※婦人產後病脈證并治

※婦人產後病脈證并治

問曰：新產婦人有三病。一者病痙，二者病鬱冒，

三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜 中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津 液，胃燥，故大便難。

〔註〕：

新產之婦，畏甚無汗，若無汗則榮衛不和，而有發熱無汗，似乎傷 寒表病者，但舌無白胎可辨也。故喜其有汗而又恐汗出過多，表陽不固 風邪易入，而為項強腰背反張之痙病也。新產之婦，畏血不行，若不行 則血瘀於裏，而有發熱腹痛，似乎傷寒裏病者，但以舌無黃胎可辨也。

故喜其血下，而又恐血下過多，陰亡失守，虛陽上厥，而為昏冒不省，

合目汗出之血暈也。新產雖喜其出汗，喜其血行，又恐不免過傷陰液，

致令胃乾腸燥，而有潮熱譫語，大便硬難，似乎陽明胃家實者。故仲景 於產後首出三病，不只為防未然之病，而更為辨已然之疑也。昏冒而曰 鬱冒者，謂陰陽虛鬱，不相交通而致冒也。

〔集註〕：

尤怡曰：痙，筋病也，血虛汗出，筋脈失養，風入而益其勁也。鬱 冒，神病也，亡陰血虛，陽氣遂厥，而陰復鬱之，則頭眩而目瞀。大便 難者，液病也，胃藏津液，滲灌諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤而 便難也。三者不同，其為亡血傷津則一也。

※婦人產後病脈證并治

產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗

出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必

大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產

婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽 乃復。

大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七、

八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。

〔註〕：

此承上條互詳其義，以明其治也。產婦昏冒，脈微弱者，是氣血俱 虛應得之診也。不能食者，是胃氣未和應得之候也。大便反堅者，是腸 胃枯乾應得之病也。究之鬱冒所以然者，由血虛則陰虛，陰虛則陽氣上 厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是陽氣鬱得以外泄而解也，故產 婦喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必當血下，是陰氣鬱得以內輸以 解也。最忌者，但頭汗出，則為陰亡下厥，孤陽上出也。大便堅，嘔不 能食，用小柴胡湯，必其人舌有胎身無汗，形氣不衰者始可，故病得 解，自能食也。若有汗當減柴胡，無熱當減黃芩，嘔則當倍薑、半，虛 則當倍人參，又在臨證之變通也。大便堅，七、八日更發熱，用大承氣 湯，亦必其人形氣俱實，胃強能食者始可也。若氣弱液乾，因虛致燥，

難堪攻下者，則又當內用元明粉以軟堅燥，外用諸導法以潤廣腸，緩 緩圖之也。

〔集註〕：

尤怡曰：鬱冒雖有客邪，而其本則為裏虛，故其脈微弱也。嘔不能 食，大便反堅，但頭汗出，津液上行不下逮之象。所以然者，亡陰血虛 孤陽上厥，而津液從之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，陰陽乍 離，故厥而冒，及陰陽復通，汗乃大出而解也。產婦新虛，不宜多汗，

而此反喜汗出者，血去陰虛，陽受邪氣而獨盛，汗出則邪去，陽弱而

後與陰相和，所謂損陽而就陰是也。（小柴胡湯見嘔吐中）（大承氣湯

見痙病中）