】

第一部分第一部分

第一部分第一部分：：：基本資料：基本資料基本資料【基本資料【【下列各題，請依照自己的實際情形，在下列的（）內填入號碼】【】】】 1.性別 □男 □女

2.年級 □一年級 □二年級 □三年級個人個人

個人個人資料資料資料

資料 3.上課情形 □ 全部時間都在普通班上課，接受特教服務。

□ 部分時間在資源班上課。

4-1父母親婚姻狀況 □ 正常 □分居 □ 離婚 □父親去世□母親去世 □其他 4-2 我的居住狀況 □ 與父母同住 □ 與母親同住 □ 與父親同住 □ 不與父母同住

4-3 家長管教方式 □ 幾乎不/很少管我 □非常嚴格要求 □很民主、開朗

5-1 父母教育程度父親： □國小 □國中 □高中、職 □大專（大學）□研究所（以上）

母親： □國小 □國中 □高中、職 □大專（大學）□研究所（以上）

我我我我的的的的家家家家庭庭庭庭狀狀狀狀況況況

況 5-2父母目前的工作

父親：（）母親：（） (請參照下表請參照下表請參照下表，請參照下表，，，填入一組號碼填入一組號碼填入一組號碼填入一組號碼))))

【例如：爸爸經營一家小吃店。則屬於小店主,故填（2）】

若你無法確定該選哪一個號碼若你無法確定該選哪一個號碼若你無法確定該選哪一個號碼

若你無法確定該選哪一個號碼，，，，請你請你請你請你務必在下面用文字說明父母的務必在下面用文字說明父母的務必在下面用文字說明父母的務必在下面用文字說明父母的職業為何職業為何

職業為何職業為何？？？？父親

父親父親

父親：母親：

（

（（

（1111））））第一類第一類第一類第一類：：：：工廠工人學徒臨時工

漁夫佃農清潔工侍應生

工友小販雜工

傭工女傭

建築物看管人員門房舞（酒）女

無業家庭主婦

（（（

（2222））））第二類第二類第二類第二類：：：：技工水電工廚師

士（官）兵美容師理髮師

裁縫自耕農

推銷員零售員打字員

郵差

店員小店主

領班監工司機

（

（（

（3333））））第三類第三類第三類第三類：：：：

技術員技佐委任級公務人員科員

行員出納員縣市議員鄉鎮民代表

批發商代理商尉級軍官

包商秘書代書

警察女警隊員消防隊員船員

服裝設計師電影演員電視演員

（

（（

（4444））））第四類第四類第四類第四類：：：：

中小學校長中小學教師會計師

法官律師推事工程師建築師薦任級公務人員

院轄市議員警官船長

公司行號科長襄理協理經理副理

校級軍官新聞記者

音樂家電視記者作家畫家

（

（（

（5555））））第五類第五類第五類第五類：：：：大專教師、校長醫師

將級軍官大法官

立法委員監察委員

特任或簡任級公務人員

董事長考試委員

科學家總經理親愛的同學您好：

首先謝謝你能參與問卷的填寫工作；這份量表能夠增加你對自己的了解，並可以作為老師們未來輔導與教學的參考。這不是考試，答案並沒有所謂的對錯或好壞請您依照個人的真實情形與感覺來填依照個人的真實情形與感覺來填依照個人的真實情形與感覺來填依照個人的真實情形與感覺來填答

答答

答！如果看不懂題目如果看不懂題目如果看不懂題目如果看不懂題目，，，，請你詢問老師請你詢問老師請你詢問老師，但千萬不要亂寫！謝謝你的合作與配合。請你詢問老師

您所填答的一切資料，僅供學術研究之用，所有資料都會加以保密，敬請放心填答。請您每題都要填答，而且每題只能選一個答案，填答完畢後請將本量表交給老師；您的支持與合作對本研究十分重要，衷心感謝您的協助與合作！敬祝學業精進！

國立台灣師範大學特殊教育學系指導教授：杜正治教授

研究生：徐錫穎敬啟 95 年 2 月

填答說明部分：□了解意思了解意思了解意思了解意思 □□□□ 說明不清說明不清說明不清說明不清（（（請用紅筆註明不清楚的字句（請用紅筆註明不清楚的字句請用紅筆註明不清楚的字句）請用紅筆註明不清楚的字句））修正意見）修正意見修正意見修正意見

