臺中榮總經驗性抗生素療法
20101101 初版 20120515 二修 20150616 三修 20180720 四修 20201225 五修
病人狀況
Stable Sepsis
1 細菌性腦膜炎 Ceftriaxone 2g Q12H 或 cefotaxime 2g Q4H
1. Sepsis：ceftriaxone 2g Q12H 或 cefotaxime 2g Q4H
+ vancomycin 1g Q12H
2. VP shunt 感染：ceftazidime 2g Q8H + vancomycin 1g Q12H
3. 若懷疑有 Listeria monocytogenes 感 染時加 ampicillin 2g Q4H
2 肺 炎
CAP 1. Ampicillin/sulbactam 1.5–3g Q6H
或 amoxicillin/clavulanate 1.2g Q8H
2. Respiratory quinolone(CXR 疑 似結核病時請避免使用) - Levofloxacin 500-750mg QD - Moxifloxacin 400mg QD
1. Ceftriaxone 2g QD + erythromycin 500mg Q6H or azithromycin 500mg QD or clarithromycin 500mg BID 2. Ceftriaxone 2g QD + respiratory
quinolone (levofloxacin 500-750mg QD, moxifloxacin 400mg QD) 3. 有 P. aeruginosa, MRSA 其他 GNB
pathogen 考量時請照會感染科
HAP/VAP 1. Piperacillin/tazobactam 4.5g Q8H-Q6H
2. Ceftazidime 2g Q8H 3. Cefepime 2g Q12H-Q8H 4. Cefoperazone/sulbactam 4g/4g
Q12H
5. Imipenem/cilastatin 500mg Q6H 或 meropenem 1g Q8H
1. Anti-pseudomonas beta-lactam abx+ quinolone (ciprofloxacin 400mg Q8H 或 levofloxacin 750mg QD)
2. 有 MRSA 考量時請照會感染科
3 Urinary tract infection
1. Cefazolin 1g Q6H (± gentamicin 1mg/kg QD if normal renal function for synergistic effect) 2. Prostatitis：ciprofloxacin 400mg
Q12H 或 levofloxacin 500-750mg QD
1. Flomoxef 1g Q8H 2. Ertapenem 1g QD
3. Pseudomonas aeruginosa cover：
ceftazidime 1g-2g Q8H 或
piperacillin/tazobactam 4.5g Q8H 或 cefepime 2g Q12H 或 ciprofloxacin 400mg Q12H 或 levofloxacin 750mg QD
4 Peritonitis Mild:
1. Cefazolin 1-2g Q8H +
metronidazole 500mg Q8H 或 2. Cefoxitin 2g Q8H
Moderate:
1. Flomoxef 1g Q8H 2. Ceftriaxone 2g QD
+metronidazole 500mg Q8H 3. Ertapenem 1g QD
1. Cefoperazone/sulbactam 4g Q12H 2. Piperacillin/tazobactam 4.5g
Q8H-Q6H
3. Cefepime 2g Q12H-Q8H + metronidazole 500mg Q8H
4. Imipenem/cilastatin 500mg Q6H 或 meropenem 1g Q8H 或 doripenem 500mg Q8H
5 Bililary tract infection
Mild:
1. Cefazolin 1-2g Q8H 2. Cefoxitin 2g Q8H Moderate:
1. Flomoxef 1g Q8H 2. Ceftriaxone 2g QD 3. Ertapenem 1g QD
1. Cefoperazone/sulbactam 4g Q12H 2. Piperacillin/tazobactam 4.5g
Q8H-Q6H
3. Cefepime 2g Q12H-Q8H
4. Imipenem/cilastatin 500mg Q6H 或 meropenem 1g Q8H 或 doripenem 500mg Q8H
5 Cellulitis 1. Ampicillin 2000mg Q6H 或 oxacillin 1500-2000mg Q6H (If penicillin allergy: cefazolin 1-2g Q8H 或 clindamycin 300-600mg Q8H)
2. DM foot: Ampicillin/sulbactam 1.5–3g Q6H or cefoxitin 2g Q8H 3. 有 MRSA 考量時請照會感染科
Ceftriaxone 1-2g QD+ clindamycin 300mg Q6H (ex. Necrotizing fasciitis)
附註:
1. 院外轉來有 culture 請根據藥物敏感性測試給藥 2. 後續請根據之後 culture report 做抗生素降階治療 3. 肝腎功能不好的病人，需注意調整劑量
