※辨合病併病脈證并治-條文 4
陽明、少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也。
負者，失也。互相剋賊名為負也。脈滑而數者，有宿 食也，當下之，宜大承氣湯。
〔註〕：
陽明屬土，少陽屬木，二經偏裏，故合病必下利也。陽明脈大，少陽 脈弦，脈得大弦是為本脈，宜黃芩湯清熱和土，兼瀉木邪，利自止矣。
若脈單大不弦，則為土不受邪，其病易愈，名為順也；單弦不大，則 為木來剋土，其病難治，名為負也。今脈不大，弦而滑數，則知非木土 為害，乃宿食為病之熱利也，故不用黃芩湯，而以大承氣湯下之也。太 陽、陽明合病下利，表證居多，故以葛根湯發之；陽明、少陽合病下利 ， 裏證居多，故以大承氣湯攻之；太陽、少陽合病下利，半表半裏居多，
故以黃芩湯和之。若非合病，則桂枝湯、麻黃湯分主太陽之表；五苓散、
抵當湯分主太陽之裏；葛根湯主陽明之表，三承氣湯主陽明之裏，小 柴胡湯主少陽之表，大柴胡湯主少陽之裏，是各有專司也。
〔集註〕：
張兼善曰：凡合病皆下利，各從外證以別焉。夫太陽病頭項痛、腰脊 強，陽明病目痛、鼻乾、不得臥，少陽病胸痛、耳聾。凡遇兩經病證齊見，
而下利者，曰：合病也。然兩經但各見一、二證便是，不必悉具。
林瀾曰：此節是三證在內，大承氣祇治得脈滑而數，有宿食之證，
非並治上兩證也。其脈不負者，雖下利而脈未至純弦也，不言治法。
陶華謂：嘗以小柴胡加葛根、白芍治之，取效如拾芥是也。負者，脈 純弦也。土敗但見鬼賊之脈，不必治矣。蓋雖同是陽明之合病，而有入 經在府之殊，安可以在經之際，概歸之承氣乎？
※辨合病併病脈證并治-條文 5
三陽合病，脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗。
〔按〕：
浮大上之「上」字，當是「弦」字，始合論中三陽合病之脈，若是「上」
字，則經論中從無兩寸脈，主三陽病之理。
〔註〕：
脈浮大弦，三陽合病之脈也。浮大弦皆見於關上，知三陽之熱邪，皆 聚於陽明也。熱聚陽明，則當煩不得眠，今但欲眠睡，是熱盛神昏之昏 睡也，昏睡自然目合，熱蒸則汗自出也，若施治得宜，使邪還於表而 解，否則未可卜也，宜以柴胡、桂枝、白虎三湯，酌其所當，合而用之 可也。
〔集註〕：
方有執曰：太陽脈浮，陽明脈大，關上乃少陽之部位，故曰：三陽 合病。
魏荔彤曰：診其脈浮為太陽，大為陽明，其長上於關上，則弦可知 矣，弦又為少陽。是三陽之經同受邪，所以三陽之脈同見。病如此再諦 之於證，但欲眠睡非少陰也，乃陽盛神昏之睡也。及目合則汗出，是陽 勝爭於陰中之汗出也。
※辨合病併病脈證并治-條文 6
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，
語，遺尿。發汗則 語；下之則額上生汗，手足逆
讝 讝
冷。若自汗出者，白虎湯主之。
〔註〕：
此承上條復詳其證，以明其治也。三陽合病者，太陽、陽明、少陽合而 為病也。必太陽之頭痛發熱，陽明之惡熱、不眠，少陽之耳聾、寒熱等證 皆具也。太陽主背，陽明主腹，少陽主側，今一身盡為三陽熱邪所困，
故身重難以轉側也。胃之竅出於口，熱邪上攻，故口不仁也。陽明主面 ， 熱邪蒸越，故面垢也。熱結於裏則腹滿；熱盛於胃，故 語也；熱迫膀讝 胱則遺尿；熱蒸肌腠故自汗也。證雖屬於三陽，而熱皆聚胃中，故當從 陽明熱證主治也。若從太陽之表發汗，則津液愈竭，而胃熱愈深，必更 增 語；若從陽明之裏下之，則陰益傷而陽無依則散，故額汗、肢冷也讝
