中醫藥調養洗腎患者 減緩血液透析副作用
～奇美中醫提供多種方法 同時兼顧患者生活品質
中醫部 游榮聖醫師 根據健保局統計，全台洗腎病患約五萬人，每年洗腎的人口增加人數為八至九 千人，洗腎人口佔台灣人口總密度約為每百萬人中有兩千兩百八十八人須要洗腎。
換句話說，現在台灣每一千人約有 2-3 個人患有腎衰竭並且到達須要洗腎的狀況。
儘 管 在 近 十 年 醫 學 發 展 迅 速 的 年 代，為何洗腎的患者仍然高居不下？醫 學專家的調查是除了藥物濫用之外，近 十年來的環境改變迅速，飲水與空氣汙 染，食用各類人工化合食品，高血壓、
糖尿 病 、心 臟 病等 慢 性病 的 罹患 率增 加，這些因子在這十年來也一直在提高 腎臟病的罹患率以及增加洗腎人口。
何謂洗腎？為什麼要洗腎？洗腎較專業術語稱之為“血液透析”，為什麼腎臟 病患者須要血液透析？就是患有腎衰竭的病人，當腎臟功能變差或喪失，無法將我 們體內代謝產生的廢物、毒素、水分排出體外時人體會產生全身倦怠、噁心、嘔吐、
食欲不振等症狀，若沒有及時處理，嚴重時會產生肺水腫、酸鹼中毒甚至昏迷休克 等等尿毒症的症狀。
血液透析的原理就是將患有尿毒症的人，利用機器（人工腎臟）來將尿毒素、
廢物、水分排出體外，以減輕尿毒症狀以及身體的不適。洗腎是一項偉大的醫學突 破，可以讓許多腎衰竭的患者靠著血液透析延長壽命得以存活。
主講者中醫部游榮聖醫師及其講題
洗腎的步驟是利用在患者身上的血管做成瘻管，利用針頭穿刺引流出人體血液 進入人工腎臟中(即人造半透膜)，利用擴散及滲透的原理將血液中的毒素與廢物擴 散至透析藥水中排出體外。之後再將乾淨的血液隨著另一個針頭注回身體中。對慢 性腎衰竭患者而言，由於其腎臟已萎縮，腎功能已不可能恢復，所以需要終生洗腎。
一般而言，慢性尿毒症患者每週洗腎三次，一次平均約 4 小時才能維持身體正 常的功能。儘管洗腎可以延長腎衰竭患者的生命，但是仍有一些惱人的併發症在長 期洗腎的過程中可能會出現並造成患者生活品質的喪失。
常見洗腎的併發症以及發生率如下列：
1.血壓低 2.肌肉抽筋 3.噁心及嘔吐 4.頭痛
5.胸口痛包括心絞痛 6.背痛
7.皮膚搔癢
8.發燒及發冷、出血傾向
由於將血液抽離人體進入人工腎臟後，體內血液循環量減少，血壓有可能下降 而產生噁心、嘔吐的現象；若本來就有冠狀動脈硬化的病人則可能產生心律不整或 心絞痛的問題。
或者是因為血液與透析液在短時間之內無法產生溶質濃度的化學平衡容易產生 頭暈、頭痛的現象，像在透析治療的後半段，因為血液透析移除水分後，造成細胞 外容積減少，體液離子不平衡，常發生四肢肌肉抽筋；或有些患者因為血液中的磷 離子太高或皮膚太乾燥、黴菌感染以及過敏反應而造成皮膚搔癢等等問題。
除此之外，因為長期洗腎須要使用抗凝血劑的原因會造成出血；抽出體內的血 液容易細菌感染、貧血造成的長期疲倦、心理情緒的低落都是造成洗腎患者生活品 質低落的原因。
儘管血液透析是末期腎臟病患者常見維持生命的醫療方法，但是透析的效率也 會因人而異，透析效果不佳的患者，殘餘在身體的毒素量仍然偏高，常造成身體營 養不良，免疫力低下，生活品質明顯不佳。
大量的研究顯示由中醫藥調養洗腎的患者，對於上述副作用可以得到較好的解 決方法。例如：
1.中藥治療：黃耆合併川七服用可增加血中肌肝酸的清除率，大黃可以降低血中尿 素氮並且改善便秘，香砂六君子湯可以增加洗腎患者的營養吸收度，黨參合併何 首烏可改善貧血，人參合併麥門冬、五味子可改善低血壓的症狀。
2.中藥水煎洗液：利用生大黃、苦參、地膚子、白蘚皮、紅花、丹參等中藥材煎煮 成濃縮藥液，注入溫水中沖洗皮膚，可以除濕排毒，活血疏風，治療尿毒症的皮 膚搔癢。
3.穴位敷貼：利用生藥牛膝、桑寄生、吳茱萸、肉桂等研成細末，混合適量的白醋 做成敷貼片貼在足部湧泉穴可以降低洗腎患者的高血壓，也可以減低患者眩暈、
頭痛、失眠等等症狀。若使用四神丸（由補骨脂、五味子、吳茱萸、肉豆蔻組成）
可降低患者腹瀉症狀。
4.穴位按摩：洗腎患者常有四肢肌肉痙攣疼痛發生，若是上肢抽搐可選擇合谷、手 三里、內關等穴位按摩，同時讓患者活動手指讓上肢肌肉放鬆。若是小腿抽筋可 以按委中、承山等穴，並搓揉小腿緩解肌肉痙攣。
5.灸療法：若洗腎患者常出現的倦怠、怕冷、語言無力等等症狀，可用艾草製成的
灸條，溫灸足三里、三陰交兩穴可以增加體力，
改善疲勞等等。
6.針刺法：採用曲池、合谷、血海、三陰交等穴 位針刺，其中曲池、合谷可以增加身體抵抗力 與止痛，血海、三陰交可以促進皮膚四肢血液 循環，降低四肢皮膚搔癢等症狀。
對洗腎患者而言，利用機器透析代替失去功能 的腎臟，儘管可以維持患者生命，但仍然無法完 全代替原來腎臟的完整功能，因此全身性的生理 機能與新陳代謝容易出問題。
中醫的調理除了服用中藥之外還有溫灸、藥液外洗、穴位敷貼、穴位按摩、針 刺治療等等多種方法，可視患者症狀的不同做全面性的醫療處理，除了可以延長透 析患者的生命，也可以增進洗腎患者的生活品質。
游榮聖醫師表示洗腎患者針刺治療 足三里可改善便秘且促進腸胃吸收