附錄一

(2)

第二部分第二部分第二部分

第二部分：：：自我知覺量表：自我知覺量表自我知覺量表自我知覺量表

填答說明：這個部分有32 題，請在題目右側適當的○中打ˇ，請逐題回答勿遺漏。

一一一

一、、、、生理自我生理自我生理自我生理自我：：：：係指個體對於自己的外貌係指個體對於自己的外貌係指個體對於自己的外貌、係指個體對於自己的外貌、、身材、身材身材、身材、、、體能等方面的感覺與看法體能等方面的感覺與看法體能等方面的感覺與看法體能等方面的感覺與看法。。。。 1.

1.

1. 我覺得自己身體很健康。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合

○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見基本資料部分

基本資料部分基本資料部分基本資料部分：

□ 1.全部了解題意

□ 2.部分題意不明（請勾選不明白的題項，用紅筆註明不清楚的字句，並加註修改意見）

○ 1.性別修改意見：

○ 2.年級修改意見：

○ 3.上課情形修改意見：

○ 4-1 父母親婚姻狀況修改意見：

○ 4-2 我的居住狀況修改意見：

○ 4-3 家長管教方式修改意見：

○ 5-1 父母教育程度修改意見：

○ 5-2 父母目前的工作修改意見：

填答說明：

這份量表是在了解你是怎樣的一個人。不知你有沒有想過「我是怎樣的一個人？」、「在別人眼中，又是怎麼看待我這個人呢？」以下的題目，如果你能按照你實際的情形來作答，你將可更了解自己。

每個人都獨特的，因此這份測驗並沒有對錯，你也不必寫上你的姓名，所以請放心填答。

每一題後面都有 5 個選項，希望您依照自己的真實情形與感覺，選擇””””一個一個一個一個””””您認為最接近的答案，並在 ○ 中 v。

注意：1.每一題只能勾選一個答案。 2.請每題都答，不要遺漏。

3.「評估符合程度」時，有下列 5 種不同等級：

幾乎完全符合（100%）：表示它與您的符合程度接近100%。

大部分符合（ 80%）：表示它與您的符合程度接近80%。

小部份符合（ 40%）：表示它與您的符合程度接近40%。

很小部份符合（ 20%）：表示它與您的符合程度接近20%。

幾乎完全不符（ 0 %）：表示它與您的符合程度接近 0%。

填答說明部分：

□ 了解題意了解題意了解題意了解題意 □□□□ 題意不明題意不明題意不明題意不明（（（（請用紅筆註明不清楚的字句請用紅筆註明不清楚的字句請用紅筆註明不清楚的字句）請用紅筆註明不清楚的字句）））修正意見修正意見修正意見修正意見

(3)

2.

2. 我時常保持儀容整潔。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 3.

3.

3. 我覺得自己體力很好。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 4.我滿意自己的體重。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見

5.我覺得自己的體育不錯。

○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合

6. 我覺得動作很靈活。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 7.我覺得長得不夠好看○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合 ※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見

8.我覺得自己笨手笨腳。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合 ※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 9.我覺得自己的身材不好。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合 ※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見

二二二

二、、、、情緒自我情緒自我情緒自我情緒自我：：：：係指個體對於自己的情緒係指個體對於自己的情緒係指個體對於自己的情緒、係指個體對於自己的情緒、、特質、特質特質、特質、、、價值等方面的態度與評價價值等方面的態度與評價價值等方面的態度與評價價值等方面的態度與評價。。。。

10.我對自己很有信心。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合 ※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 11.我覺得自己有理想和抱負。

○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 12.我覺得自己是個有用的人。

○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 13.我不容易緊張。○幾乎完全不符 ○很小部份符合○小部份符合○大部分符合○幾乎完全符合 ※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 14.常常有人說我很懂事。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合 ※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 15.我知道自己的優點和缺點。

○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 16.我經常保持愉快的心情。

○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 17.我很容易生氣或難過。○ 幾乎完全符合 ○大部分符合○小部份符合○很小部份符合 ○幾乎完全不符。

