高血壓患者之運動處方

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屏東教大體育第 14 期高血壓患者之運動處方 123

高血壓患者之運動處方

詹文琪高雄市龍華國小

摘要

高血壓是無形的殺手。因為單純的高血壓並不會致命，而是因長期高血壓所引發心臟及血管的病變，也是腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的危險因子，因此，高血壓被稱為「無聲殺手」。且根據研究指出，四十歲以上的成年人約 20~25%以上的人有高血壓，所以高血壓的防治，在國民保健上有極重要的意義。然而，控制血壓的方法有許多，可從飲食、生活、運動、藥物多方面著手，但眾多方法中，運動屬於自然、非侵體性，且無藥物副作用的最佳方法之一，綜合以上觀點，培養正確的運動習慣，相信能有效的降低血壓，並促進高血壓患者的健康。本文的重點主要是探討適合一般高血壓患者的運動處方，回顧一些文獻，得知挑選中低強度運動較為適合，每週需規律運動 3~5 次，每次持續 30 分鐘以上，而運動強度設定在 40%~70%最大心跳率，並採漸進原則慢慢增加運動次數、時間、強度，達到控制血壓的效果。 關鍵字：高血壓、運動、運動處方。 通訊作者：詹文琪，台南市安定區蘇林里 2-13 號 TEL：0921673540

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指左心室在收縮時，動脈血管內最大的壓力；舒張壓(diastolic)則是指心血管的恢復彈力，此壓力便使血液在每次收縮之間能繼續前進（黃翠媛，2005）。

高血壓的定義是指當動脈血壓持續升高，多次血壓測量平均值偏高且非短暫升高；一般而言，最少要三次以上在不同時間測得血壓升高情形，才能診斷有高血壓（國民健康局，2004）。

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現象。綜合過往的文獻觀之，大部分的學者都認為耐力性的運動是具有降血壓的效果。不過，基於對每位高血壓患者的考量，什麼是最佳的運動療效？應該要依照個體的個別差異，來考量患者的能力與需求，才是最有效的高血壓療法。二、阻力訓練與高血壓的關係黃永任 (1993) 提出，一般並不鼓勵高血壓患者參與重量訓練，因為從事重量訓練時，血壓容易大量升高，萬一發生腦血管的毛病，或對心肌形成過量的負荷，就得不償失。但長期的從事較低強度的重量訓練，對血壓並不會產生不利的影響。 Tipton (1984) 提出，如果採用循環式的重量訓練來降低血壓，需要遵守以下的原則：運動介於最大負荷量的 40%~50%，每組動作 8~10 次為原則的反覆次數，運動過程時收縮壓不超過 150 mmHg，舒張壓不超過 100 mmHg，依照這樣的原則，其重量訓練對於血壓是不會產生不利的影響。 Hagberg (1990) 研究發現，高血壓成人病患，增加其運動訓練，對於血壓的降低是沒有幫助的；他以低強度(53% VO2_{max)及中強度(73% VO}2_{max)的運動訓練，分別實施} 於老年高血壓的患者，發現低強度的運動訓練，降低收縮壓和舒張壓的效果，比起中強度運動訓練更佳。三、運動降低高血壓的機轉根據先前的許多研究指出，透過運動訓練可降低血壓，而降低血壓的可能原因如下： (一)交感神經作用增加時，血壓就會上升，相反則降低，長時間參與耐力運動，可降低交感神經的的作用，交感神經的作用降低，血壓就會降低。(黃永任，1996)。 (二)經過耐力運動訓練後，可降低安靜時的胰島素濃度，使其腎臟對納的回收率減低，

因而降低血壓 (Horton & Sims, 1981)。

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醇中高密度脂蛋白含量 (傅正思，1996)。

肆、高血壓患者從事運動時應注意事項

利用運動訓練來降低血壓，必須先了解患者的身體狀況，而一般高血壓患者在從事運動訓練應注意下列事項： (一)到醫院做身體健康檢查，並向醫生諮詢，了解自己的能力。 (二)運動前後要做暖身運動和緩和運動，來增加身體的溫度，減少血壓過度升高。 (三)運動負荷逐漸增加，持之以恆。 (四)運動時，適時的補充水分。 (五)避免在冷熱溫差過大的環境下運動，以防止血壓突然升高或降低。 (六)避免非常激烈及等長性的運動。 (七)避免做不安全的運動，如：倒立、閉氣、提重物、高強度運動。

伍、高血壓患者之運動處方

高血壓患者的血壓，不像一般健康人，所以要進行運動療法前應特別注意其安全的問題，並與醫生商談配合。下列將依運動頻率(frequency)、運動強度(intensity)、運動時間(time)、和運動種類(mode)四個分項來建議，讓高血壓患者選擇最適合自己的方式。一、運動頻率(frequency)

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梅約醫學中心 (2001)。高血壓(張國燕譯)。台北市：天下生活。 高血壓防治手冊（2008 年 9 月）。國民健康局。取自 http://www.bhp.doh.gov.tw 2007 年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究專輯(2007)。國民健康局。取 自http://www.bhp.doh.gov.tw 黃永任 (1993)。運動與高血壓。中華體育季刊，6(4)，73-78。 黃翠媛（2005）。整體評估、測量，及生命徵象‧顧潔修總校閱，理學檢查與健康評估 （初版，188-189 頁）‧台北：藝軒。 傅正思 (1996)。運動與高血壓。中華體育季刊，9(4)，74-80。 曾淵如(1998)。高血壓及其併發症之診斷與處置。當代醫學，25(1)，7-12。 蔡櫻蘭(1995)。高血壓的運動療法。國民體育季刊，24(4)，87-90。 羅俊欽(1998)。運動對高血壓的影響。中華體育季刊，12(2)，61-68。

American College of Sport Medicine (ACSM) (1993). Physical activity, physical fitness and hypertension. Position stand. Medicine Science Sports Exercise, 25(10), i-x.

Arensman, F. W., Christiansen, J. L., & Strong, W. B. (1989). Juvenile hypertension and

exercise. Human Kinetics Books, 203-221.

Bogardus C, LaGrange BM, Horton, ES & Sims, EAH (1981) Comparison of

carbohydrate-containing and carbohydrate-restricted hypocaloric diets in the treatment of obesisty. Endurance and metabolic fuel homeostasis during strenuous exercise . J Clin Invest 68:399-404.

Hagberg, J. M. (1990). Exercise, fitness and hypertension. In C. Bouchard, R. J. Shephard, T. Stephens, J. R. Exercise fitness and health: A consensus of current knowledge (pp. 455-466). Champaign, (IL) : Human Kinetics.

Joint National Committee (2008, October 20). Prevention, Detetection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC), Retrieved from

http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7full.pdf

Tipton, C. H. (1984). Exercise training and hypertension. Exercise Sports Science Reviews, 12, 245-360.

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