現
代社會飲食較為精緻，導致民 眾有三高持續攀升情形。研究 顯 示， 臺 灣 慢 性 腎 臟 病 的 盛 行 率 約 11%，臺灣洗腎的人口高達 8 萬人，洗腎發生率世界第一！
當您腎臟衰竭必須接受長期血液 透析來維持身體健康時，需保護及保 養血液透析管路，以下幾點要項提醒 您注意 : 血液透析管路常見分為 2 種，
一種為動靜脈瘻管 ( 圖一 ): 於手術後 在護理師指導下，學習每日自我檢查 瘻管血流量，注意動靜脈瘻管觸摸有 無震顫感覺，如 : 咻咻聲有無變弱。
若無反應或覺得咻咻聲變弱，應馬上 回診間尋求醫師協助，避免之後行動 靜脈瘻管血液透析時發生阻塞情形 ; 第二種為希克曼氏導管 ( 圖二 ): 於手 術後應注意導管洞口及皮膚周圍有無 紅、腫、熱、痛情形，若有應盡早就 醫，避免感染情形發生 ; 並且注意避 免拉扯希克曼氏導管。
如果血液透析中可能產生之不適 應症狀，可以運用小方法預防喔 ! 如 以下 6 點：
1. 噁心、嘔吐：平日限制水份、鹽份，
避免兩次透析間體重增加太多，需 按時透析。若血液透析過程中，想
吐時將頭側向一邊，避免嘔吐物嗆 到氣管。
2. 血壓下降，造成頭暈：兩次透析間 體重不要增加太多、改善貧血，適 當補充鐵劑和使用 EPO，若血液透 析過程中發生血壓下降，可將頭部 放平、抬高腳部。
3. 肌肉抽筋：當抽筋發作時可熱敷、
按摩肌肉，壓住膝關節固定肢體，
同時將腳板向內扳直。
4. 透析中發生腹痛：因血流集中腹部，
會造成腹痛情形，避免透析中吃過 多的食物。
5. 動靜脈瘻管可能會有血管疼痛：平 時多注意透析管路及清潔皮膚，避 免針孔發炎，如有針孔發炎，請告 知醫師或護理師處理。
6. 皮膚癢：洗腎病人因為皮膚內的汗 腺及皮脂腺有萎縮減少的情形，導 致皮膚極度乾燥，可請醫師開立止 癢的藥物、降低透析液的溫度、使 用橄欖油或潤膚乳液擦拭全身、儘 量穿棉質衣褲，避免穿尼龍或毛料 的衣褲。
當行血液透析患者需注意控制水 份 ( 包含湯及水 )，因體內水分過多會
首次血液透析患者，如何居家照護 ? 首次血液透析患者，如何居家照護 ? 首次血液透析患者，如何居家照護 ?
★ 臺中榮總 82 病房護理師 張容瑄
16
中榮醫訊 NO.244
照 護 認 證
首次血液透析患者，如何居家照護 ?
造成呼吸急促、高血壓、心衰竭、肺 積水等症狀。建議患者多採高生物效 價的蛋白質，能促進吸收，如牛、雞、
鴨、魚肉為佳。每日需多攝取青菜，
可預防便秘情形發生，因為便秘會使 血鉀過高，血鉀過高將會造成心臟損 傷。在水果挑選部份也需謹慎，血液 透析患者不可吃楊桃，因臨床上曾有 需多腎功能不佳或尿毒症病人服用楊 桃而導致中毒，因為楊桃含有豐富的 草酸，對腎臟會產生一種毒性，中毒 症狀輕者打嗝嘔吐，重者昏迷死亡。
建議血液透析患者於運動方式有
散步、上下樓梯、騎腳踏車、慢跑、
練氣功、打太極拳，可選擇一項合適 的運動方式持之以恆，每週至少有三 次，每次約 30 分鐘，若運動中感到 心跳太快，身體不適，應停止運動。
充分的睡眠才能恢復體力，若持續睡 眠不佳，可與醫師討論使用安眠藥。
萬事起頭難，從現在開始保養血 液透析管路及注意飲食、養成良好運 動習慣，能夠提升不錯生活品質，如 果對於腎臟疾病營養有任何問題，本 院有提供諮詢喔 ( 如表一 )!
圖一 動靜脈瘻管 圖二 希克曼氏導管
表一 腎臟科營養諮詢服務時間：
星期
時間
一 二 三 四 五 六 日
9：00 ∼ 13：00 ● ● ● ● ● 休診 休診
14：00 ∼ 16：30 ● ● ● ● ● 休診 休診
備註 : １、門診地點：臺中榮總門診大樓前棟 3 樓 2349 診間。
２、若有需要可請門診醫師開立諮詢單，若無諮詢單則酌收 200 元。
17
中榮醫訊 NO.244
照 護 認 證