(4)

18 做事之前我不會考慮太多或太久。

○ 幾乎完全符合 ○大部分符合 ○小部份符合 ○很小部份符合 ○幾乎完全不符。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 19.我會故意表現不好。○幾乎完全符合 ○大部分符合○小部份符合○很小部份符合○幾乎完全不符。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 20.我有很多的煩惱。○幾乎完全符合 ○大部分符合 ○小部份符合 ○很小部份符合 ○幾乎完全不符。

三三三

三、、、、社會自我社會自我社會自我社會自我：：：：係指個體對於自己在同儕關係與師生關係上所表現之狀態的看法與評價係指個體對於自己在同儕關係與師生關係上所表現之狀態的看法與評價係指個體對於自己在同儕關係與師生關係上所表現之狀態的看法與評價。係指個體對於自己在同儕關係與師生關係上所表現之狀態的看法與評價。。。 21.我覺得自己很有人緣。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 22.當我心情不好時，有同學會安慰我。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 23.我有困難時，同學會幫助我。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 24.我覺得我很容易和同學相處。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 25.我覺得老師了解我。○幾乎完全不符 ○很小部份符合○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 26.我覺得老師很關心我。○幾乎完全不符○很小部份符合 ○小部份符合○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 27.做錯事的時候，我會勇於承認並檢討自己。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 28.我會主動幫助別人。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 29.我覺得老師很偏心。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 30.我覺得班上同學不了解我的想法。

○幾乎完全不符 ○ 很小部份符合 ○小部份符合 ○ 大部分符合○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 31.我覺得老師不重視我。○幾乎完全不符○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 32.我覺得自己在班上並不受到歡迎。

○幾乎完全符合 ○大部分符合 ○小部份符合○很小部份符合 ○幾乎完全不符。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 33.我不喜歡和同學在一起。○幾乎完全不符○很小部份符合○小部份符合○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

(5)

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 34.當我很煩的時候，我會找朋友一起散心、聊天。

四四四

四、、、、學業自我學業自我學業自我學業自我：：：：係指個體對係指個體對係指個體對自己所擁有的資質係指個體對自己所擁有的資質自己所擁有的資質、自己所擁有的資質、、、潛能與成就程度潛能與成就程度潛能與成就程度潛能與成就程度及處理問題能力等感覺與看法及處理問題能力等感覺與看法及處理問題能力等感覺與看法。及處理問題能力等感覺與看法。。。

35、即使成績不好，我還是喜歡學習。

○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 36、我覺得只要我努力，功課就可以趕上別人。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 37、我能按時完成老師指派的作業。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 38、我會將老師上課的內容靈活運用在作業上。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 39、當我遇到難的題目時，我會努力把它弄清楚。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 40、我可以很快學會老師所教的東西。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 41、我覺得我讀書的方法有效率。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 42、我覺得我很會想辦法解決問題。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 43、功課上有問題時，我會請教別人。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 44.我對學校的課程並不感興趣。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 45.我對自己的課業沒信心。

(6)

46.我常常聽不懂老師上課的內容。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 47.我現在面對的最大問題是功課不好。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 48.我不滿意我現在的成績

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 49.我覺得我的功課一直比不上其他同學。

※ 意見： □ 了解題意 □ 題意不明（請用紅筆註明不清楚的字句）修正意見 50.我會羨慕別人有好的成績或表現。

填寫完畢！請您再檢查一次，確認每一題都已完成作答。謝謝！

(7)

附錄二專家效度學者及教育實務工作者名單（依筆劃排列）

姓名職稱

杜正治國立台灣師範大學特殊教育學系教授杞昭安國立台灣師範大學特殊教育學系教授呂淑美桃園啟智學校校長

林利真新竹縣立自強國中輔導組長林昶菁台北縣明德高中特教組長陳家瑩台北縣立坪林國中特教組長陳麗琳台北縣立新莊國中特教組長

楊坤堂台北市立師範學院特殊教育系教授

劉恩如南投縣立日新國中普通班教師

劉婉菁南投縣立日新國中普通班教師

(8)

