2. 治療勃起功能障礙的新利器 -- 陰莖低能量體外震波治療儀

★ 臺中榮總泌尿外科主治醫師　陳卷書

泌尿外科的新技術與新利器 泌尿外科的新技術與新利器 泌尿外科的新技術與新利器

1. 無精症患者的好消息 -- 睪丸 顯微取精手術

個

5 年前夫妻倆接受人工授孕，妻子 手術取到 5 顆卵，丈夫先後接受輸 精管疏通、副睪丸抽吸取精手術，

但都沒有成功，以為生子無望，直 到朋友介紹，向台中榮總泌尿外科 求診，接受睪丸顯微取精手術成功 取得正常精蟲，妻子成功取出 8 顆 卵，5 顆受精，第 3 天植入 2 顆，

妻子順利懷孕，目前還有 3 個囊胚 冷凍，夫妻倆還打算拚第二胎。

台 灣 目 前 不 孕 症 盛 行 率 約 15%，其中無精症佔男性不孕症中 約 15%。無精症大致上可區分成阻 塞性與非阻塞性兩種，其中阻塞性 的原因包括先天性雙側輸精管發育 不良或是一些感染症造成阻塞，也 有一些病人是因為過去接受輸精管 結紮手術……等，而非阻塞性無精 症的原因包括先天染色體異常，荷

爾蒙異常，睾丸未下降或是過去接 受過放射線治療或化療…等。

目前台中榮民總醫院泌尿外科 自從 2017 年底提供一項新技術就 是睾丸顯微取精手術合併術中快速 抹片法來幫助這些無精症患者。手 術方法介紹：睪丸顯微取精手術是 病患在全身麻醉下，經由陰囊正中 切口約二至三公分並依序將睾丸分 出，之後從睾丸中軸線切開白膜，

在手術顯微鏡的導引之下仔細檢查 睾丸內的細精小管，尋找較粗（管 徑大於 300 微米）的細精小管，找 到適合的標的後將這些細精小管取 出並利用快速睾丸組織抹片染色法 檢驗是否有精蟲，一旦確定有精蟲 再將這些細精小管送往婦產部生殖 醫學中心做精蟲分離及冷凍保存的 步驟，最後再將睪丸白膜與陰囊皮 膚依序縫合。

這個新技術比起傳統睾丸切片 取精手術有三大好處，第一：提升 取精成功率從過去的 30% 提升至 50% 以上，第二：減少不必要的睾 丸組織損失避免早衰，第三：縮短 麻醉手術時間。此項手術方法累積

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至目前為止未發生明顯的併發症，

病患術後當天晚上或隔天早上即可 出院回家，睾丸顯微取精手術是一 個安全且有效的方法來克服無精 症。目前此項手術健保不給付需自 費。

2. 治療勃起功能障礙的新利器 -- 陰莖低能量體外震波治療儀

個案分享 : 44 歲 W 先生他覺 得近兩年勃起功能持續變差，儘管 期間他的朋友也介紹了許多偏方給 他還是不見起色，於 2017 年他終 於鼓起勇氣來到台中榮總泌尿外科 就診，經過一系列的檢查後他開始 接受低劑量犀利士每日錠的治療，

但是一開始治療效果仍不是很滿 意，所以後來再加上威爾剛之後才 達到滿意，於 2018 年年初他在本

科接受了六次的陰莖低能量體外震 波治療，當他接受完第四次治療的 時候他發覺已經不用再使用威爾剛 就能達成滿意的勃起功能，而接受 完整的六次治療之後到目前為止不 但不需要使用威而鋼，而且以前每 天使用的犀利士目前也只要隔天使 用即可達到滿意的勃起功能。

根據統計 40 歲以上的男人也 有近 1/4 有勃起功能障礙，勃起功 能障礙的治療於 1998 年威爾剛上 市之前能選擇的方式實在不多，尤 其是口服藥物的部分，當時並沒有 一個口服藥物其適應症是用來治療 勃起功能障礙的，而那時候的醫師 只能選擇一些非仿單適應症的藥 物，或是一些能增加周邊血液循環

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震波導入陰莖海綿體，造成陰莖海 綿體內的微小創傷，進而刺激血管 新生因子的形成，使得陰莖勃起功 能達到改善，根據文獻報告接受完 整治療的病患約有六至八成可以達 到正向的反應，特別是在口服藥治 療後已經有部分反應者，根據治療 指引我們將這一些藥物和非藥物治 療依照每個病患的身體狀況及期 待，與其充分討論後客制化給予適 當的治療達到最大的效果。

臺中榮總泌尿外科主治醫師　陳卷書

【主治專長】

泌尿器官腫瘤、攝護腺疾病、攝護腺 雷射手術、冷凍刀、海福刀、性功能 障礙、泌尿內視鏡微創手術、顯微取 精手術。

【門診時間】2418 診間

星期 一 二 三 四 五 六

上午 ● ●

下午

的藥物例如銀杏萃取物，其實當時 這些藥物的治療效果並不是非常令 人滿意，而 1998 年推出威而鋼之 後也在 2003 年陸續發展出樂威壯 丶犀利士等藥物，讓病人使用後大 部分都有不錯的結果，使得近 20 年來勃起功能障礙的治療變得容易 許多，當然過去的治療方法在當今 仍然佔有一席之地，例如陰莖海綿 體注射前列腺素丶人工陰莖及陰莖 負壓助勃器。近年來問世的陰莖低 能量體外震波治療是一種非手術也 非藥物的治療法，它的原理是利用

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