臺中榮民總醫院創建 「醫病共享決策

狀況，病人也能根據自己在意的面向和期待，獲得 最符合其偏好的治療建議，再與醫師共同溝通討論 後，便可做出達成共識的醫療決策，如此一來，不 但會使醫病關係更為良好，還能夠降低彼此在醫療 認知上的落差。

真正落實病人治療決策權

許惠恒院長進一步解釋，腎臟代替療法共享決 策（SDM）平台中，除了會以患者較容易理解的方 式，如影音、圖表來幫助病人了解自身的疾病狀 況、臨床進程、治療選項分析，同時還包括許多生 動有趣的衛教資訊、醫師的醫囑叮嚀、後續的照顧 護理常識、生活飲食建議等豐富資訊，方便病人的 查看需求。

以「腎臟末期病人治療選擇」為例，當病人經過 看診病情說明後，醫師便會開立QR code處方單，

病人在掃描QR code後連結線上資訊，與家人共同 了解與討論，進行健康知能問題檢測、即時回饋及 初步方案選擇，之後將問卷資料回傳至醫院，等到 下次看診時，醫療團隊便能與病人和家屬進行第二 次的討論，真正落實病人參與治療的決策權，並提 升醫療品質。

腎衰竭患者也能保有良好生活品質

以往的治療方式，多是由醫師直接評估病人情況 來給予治療選項的建議，但有時病人可能並沒有

明確表達出自己的想法，例如末期腎衰竭的治療方 式，就包括腎臟移植、血液透析、腹膜透析及安寧 照護，除了像是已經步入癌症末期或是年事已高的 衰弱者，會考慮安寧照護方式外，腎臟移植是最佳 治療選項，但在等待腎臟移植的過程期間，就可選 擇血液透析或是腹膜透析兩種腎臟替代療法。血 液透析每周需前往洗腎中心2-3次，每次的治療時 間約4-5小時，在時間上較不自主，也需要定期進行 血管穿刺；腹膜透析是在患者腹部植入一條長期植 入型的導管，每天自行更換藥水，或是以全自動腹 膜透析儀器（APD），利用晚上的睡眠時間由儀器 自動執行換液程序，對於平日生活較不至於造成太 大影響。許惠恒院長表示，以往病人因為對於腹膜 透析的治療方式較為陌生，多還是會傾向選擇大眾 較為熟知的血液透析，但藉由腎臟代替療法共享決 策（SDM）平台的衛教資訊分享後，害怕打針以及 希望能獲得更良好生活品質的腎衰竭患者，就會考 慮選擇腹膜透析治療，使得選擇腹膜透析的病人 有明顯增加的趨勢。

再者，隨著年紀不斷的增長，想要「活到老、健 康到老」，就需不斷學習正確的健康新知，透過與 百特醫療合作的SDM系統的輔助，病人將擁有治 療選擇權，醫師也能從中學習到更好的溝通技巧，

因此無論是對病人、家屬、醫師或醫療資源分配來 說，都是一個多贏的局面。

台

推陳出新，要如何幫助病人與家屬能夠對疾病有更 深入的了解與認知，並且做出最符合病人期待與合 適的醫療決策，以減少後續的問題及糾紛，正取決 於醫病雙方的溝通無礙與尊重互信。

兼具智慧與人性的醫療新典範

向來秉持創新理念，致力於推展智慧醫療的臺中 榮民總醫院，除了擁有結合雲端、行動、數位科技 三方建構的全方位智能醫療服務流程，大幅增加 民眾看診時的便利性及舒適度之外，近年來，也配 合衛生福利部所推動的「醫病共享決策計畫」，於 各部科積極與百特醫療合作建置「醫病共享決策

（Shared Decision Making，SDM）平台」。106年4月 共完成33項醫病共享模組並開始實施，4-6月約實 施230人次。

中榮許惠恒院長表示：「今年度本院的腎衰竭照 護團隊，創建『腎臟代替療法共享決策（SDM）平 台』，讓醫師、病人和家屬三方能夠藉由此平台的 線上資訊，共同參與醫療照護的討論和決策。」

醫病共享決策（SDM）平台的主要服務對象，多 為慢性疾病患者，因為慢性疾病容易有許多共病，

如慢性腎臟病常合併有高血壓、糖尿病、心血管疾 病等，皆會影響醫師在治療上的判斷，再透過高風 險管理系統所提供的各類腎臟病族群疾病風險指 標監測，讓臨床醫師更能全面了解目前患者的生理

■企整部企劃製作

臺中榮民總醫院創建

「醫病共享決策

平台」

臺中榮民總醫院率先開發的慢性腎臟病

，運用物聯網智慧科技結合醫療訊息與軟硬 體設施，可藉由系統協助醫師準確評估病情，同時將清晰完整的醫療資訊傳遞給病人及 家屬，進而給予最適合的治療建議，讓醫師和病人間能經由良好溝通而達成共識，增進 醫療效率。

醫病溝通零障礙

⬆生理測量站會直接將病人血壓、身高、

體重測量記錄直接傳送給門診醫師。

⬆多功能智能服務機，一指搞定看病大小 事。

⬆機器人「榮伯特」進駐中榮，指引病人 就診。

⬆臺中榮民總醫院許惠恒院長提倡全院智慧醫療。