附錄三附錄三附錄三

附錄三國中學生自我國中學生自我國中學生自我概念量表國中學生自我概念量表概念量表概念量表

第一部分第一部分第一部分

第一部分：：：：基本資基本資基本資基本資料料料料【【【下列各題，請依照自己實際情形，在 □ 內打ˇ；5-2題請填入代號】【】】】

1.性別 □男 □女

2.年級 □一年級 □二年級 □三年級個人個人

個人個人資料資料資料

資料 3.上課情形 □ 全部時間都在普通班上課，接受特教服務。

□ 部分上課時間至資源班上課，部分上課時間在普通班上課。

4-1父母親婚姻狀況 □ 正常 □分居 □ 離婚 □父親去世□母親去世 □其他 4-2 我的居住狀況 □ 與父母同住 □ 與母親同住 □ 與父親同住 □ 不與父母同住

4-3 家長管教方式 □ 很少管我 □嚴格要求 □民主、尊重我的意見

5-1 父母教育程度父親：□ 國小 □國中 □高中、職 □大專（大學）□研究所（以上）

母親：□ 國小 □國中 □高中、職 □大專（大學）□研究所（以上）

我我我我的的的的家家家家庭庭庭庭狀狀狀狀況況況

況 5-2父母目前的工作

父親：（）母親：（） (請參照下表請參照下表請參照下表，請參照下表，，，填入一組號碼填入一組號碼填入一組號碼填入一組號碼))))

若你無法確定該選哪一個號碼，，，，請你務必在下面用文字說明父母的請你務必在下面用文字說明父母的請你務必在下面用文字說明父母的請你務必在下面用文字說明父母的職業為何

職業為何職業為何職業為何？？？？父親

父親父親

父親：母親：

（

（1111））））第一類第一類第一類第一類：：：：

工廠工人學徒臨時工

漁夫清潔工侍應生

工友小販雜工

傭工女傭佃農

建築物看管人員門房

舞（酒）女

無業家庭主婦

（

（2222））））第二類第二類第二類第二類：：：：技工水電工

士（官）兵美（髮）容師

裁縫自耕農

推銷員打字員

郵差零售員店員小店主

領班監工司機廚師

（（

（（3333））））第三類第三類第三類第三類：：：：

科員技術員委任級公務人員

行員縣市議員鄉鎮民代表

包商技佐秘書出納員代書船員

警察女警隊員消防隊員

（

（4444））））第四類第四類第四類第四類：：：：

中小學校長中小學教師薦任級公務人員

法官工程師律師建築師推事院轄市議員

會計師校級軍官警官

公司行號科長新聞記者電視記者

襄理船長協理副理經理

作家畫家音樂家

（

（5555））））第五類第五類第五類第五類：：：：大專校長大專教師

特（簡）任級公務人員將級軍官

大法官醫師

科學家總經理

親愛的同學你好：

首先謝謝你能參與問卷的填寫工作；這份量表能夠增加你對自己的了解，並可以作為老師們未來輔導與教學的參考。這不是考試，答案並沒有所謂的對錯或好壞請你依照個人的真實情依照個人的真實情依照個人的真實情依照個人的真實情形與感覺來填

形與感覺來填形與感覺來填

形與感覺來填答答答！如果看不懂題目答如果看不懂題目如果看不懂題目如果看不懂題目，，，，請你詢問老師請你詢問老師請你詢問老師請你詢問老師，但千萬不要亂寫！謝謝你的合作與配合。

您所填答的一切資料，僅供學術研究之用，所有資料都會加以保密，敬請放心填答。請您每題都要填答，而且每題只能選一個答案，填答完畢後請將本量表交給老師；您的支持與合作對本研究十分重要，衷心感謝您的協助與合作！敬祝學業精進！

國立台灣師範大學特殊教育學系指導教授：杜正治博士研究生：徐錫穎敬啟

95 年 3 月

(9)

