葉劉阿金女士菁英獎助學金設置辦法
【一】設立宗旨：發揚社會服務精神，鼓勵學生敦品勵學，勤奮向上。
【二】申請對象：台南市立南寧高級中學高中部一年級學生（99 年 9 月以後入學）2 名，每學年度 第 2 學期申請。
【三】申請條件：
1. 高中部一年級在學學生。
2. 學生家境清寒（需檢附佐證資料）。
3. 學業成績暨品格優良：每學期總成績為全校前 10％且無小過以上之處分者。
【四】獎學金內容：提供受獎學生於高中求學階段，每人每學期新台幣 5,000 元獎助學金。
【五】申請程序：
1. 申請 ： 由導師填具獎助學金申請表（如附件 2），送交教務處註冊組彙整。
2. 初審 ： 由本獎助學金審查委員會（備註 1）進行申請學生資格審查。
3. 訪談
： 由本獎助學金審查委員會進行家庭訪查，並與學生進行面談，深入了解申 請學生之學業成就與學期表現、人生規劃與志向。
4. 複審 ： 將申請學生之相關資料送交本獎助學金審查委員會決定錄取名單。
5. 公佈 ： 由本校學務處連絡錄取學生受獎。
6. 頒發 ： 與獎助學金贊助者約定後擇期公開頒發，日期另行通知。
7. 支用 ： 由受獎學生之班級導師依照顧原則代為管理。
備註 1 ： 本獎助學金審查委員會成員為獎助學金設置代表 1 人、家長會代表 1 人、
校長、教務主任、學務主任、輔導主任、註冊組長、生輔組長、輔導組 長、高中教師代表 2 人，共計 11 人。
【六】附註：
1. 本獎學金為葉仁和先生為彰顯慈母懿德，以盡人子孝道，特捐出新台幣壹佰萬元為本金，
設置『葉劉阿金女士菁英獎助學金』，以其孳息獎勵本校高中部學生，希望藉此帶動本校學 生讀書風氣之計畫，如申請學生之資格不符，該學年期得以從缺。
2. 為落實獎學金設置精神並激勵學子奮發圖強，受獎學生於獎助期間如出現重大違規或不當 行為，得經由本獎助學金審查委員會決議終止獎勵。
3. 本獎助學金專款專用，支用規劃試算表如附件 1，如經費不足可由獎助學金設置人撥補。
4. 本獎助學金由台南市立南寧高級中學承辦申請相關事宜。
【七】本辦法經與獎助學金設置人討論決議後訂定後實施，修正時亦同。
附件 1
葉劉阿金女士菁英獎助學金支用規劃試算表
一年級 二年級 三年級 學年度 人數（人）
獎學金
（萬元）
人數
（人）
獎學金
（萬元）
人數
（人）
獎學金
（萬元）
年度 預計支出
（萬元）
99 2 1 ※ ※ ※ ※ 1
100 2 1 2 2 ※ ※ 3
101 以後 2 1 2 2 2 2 5
【備註】：實際支用情況須依本專款帳戶收支情形而定。
葉劉阿金女士菁英獎助學金申請表
申請日期：民國 年 月 日 申請學生姓名： 生日：
民國 年 月 日 在學資料：
一年 班 號
學號：
二 吋 照
片 聯絡電話 住家：
行動電話：
學生身份證字號：
戶籍 地址
台南市南區 里 鄰 路街 段
巷 弄 號 樓 室 通訊
地址
□同戶籍地
□其他：
家 庭 狀 況 概 述
¾ 家長姓名： （職業： ）
¾ 現有住宅狀況：□自有；□租用
¾ 申請學生接受其他獎助情形：（可複選）
□已列入低收入戶， □殘障戶減免（等級： 度）， □原住民減免，
□有其他獎助（獎助金名稱： ，每學期補助約 元），
□無其他獎助。
¾ 其他：（請用文字於下列空白處簡單描述家庭經濟情形）
檢附 資料
請勾選檢附資料：
;
經學校核章之成績單影本或成績證明正本（必備）;
戶口名簿影本（必備）□殘障手冊影本 □低收入戶證明或清寒證明 □原住民身份證明影本 在學
表現
¾ 學期總成績：
分
（ 學年度第 學期）
¾ 日常生活表現：
1.缺曠課：□無；□有（ 節）
2.獎懲紀錄：
導 師 推 薦 欄
¾ 請導師依學生在學表現於下列空白處進行簡要敘述，謝謝您！
導師請簽名：
¾ 初審：註冊組核章： 生輔組核章：
審 查 欄
¾ 複審：□錄取 □不錄取（原因： ） 審查委員請簽名：
備 註
1.審查欄由本獎助學金審查委員會填寫。
2.本獎助學金申請暨作業之相關時程依台南市立南寧高中教務處公告辦理。
3.請導師協助學生備齊證明資料以利審核作業進行，謝謝！
附件二