要當審其未經汗下，而身熱、自汗出者，始為陽明的證，宜主以白虎湯 大清胃熱，急救津液，以存其陰可也。
〔集註〕：
汪琥曰：或問白虎湯何以能解三陽之熱？答云：病至自汗出，則太、
少之邪總歸陽明矣，安得不從陽明而專治之耶？鄭重光曰：三陽合病，
表裏俱傷也。發汗偏攻太陽，則邪併於陽明而 語益甚；攻下偏治陽明讝 則額上生汗，汗出不流，手足厥冷，必成亡陽之證。然則既不宜於汗下 惟有白虎一湯，兩解陽明表裏之熱。若無自汗，表猶未解，尚不可用此 條，當與暍證參治也。
※辨合病併病脈證并治-條文 7
二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，
因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，
不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤 者，陽氣怫鬱在表，當解之、薰之。若發汗不徹，不 足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知 痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，
但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不 徹？以脈濇故知也。
〔按〕：
當解之下〔薰之〕：二字，當是〔以汗〕：二字，始與上下文義相屬。
〔註〕：
一經未罷，又傳一經，同病而後歸併一經自病者，名曰併病。二陽者 ， 太陽、陽明也，太陽初得病時發汗，汗出不徹，未盡之邪，因而轉屬陽 明，若續自微微汗出，不惡寒反惡熱，始為陽明可下之證。若不微微汗 出，而惡寒者，則是太陽之表猶未罷，不可下也，下之為逆矣。如已經
發汗，尚有未盡之表，宜仍與麻桂各半湯，或桂枝二越婢一湯，小小 發汗，以和其表，自可解也。緣緣，接連不已也。正赤，不雜他色也，
謂滿面接連赤色不已也。此由於汗出不徹，故陽氣怫鬱不得宣越，所以 其人煩躁短氣，脈濇，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，求之而不可 得也。是皆邪氣壅甚於經，漫無出路。但坐，以汗出不徹之故耳，當更 用大青龍湯，或葛根湯發其汗則愈矣。
〔按〕：
面赤一證，勞損顴紅，發於午後者，骨蒸陰虛也。格陽浮赤，兼厥利 脈微者，陽虛也。赤色深重，潮熱便硬，裏實也。赤色淺淡，惡寒無汗，
表實也。短氣脈濇，內因多氣血虛，若外因短氣，必氣麤，是汗出不徹 邪氣壅促胸中，不能布息之短氣，非過汗傷氣，氣乏不足續息之短氣 也。外因脈濇必有力，是汗出不徹，邪氣壅滯，榮衛不能流通之脈濇，
非過汗傷液，液少不滋脈道之脈濇也。
〔集註〕：
王肯堂曰：因病太陽，故當汗；因病陽明，故當小汗。先字最有次第，
乃仲景之樞機也。下之以大小、承氣，汗之以麻黃等湯。
程應旄曰：太陽既轉屬陽明，宜從陽明治矣。然恐轉遞處，表邪去尚 未盡，裏邪乘其未深，兩邪相持，而前後互見，是曰：併病。縱使表少 裏多，終是帶表之陽明也。太陽不應有腹痛，以邪無出路，意欲內攻，
故乍在仍不知其處。
林瀾曰：汗不徹者，脈必濇，非再汗邪奚自去乎？是知未汗則為併病，
已汗即為轉屬陽明。未汗則為陽氣怫鬱在表，已汗則為汗出不徹。汗不 徹者，必更汗之；轉屬者，必下除之；未汗者，可小發汗；怫鬱者，
可解之以汗。邪由不同，為病自不同，故施治亦不同耳。