第二部分第二部分第二部分

第二部分：：：自我概念量表：自我概念量表自我概念量表自我概念量表

填答說明：這個部分有37 題，請在題目右側適當的○中打ˇ，請逐題回答勿遺漏。

一一一

一、、、、生理自我生理自我生理自我生理自我：：：：

1.我覺得自己身體健康。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

2.我時常保持儀容整潔。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

3.我覺得自己體力不錯。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

4. 我滿意自己的體重。 ○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

5. 我覺得自己的體育不錯。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

6. 我覺得自己的身材不好○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

7. 我覺得自己長得不夠好看○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

8.我覺得自己笨手笨腳。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

二二二

二、、、、情緒自我情緒自我情緒自我情緒自我：：：：

9.我經常保持愉快的心情。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

10.我對自己有信心。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

11.我有自己的理想和抱負。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

12.我覺得自己是個有用的人。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

13.我不容易緊張。○幾乎完全不符 ○很小部份符合○小部份符合○大部分符合○幾乎完全符合 14.我覺得自己很懂事。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

15.我知道自己的優點和缺點。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

16.我有很多的煩惱。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

17.我容易生氣或難過。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

填答說明：

這份量表是在了解你是怎樣的一個人。不知你有沒有想過「我是怎樣的一個人？」、「在別人眼中，又是怎麼看待我這個人呢？」如果你能按照個人實際的情形來回答以下的題目，你將可以更了解自己。

每個人都是獨特的，因此這份測驗並沒有對錯，你也不必寫上你的姓名，所以請放心填答。

每一題後面都有 5 個選項，希望您依照自己的真實情形與感覺，選擇””””一個一個一個一個”””你認為最接近” 的答案，並在在在在 ○○○ ○ 中中中中打打打打 vvvv。

注意注意

注意注意：：：：1.1.1.每一題只能勾選一個答案1.每一題只能勾選一個答案每一題只能勾選一個答案。每一題只能勾選一個答案。。 2.。 2.2.2.請每題都答請每題都答請每題都答，請每題都答，，，不要遺漏不要遺漏不要遺漏不要遺漏。。。。 3.

3.

3.「「「「評估符合程度評估符合程度評估符合程度評估符合程度」」」時」時時時，，，，有下列有下列有下列有下列 5 5 5 5 種不同等級種不同等級種不同等級：種不同等級：：：幾乎完全符合

幾乎完全符合幾乎完全符合

幾乎完全符合（（（（100%）））：表示它與你的符合程度接近100%。）大部分符合

大部分符合大部分符合

大部分符合（（（（ 80%））））：表示它與你的符合程度接近80%。

小部份符合小部份符合小部份符合

小部份符合（（（（ 40%））））：表示它與你的符合程度接近40%。

很小部份符合很小部份符合很小部份符合

很小部份符合（（（（ 20%）））：表示它與你的符合程度接近20%。）幾乎完全不符

幾乎完全不符幾乎完全不符

幾乎完全不符（（（（ 0%））））：表示它與你的符合程度接近 0%。

(10)

18 做事之前我不會考慮太多或太久。 ○ 幾乎完全符合 ○大部分符合 ○小部份符合

○很小部份符合 ○幾乎完全不符。

三三三

三、、、、社會自我社會自我社會自我社會自我：：：：

19.我會主動幫助別人。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

20.我覺得老師很關心我。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

21.我覺得自己很有人緣。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

22.當我心情不好時，有同學會安慰我。○ 幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○ 小部份符合

○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

23.我覺得老師了解我。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

24.我覺得自己很容易和同學相處。 ○ 幾乎完全不符 ○ 很小部份符合 ○ 小部份符合

○大部分符合 ○ 幾乎完全符合。

25.我覺得老師不重視我。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

26.我覺得自己在班上並不受到歡迎。○幾乎完全符合 ○大部分符合 ○小部份符合○很小部份符合 ○幾乎完全不符。

27.我不喜歡和同學在一起。○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

四四

四四、、、、學業自我學業自我學業自我學業自我：：：：

28.無論成績如何，我還是喜歡學習○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

29.我覺得只要我努力，功課就可以趕上別人。

30.我能按時完成老師指派的作業。

31.當我遇到不懂的題目時，我會努力把它弄清楚。

32.我可以很快學會老師所教的東西。

33.我覺得自己的讀書的方法有效率。

34.我覺得自己很會想辦法解決問題。

35.我對學校的課程並不感興趣○幾乎完全不符 ○很小部份符合 ○小部份符合 ○大部分符合○ 幾乎完全符合。

36.我現在面對的最大問題是功課不好。

37、我覺得我的功課一直比不上其他同學。

填寫完畢！請您再檢查一次，確認每一題都已完成作答。謝謝！

(11)

附錄四：國民中學學生自我概念量表專家修正意見

修正意見修正意見修正意見修正意見同意

同意同意

同意修正修正修正修正刪除刪除刪除刪除決策決策決策決策題題題題項項項項

一一

一一、、、、生理自我生理自我生理自我生理自我

9 1 修正 1.我覺得自己身體很健康。

8 1 1 保留 2.我時常保持儀容整潔。

9 1 修正 3.我覺得自己體力很好。

10 保留 4.我滿意自己的體重。

8 1 1 保留 5.我覺得自己的體育不錯。

8 2 刪除 6.我覺得自己的動作很靈活。

7 2 1 保留 7.我覺得自己長得不夠好看 10 保留 8.我覺得自己笨手笨腳。

10 保留 9.我覺得自己的身材不好。

二二

二二、、、、情緒自我情緒自我情緒自我情緒自我

9 1 修正 10.我對自己很有信心。

6 4 修正 11.我自己有理想和抱負。

10 保留 12.我覺得自己是個有用的人 9 1 保留 13.我不容易緊張。

7 2 1 保留 14.常常有人說我很懂事。

10 保留 15.我知道自己的優點和缺點。

10 保留 16.我經常保持愉快的心情。

8 2 修正 17.我很容易生氣或難過。

8 2 保留 18 做事之前我不會考慮太多或太久。

8 1 1 刪除 19.我會故意表現不好。

9 1 保留 20.我有很多的煩惱。

三三

三三、、、、社會自我社會自我社會自我社會自我

9 1 保留 21.我覺得自己很有人緣。

9 1 保留 22.當我心情不好時，有同學會安慰我。

9 1 刪除 23.我有困難時，同學會幫助我。

(12)

修修修

修正正正正意意意意見見見見同意同意

同意同意修正修正修正修正刪除刪除刪除刪除決策決策

決策決策題題題題項項項項 8 2 修正 24.我覺得自己很容易和同學相處。

8 2 保留 25.我覺得老師了解我。

10 保留 26.我覺得老師很關心我。

6 1 3 刪除 27.做錯事的時候，我會勇於承認並檢討自己。

10 保留 28.我會主動幫助別人。

10 刪除 29.我覺得老師很偏心。

8 2 刪除 30.我覺得班上同學不了解我的想法。

10 保留 31.我覺得老師不重視我。

10 保留 32.我覺得自己在班上並不受到歡迎。

10 保留 33.我不喜歡和同學在一起。

5 3 2 刪除 34.當我很煩的時候，我會找朋友一起散心、聊天。

四四四

四、、、、學業自我學業自我學業自我學業自我：：：：

8 1 1 修正 35.無論成績如何，我還是喜歡學習。

10 保留 36.我覺得只要我努力，功課就可以趕上別人。

10 保留 37.我能按時完成老師指派的作業。

6 1 3 刪除 38.我會將老師上課的內容靈活運用在作業上。

8 1 1 修正 39.當我遇到難的題目時，我會努力把它弄清楚。

8 2 保留 40.我可以很快學會老師所教的東西。

7 1 2 修正 41.我覺得自己的讀書方法有效率 8 1 1 修正 42.我覺得我很會想辦法解決問題。

8 1 1 刪除 43.功課上有問題時，我會請教別人。

9 1 保留 44.我對學校的課程並不感興趣。

8 1 1 刪除 45.我對自己的課業沒信心。

7 1 2 刪除 46.我常常聽不懂老師上課的內容。

9 1 保留 47.我現在面對的最大問題是功課不好。

7 2 1 刪除 48.我不滿意我現在的成績。

9 1 保留 49.我覺得自己的功課一直比不上其他同學。。

6 1 3 刪除 50.我會羨慕別人有好的成績或表現。

(13)

附錄五：國民中學學生國民中學學生國民中學學生國民中學學生同儕知覺量同儕知覺量同儕知覺量同儕知覺量表表表表【【【【問卷初稿問卷初稿問卷初稿問卷初稿】】】】

第一部分第一部分第一部分

第一部分：：：基本資料：基本資料基本資料【基本資料【【下列各題，請依照自己的實際情形，在下列的（）內填入號碼】【】】】 1.性別 □男 □女

2.年級 □一年級 □二年級 □三年級個人

個人個人個人資料資料資料

資料 3.我的學業表現我在班級中，大約在□1~10名 □11~20名 □ 21~30名 □ 31名之後

接觸接觸接觸接觸經驗經驗經驗經驗

4.與身心障礙者的接觸經驗

說明：身心障礙者指盲人、聽障人士、智能障礙、肢體障礙、學習障礙、

腦性麻痺、自閉症……等。

□ 從未接觸過或見過但未曾談過話。

□ 有身心障礙的親人，但不住在一起。

□ 曾有身心障礙的同校或校外同學。

□ 曾有身心障礙的同班同學。

□ 有身心障礙的的親人，且住在一起。

5-1 父母教育程度父親： □國小 □ 國中 □高中、職 □大專（大學）□研究所（以上）

母親： □國小 □國中 □高中、職 □大專（大學）□研究所（以上）

家庭家庭家庭家庭資料資料資料

資料 5-2父母目前的工作

父親：（）母親：（） (請參照下表請參照下表請參照下表請參照下表，，，，填入一組號碼填入一組號碼填入一組號碼)填入一組號碼)))

若你無法確定該選哪一個號碼，，，，請你務必在下面用文字說明父母的請你務必在下面用文字說明父母的請你務必在下面用文字說明父母的請你務必在下面用文字說明父母的職業為何

職業為何職業為何

職業為何？？？？父：母：

（

（1111））））第一類第一類第一類：第一類：：：

工廠工人學徒臨時工

漁夫佃農清潔工侍應生

工友小販雜工

傭工女傭

建築物看管人員門房舞（酒）女

無業家庭主婦

（（

（（2222））））第二類第二類第二類：第二類：：：技工水電工廚師

士（官）兵美容師理髮師

裁縫自耕農

推銷員零售員打字員

郵差

店員小店主

領班監工司機

（

（3333））））第三類第三類第三類：第三類：：：

技術員技佐委任級公務人員科員

行員出納員縣市議員鄉鎮民代表

包商秘書代書

警察女警隊員消防隊員船員

（

（4444））））第四類第四類第四類：第四類：：：

中小學校長中小學教師會計師

法官律師推事工程師建築師薦任級公務人員

院轄市議員船長

公司行號科長襄理協理經理副理

校級軍官警官新聞記者

音樂家電視記者作家畫家

（

（5555）））第五類）第五類第五類第五類：：：：大專教師、校長醫師

將級軍官大法官

特任或簡任級公務人員

科學家總經理親愛的同學：

您好！本量表主要是想了解你對班上同學的看法，以作為未來輔導與教學的參考。這不是考試，

您的答案只表示個人的認知和經驗，並沒有所謂的對或錯，只要照您自己的看法填答即可。

您所填答的一切資料，僅供學術研究之用，任何個別資料也會加以保密，敬請放心填答。請您請您請您請您每題都要填答

每題都要填答每題都要填答

每題都要填答，，，，而且每題只能選一個答案而且每題只能選一個答案而且每題只能選一個答案而且每題只能選一個答案，填答完畢後請將本量表交給老師；您的支持與合作對本研究十分重要，衷心感謝您的協助與合作！

敬祝學業精進！國立台灣師範大學特殊教育學系指導教授：杜正治教授

研究生：徐錫穎敬啟 95 年 2 月

填答說明部分：了解意思了解意思了解意思了解意思 □□□ □ 說明不清說明不清說明不清說明不清（（（請用紅筆註明不清楚的字句（請用紅筆註明不清楚的字句請用紅筆註明不清楚的字句）請用紅筆註明不清楚的字句））修正意見）修正意見修正意見修正意見

國中學生自我 國中學生自我 國中學生自我